一些增加儿童忽视和虐待风险的因素包括年轻父母或单亲、父母自己经历过虐待或忽视、或者有个人或家庭压力(如食物不足、经济压力、亲密伴侣暴力、社交隔离、精神健康问题或物质使用障碍)。
被忽视或被虐待的儿童可能显得疲倦或饥饿,卫生条件差,或有身体受伤或情感或心理健康问题,或者他们可能没有明显的受虐待或受忽视迹象。
当新的和以前的伤害类型表明伤害不是偶然导致,伤害与看护者的解释不符,孩子心理未发育到可做出导致伤害行为的程度(例如婴儿打开火炉),应怀疑存在虐待。
应通过包括儿童保护服务和/或执法机构、住院、为看护者和孩子提供咨询以及帮助家庭提供安全和适当照护等方式,保护儿童免受进一步伤害。
忽视 怠慢 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 包括不能满足儿童的基本需要:身体、医学、教育和情感。
虐待可以是 肉体的 生理虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 、 性的 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 或是 情感的 情感虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 。
儿童忽视和虐待常一起发生,同时还有其他形式的家庭暴力,如对配偶的虐待。除了直接的伤害,忽视和虐待会引发长期的问题,包括心理健康问题和物质使用障碍。儿童虐待还与成年期问题相关,例如 肥胖 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响,这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险,并可导致早逝。... 阅读更多 、心脏病和 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 (COPD)。
儿童可能被父母和其他看护者或亲属、住在儿童家中的人或偶尔有照顾责任的人(如老师、教练和神职人员)忽视或虐待。
2020 年,美国儿童保护服务机构 (CPS) 收到 390 万例可能的儿童虐待事件报告,涉及 710 万儿童。在这些报告中,详细调查了约 210 万例,查明约 618,000 例受虐待或被忽视的儿童。女孩比男孩略微更容易受到虐待。婴儿和幼儿遭受虐待的风险增加。
在 2020 年发现的儿童中,有 76.1% 被忽视(包括医疗忽视),16.5% 遭受身体虐待,9.4% 受到性虐待,以及 0.2% 受到性贩卖。但是,许多儿童是多种类型虐待的受害者。
2020 年,美国约有 1,750 名儿童因忽视或虐待而死亡,其中约半数在 1 岁以下。这些儿童中有大约 73% 是忽视受害者,而 43% 是在有或无其他形式虐待的情况下遭受身体虐待者。大约 80% 的犯罪者是父母单独所为、父母一起或父母与他人一起行动。
儿童忽视和虐待的危险因素
对儿童的忽视和虐待由个人、家庭和社会等复杂因素所引起。单亲父母、经济压力或食物不足、有 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质(例如,娱乐性药物)的行为模式,尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员: 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 、有精神问题(例如 人格障碍 人格障碍概述 人格障碍是精神健康疾病,指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和/或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。 人格障碍有 10 种类型,且每种类型都在自我形象方面、在回应他人和应激事件的模式上,具有各自特征性的问题。... 阅读更多 或自尊心低下)或这些因素的组合会使父母更容易忽视或虐待儿童。
贫困儿童中被忽视的频率比非贫困儿童高 12 倍。然而,所有类型的虐待,包括性虐待,可发生在所有社会和经济群体中。
