脊柱侧凸可出生时即出现,或青少年时期发展而来。
轻度的侧凸可仅导致轻度的不适,但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。
体格检查及 X 线检查有助于诊断。
不是所有的脊柱侧凸都会加重,但是如果出现病情加重,则需尽早治疗以预防严重的畸形。
可采用矫形或手术方式加强脊柱。
(另见 儿童骨骼疾病概述 儿童骨骼疾病概述 骨骼疾病可能是由于受伤、感染或癌症引起的,可能是遗传性,可能是儿童生长过程中的一部分,或是未知原因导致。 一些骨骼疾病会引起疼痛及行走障碍,而一些不会引起症状。 医生的诊断基于详细的病史、仔细的观察和检查,以及选择性地使用 X 射线或磁共振成像... 阅读更多 。)
脊柱侧凸相对常见,10~16 岁儿童的发生率为 2%~4%。男孩和女孩发生率相当。脊柱侧凸女孩发生进展的可能性是其他儿童的 10 倍,从而需要装矫正架或手术。
脊柱侧凸可能是由遗传原因、出生缺陷或损伤引起,或者可能在出生后较晚时间发生,通常是在青春期早期。通常情况下,原因无法确定(称为特发性脊柱侧凸)。
若弯曲发生于上段,脊柱通常向右侧突出;若发生于下段,则向左侧突出。最终使得右肩常高于左肩。一侧髋部高于另一侧。胸部可能出现不对称。脊柱侧凸通常在 脊柱后凸 脊柱后凸 脊柱后凸是指脊柱异常弯曲引起驼背。 (另见 儿童骨骼疾病概述。) 通常,上背部向前弯曲。有些儿童弯曲程度较大。过度弯曲可能呈 柔性 固定性(器质性) 阅读更多 的儿童中发生。两者结合称为脊柱后侧凸。
脊柱侧凸的症状
轻度脊柱侧凸通常无症状。有时,儿童久坐或久站后,出现背部疼痛或僵直。最终可发展为轻度或更严重的疼痛。
轻度脊柱侧凸可在一般的体检中发现。若孩子的一侧肩部高于另一侧,或是上衣不可穿直,则应怀疑该病。
脊柱侧凸的诊断
X 射线检查
为了诊断脊柱侧凸,医生要求孩子向前弯曲并从后面观察脊柱,因为在此位置更容易看到异常的脊柱弯曲。
脊柱侧凸:脊柱弯曲
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X 射线 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 显示精确的弯曲角度。弯曲程度被定义为在脊柱 X 射线上描绘的两条线之间的角度。该角度被称为科布角。一条线从最倾斜的上部椎骨顶部延伸,另一条线从最倾斜的下部椎骨底部延伸。
Cobb角
在 Cobb 方法中,在脊柱 X 光片上画两条线。一条线从最倾斜的上部椎骨顶部延伸,另一条线从最倾斜的下部椎骨底部延伸。这些线形成的角度是科布角。(凸面是脊柱向外弯曲处。凹面是脊柱向内弯曲处。) |
如医师怀疑病情已加重,则需要多次检查。为更进一步明确病情,有时需要一些特殊仪器来精确测定弯曲的角度。
脊柱侧凸的预后
一些因素可增加脊柱侧凸加重的可能性。弯曲的程度越重,加重的可能性越大,在青春期早期当生长加速时,弯曲易于加重。相同的,症状越多,加重的可能性越大。恶化的脊柱侧凸最终可导致永久性的损害,如明显的畸形和慢性疼痛等。严重的脊柱侧凸可影响内脏器官,如肺部变形和损伤。即使没有症状出现,有时脊柱侧凸也会恶化。
对于大多数脊柱侧凸儿童,弯曲状况不会进一步进展而是保持较小程度。但需由医生定期监测。出现症状的脊柱侧凸若不断恶化或本身病情严重,则需治疗。越早治疗,就能越好的预防严重畸形的发生。
脊柱侧凸的治疗
支具和物理疗法
有时需要进行手术
为保持脊柱直立,需装矫正架或矫正器(形同脊柱,起支撑作用)。儿童也接受 物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 以防止进一步的畸形。
治疗严重病例,则需通过外科手术,将椎骨结合在一起(脊柱融合术)。手术时,需插入一根金属棒保持脊柱直立,直至椎骨永久结合在一起。需要接受重大治疗的儿童不足 10%。
脊柱侧凸及其治疗常会对青少年的自我形象及自尊造成影响。可能需要咨询或心理治疗。