母乳喂养

母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。母乳

母亲第一次分泌的乳汁是称为初乳的稀薄黄色液体。初乳特别富含 卡路里 卡路里 卡路里是热量的单位。食物含有热量。也就是说，食物能够提供人体热量，这些热量是食物在消化过程中分解所释放的。能量能够使细胞发挥其所有功能，包括构建蛋白质和其他身体需要的物质。能量能够被迅速利用或者贮存起来，以备以后利用。 食物不能被完全吸收。在这种情况下，人体可能无法利用食品中的所有热量作为能量。 当能量的供给（从食物中所获得的热量）超过机体现时所需量时，机体就会贮存多余的能量。大部分多余的能量以脂肪的形式储存。一些则以糖类的形式存储在肝... 阅读更多 、 蛋白质 蛋白质 在食物中，碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素（每天大量需要的营养素）的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量（以卡路里为单位），但每 1 克（1/28 盎司）的不同物质所含能量不同： 1 克碳水化合物或蛋白质含 4 卡路里热量 1 克脂肪含 9 卡路里热量 这些营养素提供能量的速度不同。碳水化合物最快，而脂肪最慢。 碳水化合物、蛋白质和脂肪在肠道内消化，并被分解成基本单位： 阅读更多 、 白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 和 抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 。

初乳后产生的乳汁有助于保持适当的大便 pH 值和正常肠道细菌的适度平衡，从而保护婴儿免于发生细菌性腹泻。由于母乳具有保护性，因此母乳喂养的婴儿中多种类型感染的发生率低于配方奶喂养的婴儿。母乳喂养似乎还可以防止某些慢性问题，例如过敏、 糖尿病 儿童和青少年糖尿病 (DM) 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 、 肥胖症 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 和 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。 诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查（如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像）的结果。 目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。 阅读更多 。现在，大多数商业配方奶粉都添加了某些脂肪酸（花生四烯酸 [ARA] 和二十二碳六烯酸 [DHA]），使其与母乳更加相似，并可能促进配方奶喂养婴儿的神经发育达到最佳状态。

母乳喂养对母亲也有很多好处，例如

母乳喂养的长期健康获益包括降低 肥胖 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 、 骨质疏松症 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 、 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢，双侧输卵管，子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 和某些 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常，分裂失控时，便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体（小叶）或从腺体输送乳汁至乳头的管道（导管）。 在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块，且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同，包括定期乳房 X 线摄影，医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块，医生用空心针取出样本或切开，取出部分或全部肿块，然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 的风险。

如果母亲遵循健康、多样化饮食，那么接受母乳喂养的正常足月婴儿不需要维生素或矿物质补充剂，但维生素 D 和某些情况下氟化物除外。仅接受母乳喂养的婴儿在 2 个月大后有出现 维生素 D 缺乏 维生素 D 缺乏症 引起维生素 D 缺乏症的最常见原因是日光照射不足。某些疾病也可导致这种缺乏症。 最常见的原因是日光照射不足，饮食中多缺乏维生素 D，但某些疾病也可引起该缺乏症。 没有足够的维生素 D，肌肉及骨骼强度减低、疼痛。 婴儿可出现佝偻病：颅骨软化、骨骼不能正常发育，婴儿在坐和爬行方面出现发育迟缓。 根据血液检查及 X 线检查（必要时）可诊断。 阅读更多 的风险，尤其当他们是早产儿、或深肤色、或阳光暴露量有限（例如生活在北方气候环境下的婴儿）。在这些婴儿 2 个月大时开始给予维生素 D 补充剂。6 个月龄后，应给家中饮水中没有足够氟化物（补充或天然）的婴儿氟化物滴液。父母可以从当地的牙科医生或卫生部门处获得关于其饮用水中氟化物含量的信息。

6 个月以下的婴儿不应饮用额外的白开水。白开水并无必要，它也可能导致血液中钠含量过低（一种称为 低钠血症 低钠血症（血钠水平低） 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症，包括摄入水过多，肾衰竭，心力衰竭，肝硬化，使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初，患者出现行动迟缓和意识障碍，如果低钠血症加重，可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 的疾病）。

在开始哺乳时，母亲应处于一种舒适、放松的姿势（坐姿或者几乎平躺）。母亲应能够舒服地从一侧乳房换为另一侧。婴儿面朝母亲。母亲用拇指和食指放在乳房上面，其他手指放在乳房下面来支撑乳房，并用乳头抵住婴儿下唇中部，这会刺激婴儿嘴巴张开（觅食反射 新生儿的 3 个常见反射 ）并含住乳房。由于母亲帮助把乳头和乳晕放到了婴儿口中，她就能确定乳头是在中间，这能防止乳头疼痛。在将婴儿从乳房前抱走时，母亲可将她的食指塞进婴儿的嘴里并轻轻压下婴儿的下巴，来中断吸吮。乳头疼痛是喂养的姿势不好引起的，预防比治疗更容易。