儿童时期受到肉体和性虐待的成年人更容易虐待他们自己的孩子。初次父母、青春期父母以及有多个 5 岁以下孩子父母发生虐待的风险也增加。吸烟、有物质使用障碍或在怀孕期间经历过 亲密伴侣暴力 家庭暴力 家庭暴力是指共同生活的人之间在身体、性或心理方面的虐待。它包括亲密伴侣间的暴力,指当前或之前性伴侣或配偶造成的身体、性或心理上的虐待。 可导致生理上的伤害、心理障碍、社会隔离、失业,经济困难或死亡。 医生可根据受伤、不一致或令人费解的症状、或者受害者和/或受害者伴侣的行为,怀疑是家庭暴力。... 阅读更多 的女性可能有虐待孩子的风险。
有时,父母与孩子之间不会形成强烈的情感纽带。这种缺乏情感纽带的情况更常见于 早产儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等... 阅读更多 或 患病婴儿 婴儿的疾病 基于 早产儿或患病婴儿的医学需求,通常会要求他们暂时与父母分开。虽然有时候医师可能允许父母抱孩子,但是医疗护理常常严重限制了父母同孩子接触的机会。父母还常因为他们孩子的疾病而感到情感压抑。在孩子最需要父母的时候,父母容易觉得自己无能为力。分离和父母的情感压抑妨碍了父母和孩子间的联系,尤其是对于已经长... 阅读更多 (这些孩子早在婴儿期与父母分居)或生物学上无亲缘关系的孩子(例如,继子女),并增加了受虐待的风险。
儿童忽视和虐待的类型
对儿童的忽视和虐待有很多种。这些类型有时候同时出现。四种主要类型是
此外,故意导致、伪造或夸大儿童的医学症状,导致潜在的有害医疗干预,是一种称为 在医疗环境中虐待儿童 在医疗环境中虐待儿童 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 的虐待。
怠慢
忽视是无法提供或满足儿童的基本身体、情感、教育和医疗需求。父母或看护者将孩子交给已知会施加虐待的人照顾,或让幼儿处于无人看管状态。忽视有多种形式。
在身体忽视中,父母或看护者无法提供足够的食物、衣服、住所、监督和免受潜在伤害的保护。
在情感忽视中,父母或看护者无法提供感情或爱心或其他形式的情感支持。孩子可能会被忽略、拒绝或阻止与其他儿童或成人互动。
在医疗忽视中,父母或看护者无法为孩子提供适当的护理,例如受伤或身体或精神障碍所需的治疗。当儿童生病时,父母延迟就诊,增大儿童病情加重甚至死亡的风险。
在教育忽视中,父母或看护者不让孩子入学,也可能无法确保孩子在常规环境下(例如,公立或私立学校)或在他们家里上学。
忽视与虐待不同,通常父母和看护者并非故意伤害儿童。
忽视通常是由以下因素造成:育儿能力差、应对压力的能力差、家庭体系缺乏支持以及生活压力大。忽视经常发生在有财务和环境压力的贫困家庭中,尤其是那些父母也有未经治疗的精神障碍(通常是 抑郁症 抑郁症 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因... 阅读更多 、 双相情感障碍 双相障碍 双相情感障碍(以前被称为躁狂抑郁症)的特点是抑郁相与躁狂相交替出现,或表现为轻度躁狂。躁狂主要表现为活动过多和与外界不相符的情绪高涨。 (另请参阅 心境障碍概述。) 遗传因素可能对双相障碍的发病起了一定作用。 抑郁相与躁狂相单独或同时存在。... 阅读更多 或 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症是一种以脱离现实(精神错乱)、各种幻觉(通常为幻听)、坚定的虚假信念(妄想)、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能(包括工作、社交和自理能力)受损为特征的精神疾病。 精神分裂症的病因和机制均不清楚。 本病患者症状多样,包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力... 阅读更多 )、有 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质(例如,娱乐性药物)的行为模式,尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员: 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 或智力能力受限的家庭中。单亲家庭的儿童由于收入低和可用资源少而可能有忽视风险。
