默沙东 诊疗手册

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儿童消化性溃疡

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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消化性溃疡是胃或十二指肠内膜的圆形或椭圆形溃疡,其被胃酸和消化酶侵蚀。

  • 溃疡形成于胃或十二指肠内膜。

  • 儿童的症状包括令人痛苦的腹部疼痛和呕吐。

  • 诊断基于内窥镜检查,有时基于影像学检查。

  • 治疗方法包括减少胃酸的药物,有时还包括抗生素。

(对于成人,请参见消化性溃疡病。)

溃疡穿透胃或十二指肠黏膜层。当胃或十二指肠黏膜层的正常防御和修复机制受到削弱,它们就更容易被胃酸所侵蚀从而形成溃疡。

消化性溃疡在儿童中的发病率低于成人。与成人一样,使用非甾体类抗炎药 (NSAID) 和幽门螺旋杆菌感染会导致消化性溃疡形成。在儿童中,幽门螺旋杆菌不像成人那样常见。父母患有消化性溃疡的孩子更容易患溃疡,特别是如果父母感染了幽门螺旋杆菌。暴露二手烟是儿童溃疡的另一个危险因素。过早开始吸烟饮酒的青少年发病率往往也高。在应激状态下,如烧伤、外伤以及严重疾病后,任何年龄段的儿童均易发生溃疡。这类溃疡称为应激性溃疡。

症状

典型症状出现在上腹部,包括

  • 令人痛苦的疼痛

  • 灼痛

  • 隐痛

  • 疼痛

  • 空腹感

  • 饥饿感

但是,幼儿可能没有典型症状,但可能有腹痛和呕吐。溃疡患儿在喂养期间或喂养后可能出现挑食和易怒。

消化性溃疡的并发症

在任何年龄的儿童中,消化性溃疡都可能导致撕裂(穿孔)、出血或肿胀,从而导致胃部阻​​塞(梗阻)。

诊断

  • 内镜检查

  • 对于并发症,进行影像学检查

医生根据内窥镜检查结果诊断消化性溃疡。在此检查过程中,将一根柔性观察管(内窥镜)穿过孩子的嘴,然后从食道向下插入胃和十二指肠的第一部分。通过内窥镜,医生还可以进行活检(取出组织样本以在显微镜下检查)以确定溃疡是否由幽门螺杆菌引起。还可进行粪便检测和呼气测试以检测幽门螺杆菌

如果怀疑并发症,例如穿孔,医生可能会进行成像检查,例如 X 射线计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。

治疗

  • 减少胃酸

  • 对于幽门螺旋杆菌感染,使用抗生素和减少胃酸的药物

消化性溃疡治疗的主要目标是减少胃酸。减少胃酸的药物包括质子泵抑制剂、组胺-2 (H2) 阻滞剂和抗酸剂( Drugs Used to Treat Stomach Acid)。减少可增加胃酸生成的物质也很重要。例如,应使儿童远离咖啡因和二手烟。

为感染幽门螺旋杆菌的儿童提供抗生素以根除细菌,并给予质子泵抑制剂以降低胃酸。

如果出现并发症或溃疡复发,可能需要手术。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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