起初，应用每一侧乳房喂养婴儿几分钟。母亲产生的反射被称为排乳反射，可触发乳房产奶。乳汁的产生有赖于足够长时间的吸吮，因此喂养的时间应该足够长，使产奶过程完全建立。在最初几周内，每次喂养时，应鼓励婴儿吸吮两侧乳房。但是有些婴儿在接受一侧乳房喂养时就会入睡。给婴儿拍背打嗝，并交换至另一侧乳房，有助于保持婴儿不睡着。在下一次喂养时，上次最后喂奶的那一侧乳房应该先喂。

生第一个小孩时，72～96 小时后乳汁分泌就完全建立起来了。将来再生孩子时，母亲会更早分泌乳汁。为了刺激乳汁分泌，在产后头几天内喂养间隔时间应不超过 6 小时。要按需哺乳（对婴儿而言），而不是按时哺乳。同样，每次喂养的时间长短要适应婴儿的需要。婴儿应该按需喂养，24 小时中需喂养 8～12 次，但是喂养次数差异也是很大的。

有工作的母亲在家时可进行母乳喂养，当她们不在家时就让婴儿饮用已吸出并装在奶瓶中的母乳。如果要在 2 天内使用吸出的母乳，则应立即将吸出的母乳冷藏保存；如果要在 2 天后使用，则应立即将其冷冻保存。如果未在 4 天内使用冷藏的母乳，则应将其丢弃，因为细菌污染的风险较高。应将冷冻的母乳置于温水中解冻。不应在微波炉中加热母乳。

母乳喂养引起的主要并发症是

因为母亲无法准确说出婴儿的吃奶量，因此在分娩后 3 至 5 天时，母亲应带婴儿去看医生，以便医生能够了解母乳喂养的进展、对婴儿称重并回答任何问题。如果婴儿在出生后 24 小时内出院、或 喂养不佳 喂养问题 阅读更多 、或者如果父母有特别担心的问题，则母亲可能需要更早带婴儿去看医生。

医生使用喂养频率、含大小便的尿布数量、及体重增加量，来判断乳汁分泌是否充足。父母可通过尿布的数量大致判断婴儿是否吃到足够的奶。在出生后 5 天时，每天所用尿布的数量少于 6 片和／或排便次数少于 4 次，可能表示婴儿未吃到足够的奶。如果婴儿饥饿，并且每一两个小时就吃一次奶，但体重却没有随年龄和体形的增长而相应增加，很可能没有吃到足够的奶。母乳摄入不足的婴儿可能会脱水并发生 高胆红素血症 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质，当血红蛋白（携带氧气的红细胞的一部分）分解，作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时，就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理，这样，胆红素可作为胆汁（肝脏产生的消化液）的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合，称为结合过程。 因此，胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 。小婴儿或 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产儿的器官发育不良，可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术（例如人工受精）和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟，早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病（包括发育问题）的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题，但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 婴儿，或其母亲生病或分娩困难或需要手术的婴儿都可能存在喂养不足的风险。

（另见 分娩后 [产后] 期概述 产后护理概述 妊娠和分娩后的 6 周称为产后期，此时产妇的身体恢复到其怀孕前的状态。 分娩后，产妇可能会出现某些身体变化和症状，但通常是轻微和暂时性的。极少会出现严重的健康问题。这一时期的并发症往往很少，但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。... 阅读更多 。）

母乳喂养导致的常见并发症包括乳房肿胀、乳头疼痛、输乳管堵塞、乳腺炎和焦虑症。

乳房肿胀是乳房中乳汁过度充盈而发生疼痛。肿胀会在产生乳汁（哺乳期）的早期阶段发生。有关缓解症状的方法，参见 乳房肿胀 乳房肿胀 妊娠和分娩后的 6 周称为产后期，此时产妇的身体恢复到其怀孕前的状态。 分娩后，产妇可能会出现某些身体变化和症状，但通常是轻微和暂时性的。极少会出现严重的健康问题。这一时期的并发症往往很少，但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。... 阅读更多 。

对于乳头疼痛，应检查母乳喂养期间婴儿的姿势。有时婴儿仅将乳头含入唇中并吮吸，这会使乳头疼痛。有关预防和缓解乳头疼痛的方法，参见 母乳喂养 母乳喂养 妊娠和分娩后的 6 周称为产后期，此时产妇的身体恢复到其怀孕前的状态。 分娩后，产妇可能会出现某些身体变化和症状，但通常是轻微和暂时性的。极少会出现严重的健康问题。这一时期的并发症往往很少，但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。... 阅读更多 。