生理虐待
对儿童躯体上的虐待或伤害是肉体虐待,包括对儿童施加过度的体罚。特定例子包括摇晃、掉落、撞击、咬伤和烧伤(例如,通过烫伤或香烟触碰)。
任何年龄的儿童都可能受到肉体上的虐待,但是婴儿和初学走路的儿童尤其容易受到伤害。婴儿和幼儿特别容易遭受反复虐待,因为这些孩子自己不能说话。同样,在这些时期,孩子通常经历的事情使看护者更容易感到沮丧并失去对自己冲动的控制能力,这也给看护者带来挑战。这些令人沮丧的事情包括 暴怒发作 暴怒发作 发脾气是强烈的情绪爆发,通常是对挫折的反应。 挫折、疲劳或饥饿是暴怒发作最常见原因。 儿童在发脾气时可能会尖叫、哭闹、踢打、在地上打滚、扔东西和跳脚。 如果分散注意力不能使其停止发脾气,则可能需要使儿童离开该环境。 发脾气在童年时期较为常见。它常在生后第一年末出现,2(可怕的两岁孩子)至... 阅读更多 、 如厕训练 排便训练 大多数儿童可在 2 至 3 岁时学习使用马桶。通常首先学会使用马桶排便。对于大多数儿童,可在他们 2 至 3 岁时训练其控制大便,在 3 至 4 岁时训练其控制排尿。到 5 岁时,大多数儿童可在白天期间控制排尿(称为白天控尿),并可应对穿衣、脱衣、小便或大便、擦拭、冲洗和洗手等所有方面。... 阅读更多 、 不一致的睡眠方式 儿童睡眠障碍 大多数儿童在 3 个月以前要连续睡至少 5 个小时,但在一岁前剩下几个月里会经历夜醒阶段(一般是在他们生病时)。随着年龄增长,快速眼球运动 (REM) 睡眠时期增加,在此 睡眠周期阶段内会做梦(包括梦魇)。 每个家庭对儿童与父母一起睡觉以及其他睡觉习惯的态度各不相同,不同的文化对睡眠习惯的态度也不同... 阅读更多 和 绞痛 绞痛 绞痛是指在其他方面健康的婴儿中,没有任何明显原因(例如,饥饿、疾病或损伤)而发生的过度、剧烈 哭闹和烦躁的特定行为模式。绞痛通常在婴儿出生后第一个月内开始,在婴儿 6 周时最严重,然后到 3 至 4 个月龄时消失(通常非常突然)。 通常,如果不明原因的剧烈哭闹和烦躁持续时间超过... 阅读更多 。
肉体虐待是婴儿严重颅脑损伤的最常见原因。在幼儿中,肉体虐待造成的腹部损伤比婴儿更为常见。婴儿和学步儿童患头和脊柱损伤的风险也较大,因为他们的头部比身体大,并且他们的颈部肌肉较弱。肉体虐待(包括杀人)占据儿童死亡原因的前十位。通常,儿童在上学初期遭受肉体虐待的风险降低。
贫穷和年轻的单亲父母有更高的身体虐待风险。家庭压力可导致一切肉体虐待。压力可能源于失业、频繁搬家、与朋友或家人的社会孤立或持续家庭暴力。父母可能更容易感到沮丧,因此可能对有困难行为(急躁、需求较多或过度活跃)或有特殊需求(发育或身体残疾)的儿童有更严重的身体虐待。
肉体虐待经常由其他处于压力中的危机触发。危机可以是失业、家庭成员死亡、纪律问题等。有物质使用障碍的父母可能会冲动地和无法控制地对待他们的孩子。父母有精神健康问题的儿童被虐待的风险也增加。
儿童时期被忽视或虐待的父母可能在情感上不成熟或自卑。虐待孩子的父母可能会把孩子视为无限和无条件的感情之源,并向他们寻求从未得到过的支持。结果,他们可能对孩子可以为他们提供的支持抱有不切实际的期望,他们可能容易感到沮丧,对冲动的控制能力不足,并且他们可能无法提供自己从未得到过的东西。
性虐待
为使成人或较大(在发育或年龄上)或更强壮的儿童得到性满足而对儿童采取的任何行为均被视为性虐待(参见 恋童癖 恋童症 恋童症的特点是,对儿童(通常为 13 周岁或以下)反复地强烈地表现出性的兴趣,包括性幻想、性冲动或性行为。 恋童癖患者可能对男童、女童或两者均感兴趣;可能只对儿童感兴趣,或对儿童和成人都感兴趣。 当患者因为对儿童感兴趣或采取了行动,而感到非常痛苦或者社会功能受损时,医生诊断为恋童癖。... 阅读更多 )。
性虐待包括
插入孩子的阴道、肛门或嘴
有性意图但没有插入行为的情况下抚摸孩子(性骚扰)
暴露施虐者的生殖器或向儿童展示色情制品
(通常通过手机)发送色情短信或发布儿童的照片,分享带有色情意味的信息或照片
强迫一名儿童与另一人进行性行为
在制作色情片时使用儿童当演员
