默沙东 诊疗手册

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新生儿基础护理

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 4月 2017| 内容末次修改日期 5月 2017
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一个浸在羊水中、完全依赖胎盘获取营养及氧气的胎儿成功变为哇哇直哭、呼吸空气的新生儿,这一过程是个奇迹。健康的新生儿(生后 1 个月内)和婴儿(生后 1 个月至 1 岁)需要精心护理,以保证正常的生长发育和健康成长。

婴儿正常分娩后,医生或护士立即用一根吸管将他们的口、鼻、喉中的黏液及其他分泌物轻柔地清除。然后,新生儿才能呼吸。用两个止血钳并排夹闭脐带,接着从中间将其剪断。擦干新生儿的身体后,轻轻放在干净、暖和的毯子中或放在母亲的腹部。并非所有分娩都遵循标准模式。例如,某些孕妇需要剖腹产或出现分娩并发症

剪断脐带

宝宝一出生,医生就用两个止血钳夹住脐带,并从中间剪断。脐带残端的那一个止血钳在生后 24 小时内取下来。残端必须保持清洁、干燥。医生不再建议在脐带残端上使用酒精或其他杀菌剂。残端会在一周或两周内自动脱落。

剪断脐带

医生对新生儿进行检查以查看是否存在明显异常或危险迹象。稍后会进行一次全面的体格检查(通常在出生后 24 小时内)。在出生后进行 1 分钟和 5 分钟的Apgar 评分以记录新生儿的整体情况。Apgar 评分低,表示新生儿情况差,可能需要额外的呼吸或循环支持。新生儿状况稳定后,护士将测量头围体重身长(另见婴儿和儿童的身体生长)。

保暖非常重要。用轻柔的衣物(襁褓)将新生儿包裹起来,越快越好,并盖住他们的头部以减少体热丢失。将几滴抗生素(如红霉素、四环素或硝酸银,或在某些国家或地区使用聚维酮碘)滴入眼中,以防止新生儿分娩时接触到的任何有害微生物感染。

正常分娩后不久,父母就会被鼓励亲自抱他们的孩子。一些专家认为,早期与新生儿进行身体接触,有助于建立感情。当然,即使最初的几个小时没有待在一起,父母和他们的孩子也会建立良好的感情。母亲和新生儿通常都在分娩室休息。如果在分娩中心进行分娩,母亲、父亲或母亲的伴侣和新生儿会待在同一间屋里。进行母乳喂养的母亲会在新生儿出生后 30 分钟内开始母乳喂养。母乳喂养会刺激 催产素,这种激素会帮助母亲的子宫复原以及产生更多的母乳。新生儿一旦被转入婴儿室,就会平放在婴儿床上,保持温暖。由于所有新生儿在出生时维生素K的水平都很低,医生或护士会给他们注射一针维生素K来防止出血(新生儿出血性疾病)。

表格
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Apgar 评分

临床特点

首字母缩略词*

评分

0

1

2

皮肤颜色

外观

全身发蓝、苍白

身体为粉红色,手和脚呈蓝色

全身粉红色

心率

脉搏

没有脉搏

低于 100 次/分

高于 100 次/分

鼻刺激反射响应(通过用手指或导管触摸鼻子)

面部表情改变

对刺激没有反应

面部表情改变

打喷嚏、咳嗽

肌肉情况

活动力

无力,没有活动

胳膊和腿出现一定程度的弯曲

主动运动

呼吸

呼吸

没有呼吸

不规则的,缓慢的

哭声嘹亮

*“Apgar”一词是首字母缩略词。字母 A、P、G、A、R 对应于此栏中的粗体字母。

针对 5 个特征中的每一个,为婴儿评分,范围为 0 到 2。对于第 5 分钟时的总分,认为 7 至 10 分为正常水平、4 至 6 分为中间水平、0 至 3 分为较低水平。

生后 6 小时或 6 小时以上,护士会给新生儿洗澡。护士尽量不会洗掉覆盖在新生儿皮肤上的白色油性物质(胎脂),因为这种物质有助于预防感染。

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