默沙东 诊疗手册

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最初的几天

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

全面审查/修订9月 2023
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许多医院和其他组织为父母提供如何给新生儿喂养、洗澡和穿衣,以及如何熟悉新生儿的活动、暗示和声音的指导。父母还将学习有关脐带、包皮环切术、皮肤、排尿和排便以及体重方面的常规护理。

脐带

新生儿脐带上通常有塑料脐带止血钳。当脐带完全干燥时,可取下止血钳。

不应尝试拉扯或移除脐带残端,因为它会在一两周内自行脱落。脐带残端必须保持清洁、干燥。脐带残端不需要用酒精或其他抗菌溶液擦拭。

脐带感染很少见,所以医生应对任何发红、肿胀或分泌物迹象进行检查。

包皮环切术

如果需要,通常在男性新生儿出生后几天内行包皮环切术。新生儿是否进行包皮环切术,通常是由父母的宗教信仰或个人喜好决定的。

很少有需要行包皮环切术的医学问题。有时,包皮异常紧绷(包茎 包茎 包茎和包皮嵌顿只在未行包皮环切术的男性中出现。 在包茎患者中,包皮较紧,无法从阴茎头(阴茎的锥状末端)缩回。这种情况在新生儿和幼儿时期是正常的,通常在5岁前不需治疗。在年龄较大的男性中,包茎可能是由阴茎阴茎头和包皮的长期刺激或反复炎症( 阴茎头包皮炎)引起的。过紧的包皮妨碍排尿和性生活,并增加 尿路感染的风险。 这张照片显示了一名小男孩的阴茎包茎。 治疗常用包皮环切术。但是,每日... 阅读更多 包茎 )会阻碍尿流,必须进行包皮环切术以清除阻塞。虽然进行了包皮环切的男性发生泌尿道感染的风险较低,但是良好的卫生习惯可以尽可能降低这些风险。此外,包皮环切男性患 阴茎癌 阴茎癌 阴茎癌一般属于皮肤癌的一种。皮肤癌可发生于阴茎的任何部位,但最常见于龟头(阴茎的锥形端),尤其是龟头根部。影响阴茎皮肤的癌症,不常见于美国,且更少见于做过包皮手术者。 阴茎癌的病因可能是长期刺激(通常是包皮下的长期刺激)。其他危险因素包括: 性传播感染(尤其是 人乳头瘤病毒和 HIV/艾滋病 [AIDS])、 龟头炎、未行包皮环切术、卫生条件差和吸烟。 鳞状细胞癌最常发生。癌症的早期形态较不常见,包括... 阅读更多 阴茎癌 的风险较低,但这是一种罕见的癌症,预防策略是接种针对最常见的导致癌症的人乳头状瘤病毒毒株的 疫苗 人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗 人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗有助于预防最有可能引起以下疾病的 HPV 株感染: 女性 宫颈癌、 阴道癌,和 外阴癌 男性 阴茎癌 肛门癌 生殖器或肛门疣 阅读更多

包皮环切术通常是简单的手术。一小部分男孩在包皮环切术过程中有并发症,通常是轻微出血或局部感染。然而,偶尔会出现严重并发症。

如果男孩未排尿、或者有出血性疾病、或任何其他阴茎畸形,就不应该实施包皮环切术,因为包皮可能用于将来可能需要进行的任何外科矫形修复。如果母亲在怀孕过程中服用过可增加出血危险的药物(如抗凝剂 [血液稀释剂] 或阿司匹林),应延迟行包皮环切术。应将包皮环切手术推迟到新生儿系统中已清除所有此类药物后进行。

皮肤

出生后的第一周内,大多数新生儿的皮肤有时会出现轻度皮疹。通常皮疹会在身体与衣物摩擦的部位出现,如上肢、腿部和背部,面部很少出现。这些皮疹不需治疗就会自行消失。使用洗液或扑粉、香皂、在尿布外加穿不利于湿气蒸发的衣物会加重皮疹,尤其是在天气炎热的时候。几天后皮疹干燥、脱屑,腕部和踝部的皮肤皱褶处尤为明显。

新生儿在出生第一天后可能会皮肤呈黄色(黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合,称为结合过程。 因此,胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 新生儿黄疸 )。黄疸的出现是因为新生儿肝脏需要从子宫内功能转变为子宫外功能。但是,24 小时龄之前出现的黄疸特别令人担忧,并且可能表示更严重的问题。如果新生儿出现黄疸,医生通常要做血液检查来了解胆红素的水平,胆红素是胆汁的主要颜色。如果胆红素水平高于一定数值,则开始光疗治疗。在光疗中,将没有穿衣服的新生儿放在特殊灯光(“bili”灯 光疗或“胆红素灯” 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合,称为结合过程。 因此,胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 光疗或“胆红素灯” )下,分解胆红素,以消除胆红素。光照可能需要 2 天至一周。典型的新生儿黄疸会在 2 周龄前消失。婴儿在 2 周龄后出现黄疸或黄疸持续,应由医疗保健专业人员进行评估。

排尿和排便

在出生后的最初 2 天,新生儿会排出浓缩尿,经常含有称作尿酸盐的化学物质,会将尿布染成橘黄色或粉红色。如果新生儿在出生后 24 小时内没有排尿,可能需要进行医学评估。

第一次排出的大便是黏稠、黑绿色的物质,称为胎粪。每一个婴儿都应该在生后 24 小时内排胎便。如果婴儿没排胎便,医生可以进行检测以确定是否有问题。例如,有时先天缺陷可能会导致肠道阻塞。

