默沙东 诊疗手册

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暴怒发作

作者:

Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 2月 2014| 内容末次修改日期 2月 2018
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发脾气是强烈的情绪爆发,通常是对挫折的反应。

  • 挫折、疲劳或饥饿是暴怒发作最常见原因。

  • 儿童在发脾气时可能会尖叫、哭闹、踢打、在地上打滚、扔东西和跳脚。

  • 如果分散注意力不能停止发脾气,则可能需要使儿童离开该环境。

发脾气在童年时期较为常见。它常在生后第一年末出现,2~4 岁期间更为多见,而 5 岁后则很少发生。如果暴怒发作在 5 岁后还很频繁,则很可能持续到整个儿童期。

发作的原因包括挫折、疲劳或饥饿。孩子也可能为了引起他人注意,或支配父母满足自己想要的东西,或逃避做什么事情而发作。父母常把整个责任归咎于自身(认为是自己对孩子的抚育很差所致),然而真正的原因常是多种综合因素的结果,包括孩子的个性、当时的环境以及生长发育中的一些行为。潜在性的心理、生理或社会问题很少是发脾气的原因,但如果发脾气持续时间超过 15 分钟或每天多次发作,则上述原因的可能性很大。

暴怒发作的孩子可表现为大声吼叫、哭闹、尖叫、四处乱打、在地上打滚、跳脚和摔东西。某些行为可能类似暴怒且可能有害。儿童可能会脸色变红,又踢又打。有些儿童可能会自主屏住呼吸几秒钟,然后恢复正常呼吸(与屏气发作不同,这也会发生在挫折引起的发脾气或哭闹之后— 屏气发作)。

虽然给儿童提供一个自我安定(暂停)的安全环境通常是有效的,但是许多儿童难以自己停止发脾气。在大多数情况下,让孩子陈述发怒的原因只能拖延暴怒发作的时间。因此可通过提供一种交替性的活动来转移和重定向孩子的注意力。这样孩子就可以不用被转移地点就能够慢慢好转。

隔离反省技术

这种方法应用起来很有效,当孩子们意识到他们的行为不正确或难以接受及看到忽视不理是一种惩戒时。通常来说,2 岁以后的孩子们才可以理解停止关注是与其不当行为相关的一种惩罚。当这种技术应用于如日托中心等群体性机构时应特别谨慎,因为可能会产生一种有害的耻辱感。

当孩子知道他们的一种错误行为会导致隔离反省时可以应用这种技术。在隔离反省技术应用之前,孩子通常会受到口头警告和提醒。

  • 必要时可以把孩子带过来坐在隔离反省椅上,向其解释其不当的行为。

  • 每年年龄的孩子应坐在椅子上 1 分钟(最多 5 分钟)。应避免身体束缚。

  • 让在规定时间之前离开椅子的儿童重新回到椅子上,并重新开始暂停惩罚。避免谈话和眼神接触。

  • 当孩子到达预定时间并离开座位时,照顾者应心平气和的询问隔离反省的原因。对于不能记起正确原因的孩子可给予简单的提示。孩子不必对错误行为表示悔过,只要清楚知道隔离反省的原因。

隔离反省后,照顾者应尽力认同孩子的正确行为并及时表扬。如果孩子远离错误行为情境并重新确立新的行为方向,正确行为很容易确立。

有时,当儿童接受暂停惩罚时,其不当行为升级。在这种情况下,看护者可能需要在全部时间耗尽之前将此儿童重新导向另一项活动。仅应在儿童理解为何进行暂停惩罚后进行重新导向。

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