默沙东 诊疗手册

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膀胱缺陷

作者:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 4月 2019| 内容末次修改日期 4月 2019
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有几种不同的出生缺陷会影响膀胱(容纳尿液的可扩张的肌肉囊)。有些在医生检查中表现明显。其他一些缺陷则需要进行检查,以评估尿路

(另见尿路出生缺陷概述。)

尿路内部结构

尿路内部结构

膀胱神经问题( 神经源性膀胱

影响膀胱神经的出生缺陷,特别是诸如脊柱裂等脊髓缺陷,会以多种方式引起问题:

  • 弛缓性膀胱:神经问题使膀胱肌肉软弱无力(弛缓性)。膀胱无法适当收缩以排空,因此尿液往往会在低压力下充满膀胱。

  • 痉挛性膀胱:神经问题导致膀胱过度收缩(痉挛),并且膀胱中的尿液处于高压状态。膀胱小。

在一些儿童中,膀胱有时会松弛,有时会痉挛。

如果儿童无法完全排空膀胱,尿液会停滞,这会增加尿路感染 (UTI) 或肾结石形成的风险。同样,整个膀胱可能会尿液溢出,导致非自主排尿(称为尿失禁)。如果孩子的膀胱不能完全排空,则通过一根细的柔性管(导尿管)穿过尿道开口插入膀胱,引流膀胱中的尿液。此过程称为导尿术。每天重复进行几次导尿,因为最好是在尿液完全排出后立即移除导管。但是,有时必须始终留置导管。如果导尿无效,则可以进行称为膀胱造口术的外科手术。在此过程中,医生会在腹壁和膀胱之间开一个开口。尿液通过开口从膀胱排入尿布。

如果尿液处于高压下,尿液可能从膀胱回流到肾脏(尿液返流)。尿液返流可能会导致尿路反复感染、肾损害或两者兼有。膀胱小且膀胱压力增高的儿童可服用药物以放松膀胱肌肉或导尿。如果这些措施不起作用,医生可能会进行手术以帮助减少不自主排尿并降低膀胱压力,以免肾脏受损。一些外科手术可增加膀胱大小。但手术后,儿童通常仍需导尿。

膀胱未能正常关闭

当膀胱在胎儿中首次发育时,它通常会闭合以形成肌肉囊。少数情况下,膀胱没有完全闭合,而是在腹部表面有开口(称为膀胱外翻),使尿液通过腹壁滴下而不是从尿道流出。患有膀胱外翻的儿童也可能有尿道和外生殖器(阴茎睾丸阴蒂)形成异常,有时有肛门异常

类似的疾病涉及膀胱和肚脐(脐)之间的连接,胎儿在第一次发育时就会出现。此连接称为脐尿管。通常这个连接在出生前关闭。如果此连接保持开放状态(称为脐尿管未闭),尿液就会从肚脐流出。

在这两种疾病中,婴儿都有尿路感染的风险。医生进行手术以关闭异常开口,并在需要时修复膀胱。

膀胱憩室

有时,孩子出生时膀胱壁上有一个外袋(憩室)。尿液会在这些憩室中停滞,并引起尿路感染。有时,医生会进行手术以切除憩室并重建膀胱壁。

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