默沙东 诊疗手册

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低龄儿童中耳感染概述

(中耳炎)

作者:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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中耳感染是鼓膜后部位的感染。

耳部内视图

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中耳感染(中耳炎)可发生于大龄儿童或成人 ( (急性)中耳炎),但在 3 个月~3 岁儿童中极为常见。这些感染通常伴随普通感冒。年幼儿发病率高与以下几点相关:

  • 咽鼓管大小和长度与成人有差异

  • 普遍的感染易患性

  • 更易暴露于感染源

  • 使用奶嘴

其他重要的危险因素包括

  • 暴露于香烟烟雾

  • 中耳炎频繁发作家族史

咽鼓管中耳鼻道相连,并帮助平衡中耳和周围环境的气压。在年长儿和成人,咽鼓管较为直、宽,且较硬,从鼻腔分泌入其中的分泌物易于快速引流。在婴儿和低龄儿童中,咽鼓管较平、较窄、刚性较低且较短。因此,认为该管道更可能被分泌物阻塞并塌陷,将分泌物卡在中耳内或附近,并阻止空气到达中耳。此外,分泌物可能包含病毒或细菌,它们大量繁殖并引起感染。在小婴儿,病毒和细菌可以由咽鼓管上行,引起中耳炎。

咽鼓管:保持气压平衡

外界空气通过咽鼓管进入中耳以维持耳膜两侧的气压平衡。如果咽鼓管阻塞,空气不能进入中耳,中耳压力降低。中耳压力低于外耳道压力时,耳膜内陷。压差可能引起疼痛、血肿或耳膜破裂。

咽鼓管:保持气压平衡

除了解剖结构因素以外,6 个月龄大的婴儿失去了出生前可以由胎盘从母体获得的母体抗体的保护,更易于感染。母乳喂养似乎部分保护儿童免受耳部感染,因为母乳中含有母亲的抗体。

另外大约在此年龄,儿童社交活动增加,因而可能在接触其他儿童和物品后将手指放入口和鼻中时出现病毒感染。这些感染进而可能引起中耳感染。前往儿童护理中心可增加儿童感冒风险,进而增加中耳感染风险。

使用奶嘴可能损害咽鼓管功能,并因此干扰空气到达中耳。

所有儿童的患耳都有疼痛(请参见耳痛)。中耳感染的婴儿可能只有暴躁和睡眠障碍表现。幼儿经常有发热、恶心、呕吐腹泻

诊断

  • 医生的检查

为检测中耳感染,医生会使用耳镜查看耳内,并检查鼓膜是否膨起和发红。

治疗

  • 有时使用抗生素

急性中耳感染分泌性中耳炎(鼓膜后积液)通常无需抗生素治疗即可消失。但是,有时会给予抗生素治疗急性中耳感染。不能消退的分泌性中耳炎可能需要进行外科手术治疗。

慢性中耳感染可经常复发或持续很长时间。需要滴耳液、抗生素,有时还需要外科手术来治疗这些感染。

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