默沙东 诊疗手册

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体格检查

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 4月 2017| 内容末次修改日期 5月 2017
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医生通常会在新生儿出生后最初 24 小时内对其进行一次彻底体检。检查从一系列测量开始,包括体重身长头围。新生儿出生时的平均体重是 7 磅,平均身长是 20 英寸,而正常出生时体重和身长的范围较广。然后医生会检查新生儿的皮肤、头与颈部、心脏和肺以及腹部和生殖器,并评估新生儿的神经系统和反射。医生还会定期进行筛查检测以发现他们在体检期间不能观察到的问题 ( 新生儿筛查检测)。

皮肤

医生会检查皮肤并注意皮肤颜色。新生儿的皮肤通常是红润的,但手指和脚趾在出生后最初几小时内通常会因血液循环欠佳而略带蓝色。有时,分娩过程中受到用力挤压的身体部位会出现微小的红紫色斑点(称为瘀点)。然而,身体所有部位均出现瘀点可能是某种疾病的体征。几天内通常会出现皮肤干燥和脱皮,尤其是在腕部和踝部褶皱处。

很多新生儿在出生后约 24 小时出现皮疹。这种皮疹(称为中毒性红斑)呈现为扁平、红色的斑点,中间通常有白色、丘疹样隆起。该皮疹无害,会在 7 至 14 天内消失。

头和颈部

医生检查新生儿的头部、面部和颈部,以查看是否存在任何异常。一些异常发生于分娩过程中。其他异常可能是由出生缺陷引起。

正常的头位生产会使生后几天头部有少许变形。构成颅骨的骨头会部分重叠,从而使头部能够被压缩以便于分娩。通常会出现一些头皮水肿和挫伤。有时其中一块颅骨及骨膜下出血会使头部出现小的肿块,该肿块在数月后才会消失(称为头血肿)。如果分娩时婴儿的臀部、生殖器或脚先露(臀位分娩),则头部通常不会变形。但是,臀部、生殖器或脚可能会肿胀并出现瘀伤。现在通常避免以臀位方式分娩婴儿。当婴儿处于臀位时,医生通常建议剖腹产或剖宫产(通过孕妇的腹部和子宫切口对婴儿进行手术分娩),以最大程度地降低对婴儿的危害。

阴道分娩时的压力可能会挫伤新生儿面部。此外,产道的挤压可能使脸部显得不对称。这是由于支配面部肌肉的某一神经在生产过程中受损所致。以后的几周会逐渐恢复。

分娩过程也可能导致新生儿的眼睛中形成结膜下出血(眼表面血管破裂)。这类出血是常见现象,无需治疗,通常在 2 周内消失。

医生会检查耳朵,观察其形状是否恰当以及位置是否正确。例如,低位耳或耳朵形状不正确可能意味着新生儿患有遗传性疾病和/或听力丧失

医生还会检查口腔是否存在问题。一些新生儿天生有牙齿,可能需要将其拔除,或者有唇裂腭裂。医生查看新生儿是否有牙龈瘤(齿龈非癌性生长),因为这些生长可能引起喂养问题,并可能阻塞气道。

检查颈部是否存在肿胀、生长、扭曲或痉挛问题。

心脏和肺

(另见心脏的出生缺陷。)

医生使用听诊器进行心脏和肺部听诊,以检测是否存在任何异常。医生能够听到心杂音等异常声音或听出肺阻塞。医生检查新生儿的皮肤颜色。面部和躯干呈蓝色可能是患有先天性心脏或肺部疾病的体征。检查脉搏的速率和强度。医生观察新生儿呼吸并记录一分钟内的呼吸次数。呼吸时伴随呼噜声和/或鼻孔渐张以及呼吸过快或过慢均可能是存在问题的体征。

腹部和生殖器

医生会检查母亲腹部的形状和尺寸,并且检查内脏器官如肾脏、肝脏和脾脏的大小、形状和位置。肾脏肿大可能提示尿路梗阻。

医生会检查生殖器,看尿道是否有开口以及是否在正常位置。医生还进行检查以确保生殖器明确提示男性还是女性。男婴的睾丸应该在阴囊里面。女婴因为母亲的激素作用,阴唇明显,而且在生后的几周内会是水肿的。婴儿阴道中含有血液和粘液的分泌物是正常的。医生还会检查肛门,以确保开口位置正常且未封闭。

神经系统

医生会观察新生儿的警觉性水平、肌肉紧张度和平衡移动胳膊和腿的能力。运动不平衡可能是神经异常(如神经麻痹)的体征。

医生采用各种策略检测新生儿的反射。新生儿最重要的反射包括拥抱反射、觅食反射和吸吮反射等。

新生儿的 3 个常见反射

莫罗反射中,当新生儿受到惊吓时,他们会哭泣、用力伸出双臂且手指张开、双腿挺直。

寻找反射中,当触到新生儿口或唇的任一侧时,他们便将头转向该侧,并张开口。此反射可使新生儿找到乳头。

吸吮反射中,将诸如奶嘴之类的物体放在嘴里时,新生儿立即开始吸吮。

肌肉和骨骼

医生会检查新生儿的胳膊、腿及髋部的灵活性和活动度,以查看分娩过程中是否造成任何骨折(尤其是锁骨骨折)或是否存在肢体畸形或缺失或者髋部脱位。

检查脊柱是否有缺陷或畸形(例如脊柱裂)。

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