性虐待不包括性游戏。在性游戏中,年龄和发育阶段相近的儿童彼此看或摸生殖器区域,而没有使用暴力或恐吓。在尝试确定是否应将儿童之间的特殊情况视为性虐待时,重要的是要考虑到力量的差异,例如儿童的年龄、力量、身材和同伴中受欢迎程度。关于年龄考虑因素如何帮助区分虐待和玩耍的法律因州而异。实际年龄和两名儿童之间的年龄差异是各州法律中的考虑因素。年龄差异越大,年龄较大的孩子和较年幼孩子在情感和智力成熟程度以及社交地位方面的差异就越大。并且,在某些时候(许多司法管辖区设为 4 岁的差异),这些差异是如此之大,以至于不能合理地说年幼孩子“同意”与大孩子进行某些活动。
到 18 岁时,大约 12%~25% 的女孩和 8%~10% 的男孩受到过性虐待。大多数性虐待的施虐者是儿童认识的人。
某些情况会增加性虐待的风险。社交上被孤立、自尊心低落、家庭成员也遭性虐待或与帮派有关系也增加风险。
情感虐待
用言语或行为对孩子进行心理虐待是一种情感虐待。情感虐待使儿童感到他们是毫无价值的、有缺陷的、不被人爱、没有人要、处在危险之中的,只有在他们满足他人的要求后才是有价值的。
情感虐待包括
大吼大叫,严厉责骂
贬低孩子的能力和成就
鼓励不法行为或犯罪行为,例如犯罪或滥用酒精或药物
欺负、威胁或恐吓孩子
情感虐待倾向于长期发生。
特殊注意事项
在医疗环境中虐待儿童
在这种不太常见的儿童虐待类型中(既往由代理人称为孟乔森氏综合征,现在称为 强加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍是指在他人身上伪造或制造躯体疾病或心理疾病的症状。它通常由照护者(多为父母)对其照护对象施加。 (另请参见 躯体症状和相关障碍概述。) 该障碍过去曾被称作代理型做作性障碍或代理型孟乔森综合症。 施加于他人的做作性障碍与... 阅读更多 ),看护人故意使医生相信健康的孩子有病。看护者通常会提供有关孩子症状的虚假信息,例如,声称孩子一直在呕吐或主诉腹痛,但其实孩子没有呕吐或主诉。但是,看护者有时也会做一些引起症状的事情,例如给孩子服药。有时,看护者通过向实验室检测用的标本中添加血液或其他物质,使孩子看起来好像生病。
这种儿童虐待类型的受害者会接受不必要和有害或潜在有害的检查和治疗,包括操作或手术。
文化因素
不同的文化有不同的方式管教儿童。一些文化中会使用体罚,这是任何身体上的会引起痛苦的惩罚。重度体罚是身体虐待,包括鞭打、烧伤和烫伤。但是,对于程度较轻的体罚,例如打屁股,在不同文化之间,社会认可行为与虐待之间的界线较为模糊。
在不同的文化中,医疗实践也有所不同。某些文化习俗(例如 女性生殖器官残割 切割女性生殖器官 女性生殖器残割是某些文化中的传统习俗,涉及切除部分或全部外生殖器。 女性外生殖器包括 阴蒂(对性刺激敏感的女性生殖器上的一个小突起)、 阴唇(包围并保护生殖器官的肉质组织褶皱或唇)和 处女膜(环绕阴道开口的薄膜)。 在非洲的部分地区(通常是北非或中非),女性生殖器残割是某些文化中的传统习俗。在中东的... 阅读更多 )在美国构成虐待。然而,某些民间疗法(如刮痧和 拔罐 拔罐 在 传统中医中使用拔罐( 一种手法与身体基础的实践)。人们认为,拔罐可增加流向火罐放置区域的血液,从而改善该区域的愈合。 在现代医学实践中,常使用橡皮泵加热火罐内的空气。加热后的火罐立即倒转并放在皮肤上。产生的真空将皮肤部分吸入火罐中,火罐可能留在原处几分钟。... 阅读更多 )通常会导致瘀伤或轻微灼伤,看起来好像是严重体罚的结果,但并非如此。
某些宗教团体成员有时无法为患有危及生命的疾病(例如 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应,而引起血糖(葡萄糖)水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病(高血糖症),病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低,或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 或 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。... 阅读更多 )的孩子提供治疗,从而导致其死亡。无论父母或看护者的意图如何,这种未提供治疗通常属于忽视。当儿童生病和不健康时,拒绝接受医学治疗的情况通常需要进一步调查,有时还需要法律干预。