重量

大多数新生儿在出生后的头几天会减轻其出生 体重 重量 身体生长是指体型(身长或身高和体重)和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁,儿童快速生长。在婴儿和幼儿快速生长之后,生长会减慢,直到 青春期生长高峰。随着生长放缓,儿童需要的热量变少,父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定,有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任... 阅读更多 的 5% 至 7%,这主要是因为尿液中流失液体,以及排出胎粪。如果是 母乳喂养 母乳喂养 母乳是新生儿的理想食品。尽管婴儿可接受母乳喂养或配方奶喂养,但世界卫生组织 (WHO) 和美国儿科学会(AAP)建议在大约 6 个月龄内只进行母乳喂养,之后引入固体食物喂养。其他组织建议父母在婴儿 4 个月至 6 个月龄之间,在继续母乳喂养期间引入 固体食物。现在越来越多的证据表明,在 4 个月到 6 个月龄之间引入固体食物实际上可能有助于保护婴儿免受某些食物过敏。儿童达到 1... 阅读更多 母乳喂养 ,新生儿将在约 2 周内恢复其出生体重,如果用 配方奶喂养 配方奶喂养 在医院里,通常新生儿一出生就会被喂养,此后才是按需哺乳。出生后第一周,新生儿一次饮入 ½ 盎司至 2 盎司,第二周逐渐增至一次 3 或 4 盎司,每天约 6~8 次。父母不要强迫新生儿喝完每一瓶奶,而是在他们饥饿的时候让他们随便饮入。随着婴儿的生长,他们喝奶的量会越来越多,到 3~4 个月大时一次就可以喝到 6 至 8 盎司。 奶瓶喂养时的正确姿势是让婴儿坐直或半躺着。婴儿不应在平躺时吸奶瓶,因为配方奶可能会流进鼻子或咽鼓管... 阅读更多 配方奶喂养 ,则将在约 10 天内恢复其出生体重。之后,在最初几个月,婴儿应每天增重 20 至 30 克(1 盎司)。约 5 个月大时,婴儿的体重通常为出生体重的两倍。

出院

在美国,婴儿通常在医院出生并在 24 至 48 小时内出院。在 48 小时内出院的婴儿应在 2 至 3 天后接受医疗保健专业人员的检查(请参见 儿童预防保健就诊 婴儿预防保健访视 健康的婴儿在生后第一年应该经常去看医生。通常在出生后数天内或 2 周时以及 1、2、4、6 和 9 个月时进行预防保健访视(也称为健康儿童体检)。在这些访视期间,医生会使用年龄特定指南监测 婴儿的生长和发育,并向父母询问有关各种发育标志的问题(参见表)。有时会进行一些检查,且在多次访视中,医生会对婴儿接种预防各种疾病的疫苗(参见 儿童疫苗接种时间表)。 保健访视还可让医生在饮食、睡眠、行为、儿童安全、营养、锻炼及良好的健康习惯方面为父母... 阅读更多 婴儿预防保健访视 )。在 48 小时后出院的婴儿,如果有任何特殊问题(例如喂养不良、 便秘 儿童便秘 便秘指婴幼儿排便延迟或排便困难至少 1 个月,而大龄儿童中则为 2 个月(另见成人 便秘)。大便较硬且有时比平常更大,排便时可能有痛感。便秘在儿童中非常常见。在就医的儿童中,所占比例达 5%。 婴儿和儿童在三个时期特别易发生便秘: 当在婴儿饮食中 加入谷物和固体食物时 如厕训练期间 大约开学时候 阅读更多 腹泻 儿童腹泻 腹泻是儿童中非常普遍的问题(另见成人 腹泻)。腹泻是指与儿童正常情况相比,排便 (BM) 频繁、大便稀薄或呈水样。有时腹泻带血或含有粘液。轻度腹泻的鉴别可能较困难,因为在健康儿童中排便次数和性状因年龄和饮食而异。例如,还未给予固体食物的母乳喂养婴儿通常排便频繁、大便稀薄,但视为正常。排便次数和稀薄度突然增加可能表明这些婴儿发生腹泻。另一方面,水样大便持续时间超过 24 小时绝非正常情况。... 阅读更多 黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合,称为结合过程。 因此,胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 新生儿黄疸 ),则要在 2 周龄或更早时间接受检查。

婴儿出院之前,医生将向父母交代清楚何时打电话到儿科医生诊所。例如,如果婴儿 发热 婴儿和儿童发热 正常体温因人而异,且在一天中不同时间也有所差异(通常下午最高)。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高,18 至 24 个月儿童的正常体温最高。不过,虽有这些差异,大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为 100.4°F(约 38°C)或更高(参见 如何测量儿童体温)。 虽然父母经常担忧体温有多高,但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧,而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状(如呼吸困难、意识模糊和不饮水)比体温更... 阅读更多 婴儿和儿童发热 (应进行直肠测体温)、呼吸窘迫、食欲不振、胆汁性呕吐(呕吐黄绿色物质)或皮肤发青(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 ),则父母应立即致电儿科医生。

回到家后,家庭成员中多出一个新生儿,需要所有家庭成员作一些较大调整。对于以前没有孩子的家庭来说,生活方式的改变是巨大的。如果还有其他小孩,就可能产生嫉妒。让其他孩子对这个新成员的到来有所准备、多关心他们、以及让他们来照顾新生儿是解决这个问题的关键。宠物也需要特别的注意,以便让它们适应新生儿。在一些情况下,有必要考虑让宠物远离新生儿。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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