默沙东 诊疗手册

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最初的几天

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 12月 2014| 内容末次修改日期 5月 2017
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母亲和婴儿会在医院待一两天,在此期间年轻的父母会被指导如何给新生儿喂养、洗澡以及穿衣,并且熟悉孩子的活动、暗示和声音。

从医院出院前,父母将学习有关以下内容的常规护理,包括脐带、包皮环切术、皮肤、排尿和排便以及体重。

脐带

新生儿出生后 24 小时内移除脐带上的塑料脐带止血钳。残端必须保持清洁、干燥。残端会在一周或两周内自动脱落。脐带感染很少见,所以医生应对任何发红、肿胀或分泌物迹象进行检查。

包皮环切术

如果需要,包皮环切术通常在新生儿出生后几天内、在其出院之前进行。新生儿是否进行包皮环切术,通常是由父母的宗教信仰或个人喜好决定的。医学上,包皮环切主要是去除过紧的、阻塞尿流的包皮。虽然进行了包皮环切的男性发生阴茎癌和泌尿道感染的风险较低,但是良好的卫生习惯可以尽可能降低这些风险。

大约 2/1,000~20/1,000 的患儿会出现术后并发症,如少量出血或局部感染。当然也会导致严重的感染、形成瘢痕,甚至阴茎头部的意外切断。而没有行包皮环切术的男性中有同样数量的人在以后需要行包皮环切术。

如果男孩尚未排尿或者有出血性疾病或任何其他阴茎畸形,就不应该实施包皮环切术,因为包皮可能用于之后可能需要进行的任何矫形修复。如果母亲在怀孕过程中服用过可增加出血危险性的药物如抗凝剂或阿司匹林,应延迟行包皮环切术。医生需等到这些药物全部从新生儿体内清除后才实施手术。

皮肤

出生后的第一周内,大多数新生儿的皮肤有时会出现轻度皮疹。通常皮疹会在身体与衣物摩擦的部位出现,如上肢、腿部和背部,面部很少出现。这些皮疹不需治疗就会自行消失。使用洗液或扑粉、香皂、在尿布外加穿塑料短裤会加重皮疹,尤其是在天气炎热的时候。几天后皮疹干燥、脱屑,腕部和踝部的皮肤皱褶处尤为明显。

在其他方面正常的新生儿在出生第 1 天后皮肤可能会变黄(黄疸)。黄疸的出现是因为新生儿肝脏需要从在子宫内发挥功能转变为在子宫外发挥功能。然而,出生后不到 24 小时即出现黄疸则需要特别关注,可能提示有更严重的问题 ( 新生儿黄疸)。如果新生儿出现黄疸,医生通常要做血液化验来了解胆红素的水平,胆红素是胆汁的主要颜色。如果胆红素水平高于某个点,就会启用光疗法治疗,即把脱掉衣物的新生儿放置在强光下治疗。光照可能需要 2 天至一周。

排尿和排便

在出生后前 2 天,新生儿会排出浓缩尿,经常含有称作尿酸盐的化学物质,会将尿布染成橘黄色或粉红色。如果一个新生儿生后 24 小时内没有排尿,医生要寻找原因。开始排尿较晚在男婴中更常见。

第一次排出的是称为胎粪的黏稠、黑绿色物质。每一个婴儿都应该在生后 24 小时内排胎便。如果婴儿没这么做,医生可以进行检测以确定是否有问题。例如,有时先天缺陷可能会导致肠道阻塞。

重量

相对于出生体重,大多数新生儿在出生后最初几天体重会下降 5% 至 7%,主要由于液体以尿液形式流失,也由于胎便已排出。如果新生儿接受母乳喂养,则会在约 2 周内恢复到出生体重;若接受人工喂养,则在约 10 天内恢复到出生体重。之后,在前几个月婴儿应每天增重 20 至 30 克(1 盎司)。至约 6 个月大时婴儿的体重应为出生体重的两倍。

出院

在美国,婴儿通常在 24 至 48 小时内出院。在 48 小时内出院的婴儿应该在 2 至 3 天后由医生进行一次检查。48 小时后出院的婴儿在 2 周大时进行检查,如果有任何特殊问题(如喂养不良、便秘、腹泻或黄疸)则更早进行检查。

通常由儿科医生决定婴儿是否出院。婴儿出院之前,医生将向父母交代清楚何时打电话到儿科医生办公室。例如,如果婴儿出现以下情况,父母应立即致电儿科医生:发热(应测量直肠温度)、呼吸窘迫、食欲不振、胆汁性呕吐(呕吐黄绿色物质)或皮肤呈蓝色(发绀)。

回到家后,家庭成员中多出一个新生儿要求所有家庭成员作一些较大调整。对于以前没有孩子的家庭来说,生活方式的改变是巨大的。如果还有其他小孩,就可能产生嫉妒。让其他孩子对这个新成员的到来有所准备,对他们多关心以及让他们来照顾新生儿是解决这个问题的关键。宠物也需要特别的注意如何让它们适应新生儿。在一些情况下,有必要考虑将宠物远离新生儿。

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