此外,在美国,一些看护者拒绝给孩子接种疫苗,因为他们认为疫苗不安全或受宗教影响(参见 儿童疫苗接种问题 儿童疫苗接种概念 尽管美国建立了强大的疫苗安全体系,但一些父母仍对儿童疫苗的使用和 时间表感到担忧。这些担忧会导致一些父母对疫苗犹豫不决。疫苗犹豫是指尽管有疫苗服务,但父母推迟或不允许自己的孩子接种部分或全部推荐疫苗。当父母拒绝让儿童接种一种或多种疫苗时,儿童更容易发生疫苗可预防的疾病。... 阅读更多 )。目前尚不清楚这种拒绝接种疫苗的行为,尽管会对儿童造成潜在伤害,是否在法律上可被视为医疗忽视。
儿童忽视和虐待的症状
忽视和虐待的症状与忽视或虐待的性质和持续时间有关,与儿童本身和特殊的环境有关。除了明显的身体损伤,症状还包括情感和精神问题。这些问题可能立刻出现或者随后出现,还可能持续存在。
有时,受虐待儿童似乎会出现 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。... 阅读更多 的症状,并被误诊为该疾病。
身体忽视
受身体忽视的儿童可能看起来营养不良、疲倦或肮脏,或者可能缺少适当的衣服并且可能 生长迟滞 儿童生长迟滞 发育停滞是指体重增加和身体生长延迟,可导致发育延迟和晚熟。 疾病和缺乏适当的营养是生长迟滞的原因。 诊断基于生长量表对比、全身检查、父母对特定的关于孩子健康和生存环境问题的回答。 出生后第一年营养不良的孩子会发生发育迟滞。 治疗包括营养饮食和对医学疾病的治疗。 阅读更多 。他们可能经常逃学。在极端个例中,儿童可能被发现独自或与同胞生活,而没有监护人监管。无人看管的儿童可能生病或受伤。体格和情感发育可能缓慢。部分被漠视的儿童死于饥饿或暴力。
生理虐待
瘀伤、烧伤、红肿、咬痕或擦伤是身体虐待的一些迹象。这些痕迹的形状可能是用来虐待的物体形状,例如皮带、灯或延长电缆。儿童的皮肤可能因打耳光、抓握和摇晃而留下手印或指尖圆形痕迹。在手臂、腿或身体其他部位可能会看到香烟烧伤或烫伤。被捂住嘴的孩子的嘴角皮肤可能增厚或瘢痕形成。被拔头发的儿童可能出现头发成片缺失或头皮肿胀。有些严重损伤可能存在于口腔、眼、大脑或其他看不见的脏器。
但是,身体虐待的迹象通常是隐匿的。例如,在脸部、颈部或两者上可能出现一个瘀青或紫红色小点。儿童可能有陈旧性损伤的迹象,例如骨折,可能已开始愈合。有的时候伤害导致毁容。
故意被泡在热水中(例如在浴缸中)的小孩可能会出现烫伤。烫伤可位于臀部呈环状。没有进入水中或被压在较凉浴缸底部的皮肤上看不到烫伤痕迹。溅起的热水可能在身体的其他部位造成小的烫伤。
婴儿可能因现在所称的虐待性头部创伤 (AHT) 而造成脑损伤。AHT 是由于剧烈摇晃和/或用坚硬物体撞击儿童头部造成的。虐待性头部创伤已取代术语“摇晃婴儿综合征”,因为可能涉及到的不仅仅是摇晃。出现 AHT 的婴儿可能会不安或呕吐,或可能没有明显的损伤迹象,但看起来像是在深睡。这种嗜睡是由于大脑和颅骨之间出血(硬膜下出血 硬膜下血肿 颅内血肿是指颅骨内血液积存,位于脑内或者脑和颅骨之间。 当脑外伤造成血液积聚在脑内或者脑和颅骨之间时形成颅内血肿。 症状包括持续性头痛、嗜睡、神智不清、记忆力下降、对侧肢体瘫痪、语言能力下降,以及根据脑组织受伤部位而出现的其他症状。 可使用计算机断层扫描或磁共振检查来检测颅内血肿。... 阅读更多 )引起的脑部损伤和肿胀。婴儿可能出现眼底视网膜出血。肋骨和其他骨骼可能出现骨折。
长期受虐待的儿童可能会感到恐惧和烦躁。他们通常睡眠不佳。他们可能会抑郁和焦虑,并有 创伤后应激 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦,因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗(支持治疗和暴露疗法)和抗抑郁药物。... 阅读更多 症状。他们更可能以暴力或自杀的方式行事。
性虐待
行为改变是性虐待的常见迹象。这些改变可能突然发生,而且是极端的。儿童可变得具有攻击性、退缩、出现恐惧症或睡眠障碍。受到性虐待的孩子可能会表现出性行为,例如过度触摸自己或以不合适的方式触摸他人。被家长或家庭其他成员性虐待的儿童可能产生矛盾的情绪。他们可能在情感上与施虐者亲密无间,但却被施虐者背叛。
