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默沙东 诊疗手册

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儿童交流障碍

作者:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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交流障碍包括听力、发声、言语、语言或以上多种问题。

超过 10% 的儿童有交流障碍。某一交流方面的障碍可能影响到另一方面。例如,听力损伤会扰乱调整声调或语气的能力,因而可能导致发声障碍。耳部感染引起的听力受损可能干扰语言发育。所有交流障碍(包括发声障碍)都可能影响学校表现和人际关系。

有很多类型。

听力损伤

发声障碍

超过 6% 的学龄期儿童有发声问题,经常为声音嘶哑。这些问题通常因长期过度用嗓、大声说话或由两种情况共同引起。许多有语音问题的儿童声带上有小结节。尚不清楚发声问题对结节的影响有多大,也不清楚结节对发声问题的影响有多大。

结节通常在进行发声矫治时消退,仅在很少情况下需要手术。

言语障碍

在这些障碍中,难以发出语音。所以儿童较难进行有意义的交流。约 5% 的 1 年级儿童会出现言语障碍。言语障碍包括如下各项:

  • 鼻音过高或讲话带鼻音:这种疾病通常由腭裂其他面部缺陷引起。

  • 口吃:发育性口吃(常见的口吃形式)通常开始于 2 岁与 5 岁之间,在男孩中更常见。口吃的原因尚不清楚,但口吃通常在家族中遗传。神经系统疾病不是口吃的常见原因。

  • 构音障碍:存在这些障碍的儿童难以构音,因为难以控制和协调用于发声的肌肉。大多数构音障碍儿童检测不出生理原因,但有些患有神经系统疾病,从而影响发声所需的肌肉协调。肌肉协调受损还可能导致吞咽困难(吞咽困难),并且吞咽困难可能会在言语困难之前出现。听力障碍和舌、唇或腭缺陷也可能损害构音。

言语治疗有助于治疗许多言语障碍。腭裂几乎总要手术修复,但儿童通常仍需接受言语疗法。

语言障碍

对于在其他方面健康的儿童,使用、了解或表达语言的能力可能减弱(称为特定型语言障碍)。因此,交流能力严重受损,教育、社交和职业机会受到限制。这类障碍在儿童中的发生率约为 5%,且更常见于男孩。很多病例发现有异常基因在起作用。或者,由于另一种疾病,例如脑损伤智力障碍听力丧失疏忽或虐待孤独症注意力缺陷/多动症可能导致语言问题。

有些儿童似乎可以自行恢复。其他儿童需要接受语言疗法。有些对治疗的反应欠佳。

诊断

为诊断发声和言语障碍,医生会对口、耳和鼻进行检查。检测听力并评估神经系统。如果怀疑发声障碍,医生可能用镜或经鼻插入的柔性细显像管查看喉部(称为鼻咽喉镜检查)。

语言障碍的诊断需根据患儿与同龄儿童语言能力对比。

最重要的是父母或照顾者应对儿童的交流问题保持警惕,如果怀疑有问题,应联系医生。提供沟通发育里程碑的列表,可以帮助父母和看护者发现问题。如,一岁的儿童无法说出起码的两个词提示可能出现交流障碍。

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注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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