默沙东 诊疗手册

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低龄儿童中耳感染概述

(Otitis Media)

作者:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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中耳感染是鼓膜后部位的感染。

A Look Inside the Ear

A Look Inside the Ear

中耳感染(中耳炎)可发生于大龄儿童或成人 ({blank} 中耳炎(急性)),但在 3 个月~3 岁儿童中极为常见。这些感染通常伴随普通感冒。年幼儿发病率高与以下几点相关:

  • 咽鼓管大小和长度与成人有差异

  • 普遍的感染易患性

  • 更易暴露于感染源

  • 使用奶嘴

其他重要的危险因素包括

  • 暴露于香烟烟雾

  • 中耳炎频繁发作家族史

咽鼓管中耳鼻道相连,并帮助平衡中耳和周围环境的气压。在年长儿和成人,咽鼓管较为直、宽,且较硬,从鼻腔分泌入其中的分泌物易于快速引流。在婴儿和低龄儿童中,咽鼓管较平、较窄、刚性较低且较短。因此,认为该管道更可能被分泌物阻塞并塌陷,将分泌物卡在中耳内或附近,并阻止空气到达中耳。此外,分泌物可能包含病毒或细菌,它们大量繁殖并引起感染。在小婴儿,病毒和细菌可以由咽鼓管上行,引起中耳炎。

The Eustachian Tube: Keeping Air Pressure Equal

外界空气通过咽鼓管进入中耳,以维持耳膜两侧的气压平衡。如果咽鼓管阻塞,空气不能进入中耳,中耳压力降低。中耳压力低于外耳道压力时,耳膜内陷。压差可能引起疼痛、血肿或鼓膜破裂。

The Eustachian Tube: Keeping Air Pressure Equal

除了解剖结构因素以外,6 个月龄大的婴儿失去了出生前由胎盘从母体获得的母体抗体的保护,更易于感染。母乳喂养似乎部分保护儿童免受耳部感染,因为母乳中含有母亲的抗体。

另外大约在此年龄,儿童社交活动增加,因而可能在接触其他儿童和物品后将手指放入口和鼻中,进而出现病毒感染。这些感染进而可能引起中耳感染。前往托儿所可增加儿童感冒风险,进而增加中耳感染风险。

使用奶嘴可能损害咽鼓管功能,并因此干扰空气到达中耳。

所有儿童的患耳都有疼痛(请参见耳痛)。中耳感染的婴儿可能只有暴躁和睡眠障碍表现。幼儿经常有发热、恶心、呕吐腹泻

诊断

  • 医生的检查

为检测中耳感染,医生会使用耳镜查看耳内,并检查鼓膜是否膨起和发红。

治疗

  • 有时使用抗生素

急性中耳感染分泌性中耳炎(鼓膜后积液)通常无需抗生素治疗即可消失。但是,有时会给予抗生素治疗急性中耳感染。不能消退的分泌性中耳炎可能需要进行外科手术治疗。

慢性中耳感染可经常复发或持续很长时间。需要滴耳液、抗生素,有时还需要外科手术来治疗这些感染。

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