性虐待可导致肉体伤害。儿童的生殖器、肛门或口腔周围区域可能有瘀伤、撕裂或出血。生殖器和直肠区域损伤最初可能使行走和坐下变得困难。女孩可能有阴道分泌物、出血或发痒。可能存在性传播感染,例如 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或... 阅读更多 、 衣原体 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。... 阅读更多 、 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 儿童和青少年中人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性传染病,它进行性破坏某些白细胞而使人们更容易患其他感染和某些癌症,并引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)。 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染由 HIV 病毒引起,该病毒可通过性接触、输血传播,并且在幼儿中一般是在出生时从母体获得。... 阅读更多 或其他感染。可能会怀孕。
情感虐待和忽视
一般说来,由于需求没有得到一贯的、可以期待的满足,被情感虐待的儿童同其他人接触时常感到不可靠或者焦虑不安。其他发现因儿童遭受情感虐待的特定方式而异。儿童自尊心可能较低。被恐吓或威胁的儿童可能会表现出恐惧和退缩。他们可能没有安全感,不信任人,缺乏自信,并且极度渴望取悦成人。他们会以不当方式接触陌生人。不允许与他人互动的孩子在社交场合可能会很尴尬,难以建立正常的人际关系。有些人可能犯罪或发展成 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质(例如,娱乐性药物)的行为模式,尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员: 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 。大一点的孩子可能无法定期上学,上课时表现不好,或者可能难以与老师和同学建立关系。
情感上被忽视的婴儿通常 生长迟滞 儿童生长迟滞 发育停滞是指体重增加和身体生长延迟,可导致发育延迟和晚熟。 疾病和缺乏适当的营养是生长迟滞的原因。 诊断基于生长量表对比、全身检查、父母对特定的关于孩子健康和生存环境问题的回答。 出生后第一年营养不良的孩子会发生发育迟滞。 治疗包括营养饮食和对医学疾病的治疗。 阅读更多 ,可能表现出情绪低落或不关注周围环境。他们的行为可能被误认为是 智力障碍 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平,从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性,也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 或身体疾病。这些儿童可能缺乏社交技巧,或出现表达和语言发育迟缓。
儿童忽视和虐待的诊断
医生的检查
损伤的照片
对于身体虐待,有时进行实验室检查或影像检查,例如 X 线检查和计算机断层扫描 (CT)
对于性虐待,进行感染检测,有时还采集体液、毛发和其他物质的样本作为法医证据
忽视和虐待通常很难识别,除非儿童看起来严重 营养不足 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 、有明显的损伤或者忽视和虐待的行为被其他人发现。忽视和虐待可能多年无法识别。
忽视和虐待未被识别的原因有很多。有些被虐待的儿童以为虐待是正常生活的一部分而不被注意。有些儿童感到羞耻、或被威胁报复、或感觉他们应该承受虐待,而不愿意提供有关信息。会说话的身体受虐儿童常会认出他们的施虐者,如果直接询问,他们能够描述所经历的事情。但是,遭受性虐待的儿童可能会起誓保密或遭受极大创伤,以致于他们无法谈论虐待,甚至在接受特别询问时也可能否认虐待。
