默沙东 诊疗手册

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肠套叠

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校 11月 2012| 内容末次修改日期 7月 2017
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肠套叠指肠道的一段套入另一段中的情况(很像望远镜的重叠部分)。受累节段会堵塞肠道并阻断血流。

  • 疾病原因不明。

  • 症状包括急性腹痛及呕吐,呕吐突然发作、且每小时发作数次,稍后粪便中带血。

  • 空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。

  • 有时需手术治疗。

肠套叠是 3 个月~3 岁儿童中肠梗阻最常见的病因。男孩患者明显多于女孩。在大多数病例中,病因不明。肠套叠偶尔会影响大龄儿童,通常由息肉、梅克尔憩室 ( 梅克尔憩室) 或肿瘤等某些肠内异物引起。囊性纤维化 ( 囊性纤维化) 患儿也有患肠套叠的风险。有时,套叠肠段可自愈。若无法自愈,套叠部分会阻断受累肠段供血(称为缺血)。如果缺血超过数小时,受累肠段会发生坏死(形成坏疽)。如果肠的某一节段坏死,可能会出现许多穿孔,使得细菌进入腹腔,引起严重感染(腹膜炎)。

症状

肠套叠常引起在其他方面正常的儿童急性胃痛及呕吐。症状一般持续 15~20 分钟。起初,儿童在发作间期表现相对正常。随后,随着缺血发生,儿童会出现连续性疼痛、烦躁和/或昏睡,某些儿童会排出果酱样大便(带血和粘液的粪便)或出现发烧。穿孔患儿会出现不适和腹部触痛感。有时,医生能在腹部的肠套叠处感觉到肠形块状物。

什么是肠套叠?

一部分肠道套入另一段肠道,很像折叠式望远镜的重叠部分。结果导致肠道堵塞。

什么是肠套叠?

诊断与治疗

医生可能根据临床症状和体检怀疑儿童患肠套叠。通过超声检查可以确诊。如超声检查确认肠套叠,则需进行空气灌肠。在空气灌肠时,医师通过小软管将空气注入患儿直肠,后采取 X 线检查。空气造成的压力可将套叠的肠段推回正常的位置。X 线可显示此程序是否有效。如果空气灌肠成功,患儿可留院观察一晚后回家。由于肠套叠可能在随后 1~2 天内复发,因此建议父母观察进一步症状。

未行手术治疗的患儿约 5%~10% 会复发。

出现肠穿孔、空气灌肠法失败以及复发的患者需外科治疗。对于复发者,手术不仅可复位,还可以在手术过程中探测是否有息肉、肿瘤以及其他不正常的因素造成复发。

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