默沙东 诊疗手册

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肠旋转不良

(肠旋转异常;肠旋转不良)

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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肠旋转不良是潜在危及生命的缺陷,其中随着胎儿发育,肠道不能移入腹腔内的正常位置。

  • 此缺陷的原因尚不清楚。

  • 典型症状包括呕吐、腹泻、腹痛和肿胀。

  • 诊断基于不同种类的 X 射线检查。

  • 肠旋转不良是需要手术的急症。

旋转不良会导致肠梗阻。由于小肠未按应有方式锚固,因此可能会扭曲(肠扭转),从而切断肠的血液供应。为何肠不能移动至腹部正确位置尚不清楚。

尽管旋转不良发生在婴儿中,但它也可能在幼儿期或成年期发病。在某些人中,对另一问题进行评估时偶然发现旋转不良。

症状

患肠旋转不良的婴儿会突然出现呕吐、腹泻、腹痛和肿胀,并且这些症状也可能会反复发作。

如果由于肠扭转而完全切断肠中部的血液供应,则会导致突然剧烈疼痛和呕吐。

患者可能会呕出胆汁(在肝脏中形成的物质),使呕吐物呈绿色。最终出现腹胀。

诊断

  • 腹部 X 线检查

  • X 射线钡餐检查

如果婴儿呕吐胆汁,医生会对腹部进行 X 射线检查以寻找梗阻。在钡剂放置在婴儿直肠(称为钡剂灌肠)或被婴儿吞下后,可进行 X 射线检查。钡在 X 射线上看起来呈白色,并可勾勒出消化道轮廓,显示出食道、胃和小肠的轮廓和内衬。钡餐 X 射线可以帮助医生观察肠道下段是否处于异常位置。

治疗

  • 急诊手术

必须在数小时内开始治疗肠旋转不良,包括静脉(经静脉)输液和急诊手术。如果没有及时治疗,可以导致肠道组织坏死或者死亡。

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