默沙东 诊疗手册

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梅克尔憩室

(梅克尔憩室)

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校 7月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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梅克尔憩室是小肠壁的囊状突出,出现在一些孩子出生时。

  • 多数患儿无明显的症状,但有时会有无痛性直肠出血或憩室感染。

  • 医生的诊断依据是症状、放射性核素扫描结果,有时还要进行其他影像学检查。

  • 憩室出血或引起症状的憩室需要手术切除。

大约 2% 至 3% 的婴儿出生时患有梅克尔憩室。

梅克尔憩室

梅克尔憩室

梅克尔憩室的并发症

人们可以终生患梅克尔憩室,甚至不知道它的存在,但有时,异常会引起并发症。尽管憩室在男孩和女孩中同样常见,但男孩发生并发症的可能性是后者的 2 至 3 倍。梅克尔憩室的并发症包括

超过半数的情况下,憩室包含胃或胰腺组织,或两者均有。若含胃组织,则会像胃一样分泌酸。这种酸可能引起附近肠溃疡和出血。在 5 岁以下儿童中出血更为常见。

梗阻可发生在任何年龄,但在较大儿童和成人中更为常见。在儿童中,梗阻很可能是由憩室的肠套叠引起。

梅克尔憩室也可能发炎(憩室炎)。急性梅克尔憩室炎可以在任何年龄发生,但较大儿童受影响最大。

憩室穿孔(洞)引起腹膜炎,腹膜炎是一种非常严重且痛苦的腹腔炎症。

包括类癌瘤在内的肿瘤很少见,主要发生在成人中。

症状

大多数患梅克尔憩室的儿童没有症状,许多成人只有在外科医生出于其他原因做手术时发现梅克尔憩室,才知道自己患有这种病。5岁以下患儿的典型症状是无痛性的直肠出血,出血来自憩室酸分泌而形成的溃疡。出血会使大便呈鲜红色、暗红色,还可能因为混有血液和粘液出现果酱样大便。有时,大便会因血液分解呈黑色。极少情况下,出血严重,儿童需进行急诊手术。

由梅克尔憩室引起的憩室炎引起重度腹痛、腹部压痛和呕吐,很容易与阑尾炎混淆。

诊断

  • 对于出血,使用梅克尔放射性核素扫描、视频胶囊内镜检查和双气囊肠镜检查

  • 对于疼痛,使用计算机断层扫描 (CT)

诊断梅克尔憩室并不容易。

血液检查、X 射线、CT 和钡剂灌肠通常没用。

如果医生认为直肠出血是由梅克尔憩室引起的,他们会进行影像学检查,称为梅克尔扫描。在这项检查中,通过静脉(经静脉)给予少量无害的放射性物质。此物质被憩室内细胞吸收,随后可通过辐射传感相机观察到憩室。其他检查方法还有视频胶囊内窥镜检查(孩子吞下一个小的照相机,可以检测小肠出血的来源)和双气囊肠镜检查(一根小的柔性观察管轻轻地穿过小肠),可帮助医生确定憩室是出血来源。

出现腹部疼痛的儿童经常进行 CT 扫描,可以诊断憩室和其他引起疼痛的原因。

治疗

  • 手术

无症状性憩室无需特殊治疗。

必须手术切除出血的憩室或引起梗阻或持续症状的憩室。

如果在因其他原因的手术中在孩子体内发现梅克尔憩室,可以将其切除,以防止将来出现并发症。

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