当未定时完全排出乳房中的乳汁时，会发生输乳管堵塞。堵塞会导致轻度触痛性肿块，在哺乳女性的乳房中可以摸到这些肿块。继续进行母乳喂养是疏通堵塞的最佳方法。虽然使用患侧乳房喂奶可能会疼痛，但是为了完全排空乳房，有必要频繁进行母乳喂养。在母乳喂养前，对受影响区域进行热敷或按摩可能有所帮助。此外，女性还可改变其母乳喂养姿势，因为根据婴儿相对于乳房的位置，乳房的不同区域会更好地排空。良好的哺乳胸罩很有用，因为带有钢圈或压缩肩带的普通胸罩可能会压迫输乳管。

乳腺炎 乳房感染 分娩后（ 产后感染）可发生乳房感染（ 乳腺炎），通常发生在分娩后的前 6 周内，而且几乎全是母乳喂养的女性患病。如果母乳喂养期间婴儿放置的位置不正确，可能会开裂（和酸痛）。如果乳头及乳头周围的皮肤破裂，皮肤上的细菌可以进入乳腺管导致感染。 感染的乳房发红、肿胀、发热、有触痛。可能只有部分乳房区域又红又疼。产妇可能发烧。 极少数情况下，乳腺炎会发展为乳腺脓肿。脓肿周围的组织水肿，脓液会从乳头分泌出来。... 阅读更多 是母乳喂养的产妇中可能发生的乳房感染，尤其是在充血或乳管堵塞的情况下。细菌可能会通过破裂或受损的乳头进入乳房并导致感染。感染区域触痛、发热和发红，该女性可能会出现发热、寒战和流感样酸痛。对于症状严重或未在 12 至 24 小时内减轻的女性，给予对母乳喂养的婴儿安全的抗生素。如果疼痛较为严重，女性可能会服用对乙酰氨基酚以缓解症状。治疗期间，女性应继续进行母乳喂养。

焦虑、受挫感和不满足感可能是由母亲缺乏母乳喂养经验、难以托住婴儿并让婴儿含住并吸吮、疲劳、难以确定婴儿是否吃到足够的奶、以及分娩后发生的其他身体变化所致。这些因素和情绪是母亲停止母乳喂养的最常见原因。母亲可咨询儿科医生或哺乳专科医生，以讨论她们的感受，并可防止过早停止母乳喂养。

进行母乳喂养的母亲应尽可能避免服用药物。在必须服药时，母亲应避免服用某些药物，并仅服用那些已知安全的药物（参见 妊娠期间用药 哺乳期用药 正在母乳喂养的母亲必须服药时，她们会想知道是否应停止母乳喂养。这一问题的答案取决于以下因素： 多少药物能够进入乳汁 药物是否被婴儿吸收 药物对婴儿的作用 婴儿的吸乳量，这取决于婴儿年龄、婴儿饮食中其他食物和液体量 阅读更多 ）。

何时停止母乳喂养（为婴儿断奶）取决于母亲和婴儿双方的需要和愿望，但最好等到婴儿至少 12 个月龄。引入固体食物期间的数周或数月内逐渐断奶最常见。一些母亲和婴儿突然断奶没有问题，但其他母亲需要继续每天母乳喂养 1 或 2 次，持续 18 至 24 个月或更长时间。并没有所谓正确的或更简单的计划。

如果婴儿大于 12 个月，母亲最初用一瓶或一杯水或稀释果汁（水或果汁不应喂给不足 6 个月的断奶的婴儿）、挤出的母乳、配方奶或全脂牛奶来代替每天 1～3 次母乳喂养。学会用杯子喝水是发育过程中的一个重要里程碑，到 10 个月的时候就可以断奶，改用杯子喝水了。对于断奶后改用吸管杯而非奶瓶的婴儿，不会经历从奶瓶到杯子的二次断奶过程。

某些喂养，尤其是餐时喂养，应替代为 固体食物 婴儿中开始引入固体食物 何时开始喂养固体食物由婴儿的需要和状态所决定。通常，当婴儿足够大而需要比 母乳或 配方奶更丰富的卡路里来源时，便需要摄入固体食物。识别此需求的方法是：婴儿饮入一整瓶配方奶且感到满足，但 2 或 3 小时内会再次饥饿；或者每天摄入多于 40 盎司（大约 1200 毫升）配方奶。这通常在 4-6 个月大时发生。许多婴儿在母乳喂养或奶瓶喂养后吃一些固体食物，既满足了他们吸吮的需要，也迅速缓解了他们的饥饿感。年龄小于... 阅读更多 。母亲可以逐渐减少母乳喂养的次数，当然还是有许多孩子直到 18 个月～2 岁或更大时每天仍然要母乳喂养一至两次。即使母乳喂养时间再长，孩子也应该学会从杯子里吃东西或喝水。