动脉导管未闭是一种心脏缺陷,在胎儿出生时,肺动脉和主动脉之间的正常通道未关闭。
通常没有症状,医生用听诊器听到心脏杂音可怀疑该诊断。
早产儿特别容易患动脉导管未闭,并且更有可能出现症状,包括呼吸困难(尤其是喂养时)。
用布洛芬或吲哚美辛治疗通常有助于关闭 PDA,尤其是对于早产儿。如果药物治疗不成功,则可以进行手术。
在足月新生儿中,药物治疗成功可能性较小,特别是因为做出 PDA 诊断时这些婴儿通常年龄较大。除非有症状,否则手术治疗通常会延迟到新生儿一到两岁以上,因为动脉导管可能自行闭合。
(另见 心脏缺陷概述 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 。)
动脉导管是连接离开心脏的两条大动脉肺动脉和主动脉的血管(参见 正常胎儿循环系统 正常胎儿循环 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 )。动脉导管使血液绕过胎儿的尚无功能的肺,从肺动脉流到主动脉,再到胎儿的身体。在胎儿中,到达心脏的血液从胎盘接受氧气。这种含氧血可通过卵圆孔和动脉导管两个连接输送到体内。出生后,这些连接立即闭合。此外,当脐带被切断时,新生儿不再接受胎盘的血液,所有氧气都必须通过婴儿的肺获取。此时,不再需要动脉导管,通常在出生后最初几天内就关闭。
胎儿在子宫中以及新生儿出生后最初几天,此导管保持开放。在动脉导管未闭中(未闭是医学术语,表示开放),导管保持开放状态。当动脉导管在出生后保持开放状态时,通过导管的血流方向会出现反向,并且会形成 从左到右分流 血流分流 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 。这意味着已经从肺中吸收氧气的主动脉中的一些血液会通过导管返流并进入肺动脉,这会导致多余血液流入肺。
中度或较大的动脉导管未闭也会引起肺部高血压,最终可能损坏肺部血管。动脉导管未闭会增加 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 (一种严重心脏感染)患病风险。
动脉导管未闭:无法关闭
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的一根血管。在胎儿,它使血液分流绕过肺。胎儿不用呼吸空气,因此血液不必流经肺进行氧合。出生后,血液需要在肺内氧合,动脉导管正常时很快闭合,通常在生后几天到 2 周内完成。 动脉导管未闭时连接存在,使一部分氧合过的、供应体循环的血液再回流进肺里。结果,肺内的血管负荷过重,而体循环内氧合血液不足。 |
动脉导管未闭的症状
小的动脉导管未闭通常不会引起任何症状。PDA 较大时,可能会导致呼吸急促或呼吸困难,尤其是在肺未成熟的早产儿中。血压可能低。一些婴儿喂养困难并且生长发育不良。
动脉导管未闭的诊断
超声心动图
如果医生在用听诊器听诊时可听到某种心脏杂音,则医生通常会怀疑是动脉导管未闭。心脏杂音是由通过狭窄或渗漏的心脏瓣膜或异常心脏结构的血液湍流产生的声音。在较大儿童中,杂音被描述为听起来像洗衣机轰鸣声。在早产儿中,心脏杂音可能不太明显。在动脉导管未闭的情况下,脉搏通常会增加,有时将这种脉搏描述为洪脉。
超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 (心脏超声检查)证实诊断。
通常会进行 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 和 胸部 X 线检查 胸部 X 线检查 所有怀疑有心脏病的患者都要接受胸部正、侧位 X 光检查。通常,患者需保持直立,但如果患者不能站立,则可在卧床时进行胸部 X 光检查。然后,一台机器会发射 X 光穿过受检者的身体,并将图像记录在 X 光片上。这项检查是无痛的。 X 光片可显示心脏的形状和大小以及肺和胸部大血管的轮廓。心脏性状或大小异常以及诸如血管内有钙沉积之类的其他异常都容易观察到。X 线胸片也可显示肺脏情况,尤其是肺部血管是否异常、是否有肺内或肺周组织液体的积聚。... 阅读更多 。结果可能正常,也可能显示心脏增大。
动脉导管未闭的治疗
帮助闭合导管的药物
有时,可通过导管插入封堵塞或其他专用设备或外科手术
可以使用吲哚美辛或布洛芬来闭合动脉导管未闭。在出生后的前 10 天内给予这些药物最有效,并且对早产儿而言比足月儿更有效。可以给予几剂药物。如果在几剂给药后 PDA 仍未闭合,且有迹象表明 PDA 损害肺和心脏时,可进行导管介入治疗或手术。即使是最小的动脉导管未闭早产儿,也通常能够通过导管介入闭合 PDA。
对于没有症状的足月新生儿和婴儿,医生可能会在建议进行治疗之前让 PDA 有时间自行闭合。
如果在婴儿 1 或 2 岁时动脉导管仍未闭合,则极不可能自行闭合。此时,医生通常建议 PDA 闭合术,以消除 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 的风险。
在大多数情况下,医生通过在 心脏导管插入 心导管检查 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 过程中插入一个小装置或线圈来闭合动脉导管未闭。在此操作中,将封堵装置连接到细长管(导管)的末端。将导管插入腹股沟的大静脉。小心地将导管向上推入血管,直至到达心脏,然后再向前推进一点,直到带有装置的尖端位于动脉导管中。一旦设备位于正确位置,就将其展开以闭合动脉导管。
有时,特别是当动脉导管异常大时,医生会进行手术以闭合导管。
在动脉导管闭合后的前 6 个月内,孩子需要在看牙医前和某些手术(例如呼吸道手术)之前服用抗生素。如果手术不能完全闭合动脉导管,有时需要较长时间的抗生素治疗。这些抗生素用于预防称为 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 的严重心脏感染。
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美国心脏协会: 常见心脏缺陷:为父母和看护者提供常见心脏出生缺陷的概述
美国心脏协会: 感染性心内膜炎:为父母和看护者提供感染性心内膜炎的概述,包括总结抗生素使用情况