当医师怀疑存在忽视或任何一种虐待时,他们会寻找其它类型虐待的迹象。并全面评估受害儿童的身体、环境、情感和社会需求。医生会尽可能观察孩子与看护人之间的互动。医生通过写下确切的引述,并为任何损伤拍照来记录孩子病史。
忽视和情感虐待
可以由医疗从业人员在评估不相关的问题(例如损伤、疾病或行为问题)时识别被忽视的孩子。医师可能发现儿童的身体和情感发育没有按正常的速度进展,或者错过了很多次预防接种和与医师的预约见面。教师和社会工作者通常是第一个识别忽视的人。情感忽视也可因频繁的缺课被老师发现。
通常在评估另一个问题(例如在学校表现不佳或行为问题)时会发现情感虐待。被情感虐待的儿童同时要检查有无肉体和性虐待的表现。
生理虐待
尚未巡行(抓着家具走路)的婴儿出现瘀伤或严重损伤,或颈部似乎受到轻微损伤时,可能怀疑身体虐待。对反常嗜睡或昏睡的婴儿进行脑损伤的评估。当学步儿或更大一点的孩子在不寻常部位(例如,腿后侧和臀部)有瘀伤时,可能会怀疑虐待。当孩子学走路时,经常会造成瘀伤,但是这种瘀伤通常会发生在身体前部的骨性突出区域,例如膝盖、胫骨、下巴和前额。
当父母似乎对孩子的健康知之甚少,或者对严重的损伤不关心或过于担心时,也可能怀疑虐待。虐待儿童的父母一般不愿意对医师和朋友描述损伤是如何发生的。其描述可能与年龄和损伤的性质不符,也可能每次讲述的情况都不同。虐待儿童的父母可能不会立即就孩子的损伤寻求治疗。
如果医生怀疑身体虐待,他们通常会为外伤处拍照(例如瘀伤)。医生可以对大脑进行成像(计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算... 阅读更多 [CT] 或 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如... 阅读更多 [MRI])。必要时行 X 线检查以寻找以前的损伤。通常情况下,如果孩子不到 3 岁,则需要对所有骨骼进行 X 线检查,以检查骨折情况。
性虐待
一般根据儿童或目击者的叙述做出性虐待的诊断。然而,由于很多儿童不愿意谈论性虐待,所以可能只有儿童的行为变得不正常时才会怀疑该可能性。如果幼儿患有 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。... 阅读更多 ,医生应怀疑性虐待。
如果医生怀疑孩子受到了性虐待,他们会检查孩子。如果孩子在到达医疗机构前 96 小时内遭受可疑虐待,他们也通常会收集可能发生性接触的法律证据,例如体液和皮肤表面拭子样本。通常使用所谓的强奸试剂盒收集这些证据。对任何可见的损伤都要拍照。在某些社区,由经过专门培训以评估对儿童性虐待的医疗从业人员进行此项检查。医生通常还会对性传播感染进行检查,并在适当时进行妊娠检查。
儿童忽视和虐待的预防
防止虐待和忽视儿童的最佳方法是在其发生之前就将其制止。为父母提供支持并传授积极的育儿技能的计划非常重要和必要。父母可学习如何积极沟通,适当管教以及对孩子的生理和情感需求做出回应。防止儿童虐待和忽视计划还有助于改善亲子关系并为父母提供社会支持。
这些针对父母的支持计划可以在父母家中、学校、医疗诊所或精神健康诊所或其他社区环境中进行。计划可能涉及一对一或小组课程。
儿童忽视和虐待的治疗
损伤的治疗
确保儿童安全的措施,包括向适当的机构报告,有时包括搬离家庭
所有的躯体损伤和障碍都应该治疗。有损伤、严重 营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 或其他障碍的儿童需要住院治疗。严重的创伤在必要时行手术治疗。可能有虐待性头部创伤的婴儿通常会住院。有时,健康儿童会住院以保护他们免遭进一步虐待,直到可以确保找到安全场所。身体虐待,尤其是头部创伤可能对发育产生长期影响。应评估所有患头部创伤的儿童,因为他们可能需要早期干预服务,例如言语和语言治疗以及职业治疗。
部分被性虐待的儿童需要给予药物,以预防性传播感染,有时包括 HIV 感染 儿童和青少年中人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性传染病,它进行性破坏某些白细胞而使人们更容易患其他感染和某些癌症,并引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)。 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染由 HIV 病毒引起,该病毒可通过性接触、输血传播,并且在幼儿中一般是在出生时从母体获得。... 阅读更多 。怀疑受虐待的儿童需要立即得到支持。性虐待由于存在一些长期的问题,所以被性虐待的儿童,即使开始没有受到影响,都应介绍给心理保健人员。通常,他们需要长期的心理咨询。如果遭受其他类型虐待的儿童出现了行为和情感问题,医生会转介他们进行心理咨询。
儿童的即时安全
强制性报告者是法律规定必须立即向儿童保护服务机构 (CPS) 报告可疑儿童忽视或虐待案例的人士。在工作或志愿者活动过程中与儿童接触的许多不同的人被视为强制性报告者,而不仅仅是医生和医疗保健专业人士。这些人包括老师、育儿机构的工作者、警察和法律机构职员。医疗从业人员应该(但不是必须)告知父母正依法进行报告,并且可能与父母联系、访谈,并前往其家中拜访。根据情况的不同,也可以报告当地执法机构。
也鼓励不是强制性报告者但知道或怀疑忽视或虐待的人士报告,但法律不要求这样做。任何基于合理原因和善意举报虐待行为的人均不得被逮捕或起诉。人们可以拨打 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453),联系全国虐待儿童热线以举报虐待或寻求帮助。
对所报告的虐待儿童病例进行筛查,以进行进一步调查。需要进一步调查的已报告病例由当地儿童保护服务机构代表进行调查,由他们确定事实并提出建议。机构代表可能会建议社会服务(针对儿童和家庭成员)、临时住院以提供保护或必要时提供营养支持、在亲戚家临时安置或临时 寄养 寄养 寄养是为暂时不能获得家人照料的儿童提供照顾。寄养安排的过程由地方政府依照联邦(国家)法律决定。在美国,寄养很常见,这着实令人惊讶。2019 年,约有 424,000 名儿童在寄养系统中登记。 寄养父母承担儿童的日常看护,但大多情况下,他们没有医疗处置授权的法定权限。尽管细节因州而异,但是总体而言,除... 阅读更多 。医生、社会工作者以及儿童保护服务机构代表根据儿童的即时医疗需求、损伤的严重程度以及进一步被忽视或虐待的可能性决定该做什么。
随访关怀
一个由医生、其他医疗从业人员和社会工作者组成的团队试图解决忽视和虐待的原因和影响。该团队与法律体系一起协调对儿童的照料。治疗小组帮助家庭成员了解儿童的需要,并帮助他们利用当地的资源。例如,父母不能承担儿童卫生保健费用时,可以获得国家卫生援助。其他社会团体和政府项目能够提供食物和居所的援助。有物质使用障碍或精神问题的父母可接受指导,以获得适当的治疗。
在某些地区,可以提供育儿计划和支持小组。家庭可能需要社会工作者、受害者的支持者或两者的定期或持续联系。
脱离家中环境
儿童保护服务的最终目标是使儿童重返安全、健康的家庭环境。根据虐待的性质和其他因素,孩子可能会与家人一起回家,或者可能被带离家与亲戚同住,或者在看护人有能力保护孩子免受进一步虐待的情况下对其寄养。这种安置是暂时性的,直到父母能够得到住宅、找到工作、或社会工作者定期随访发现情况稳定时为止。不幸的是,经常反复发生疏忽和/或虐待。
在重度疏忽或虐待的情况下,可以考虑长期搬家或永久终止父母的权利。在这种情况下,孩子将一直被 寄养 寄养 寄养是为暂时不能获得家人照料的儿童提供照顾。寄养安排的过程由地方政府依照联邦(国家)法律决定。在美国,寄养很常见,这着实令人惊讶。2019 年,约有 424,000 名儿童在寄养系统中登记。 寄养父母承担儿童的日常看护,但大多情况下,他们没有医疗处置授权的法定权限。尽管细节因州而异,但是总体而言,除... 阅读更多 ,直到孩子被人收养或成年。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
儿童帮助全国虐待儿童热线 (1-800-4-A-CHILD):这是一个保密、每天 24 小时、每周 7 天在线的热线,配有专业危机顾问,可以帮助提供干预、信息,并转介至紧急和支持资源
Kempe 儿童虐待和忽视预防和治疗基金会:提供如何防止和提高对儿童虐待意识和倡导对儿童支持的信息资源
全国家长帮助热线® (1-855-4-A-PARENT):父母寻求指导和支持以成为更强大父母的资源
美国预防儿童虐待:一家专注于防止虐待儿童和忽视并为父母和看护者提供资源和信息的慈善机构