默沙东 诊疗手册

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学校恐惧症

作者:

Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订5月 2023
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小知识

学校恐惧症是一种影响学龄儿童的障碍,由于焦虑、抑郁或社会因素,因出勤导致压力,所以避免上学。

  • 一些心理因素和社会因素可导致学校恐惧症。

  • 孩子可能会采取装病或其他借口来逃避上学。

  • 为了重建上学的正常出勤,建议儿童、父母和学校人员之间进行坦诚交流。

  • 有时可能需要进行心理治疗。

学校恐惧症可在 5% 的学龄孩子中出现,男孩和女孩均可发生。该病通常发生于 5 岁至 11 岁。

尚不清楚学校恐惧症的病因,但可能与心理因素(如压力、 焦虑 儿童和青少年焦虑障碍概述 焦虑障碍的特点是恐惧、忧虑或担心,这会极大地损害日常活动,且与环境不相符。 有许多类型的焦虑障碍,区别在于主要侧重点是恐惧、忧虑还是担心。 最常见的是儿童拒绝去学校,通常会出现身体症状,如理由为腹痛。 诊断通常基于临床表现,但有时也需进行检查以排除是否是由疾病导致焦虑通常会引起的身体症状。 行为疗法通常有效,但焦虑较严重时需用药物治疗。 阅读更多 抑郁 儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍 抑郁症包括悲伤感(或在儿童和青少年中为易怒)和/或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中,这些症状持续 2 周或更长时间,干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状,但程度与事件不成比例,并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 ——见 儿童心理健康障碍概述 儿童和青少年精神障碍概述 几种重要的精神障碍,例如 抑郁症、 焦虑症和 进食障碍通常在儿童期和青春期开始发病。 孤独症等一些疾病仅始于儿童期。 精神分裂症和相关的精神障碍(有时称为精神疾病)在儿童期较为少见。当它们发生时,通常会在青春期中期到成人期早期(一个人 30... 阅读更多 )和社会因素(如没有朋友、受同伴排斥或受到 欺凌 欺凌 许多儿童和青少年偶尔会与他人发生身体冲突,但大多数儿童和青少年不会继续暴力行为或从事暴力犯罪。然而,在青春期之前表现出暴力行为的儿童发生犯罪的风险更高。 青少年暴力的许多危险因素与长期或反复的压力有关。这种压力会消极地改变脑发育。已知的暴力行为风险因素包括: 暴露于暴力或暴力伤害史 发育或行为问题 儿童或青少年看护者酗酒和滥用药物 阅读更多 等)有关。如果学校恐惧症升级导致儿童大量缺课,则可能是更严重问题的迹象,例如 抑郁障碍 儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍 抑郁症包括悲伤感(或在儿童和青少年中为易怒)和/或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中,这些症状持续 2 周或更长时间,干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状,但程度与事件不成比例,并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 或者一种或多种 焦虑障碍 儿童和青少年焦虑障碍概述 焦虑障碍的特点是恐惧、忧虑或担心,这会极大地损害日常活动,且与环境不相符。 有许多类型的焦虑障碍,区别在于主要侧重点是恐惧、忧虑还是担心。 最常见的是儿童拒绝去学校,通常会出现身体症状,如理由为腹痛。 诊断通常基于临床表现,但有时也需进行检查以排除是否是由疾病导致焦虑通常会引起的身体症状。 行为疗法通常有效,但焦虑较严重时需用药物治疗。 阅读更多 ,尤其是 社交焦虑症 儿童和青少年社交焦虑障碍 社交焦虑障碍涉及对社交场合中尴尬、嘲笑或羞辱的持续恐惧。 患有社交焦虑障碍的儿童和青少年通常会回避社交事件和其他可能使他们遭受屈辱或尴尬的情况。 医生根据症状诊断社交焦虑障碍。 行为疗法可能会有所帮助,但可能需要使用减轻焦虑的药物。 有时,令人尴尬的事件后会发展为社交焦虑障碍。 阅读更多 分离焦虑障碍 分离焦虑障碍 分离焦虑障碍的特征是因为离家或者与依赖的人(通常为父母)分离而持续过度焦虑。 大多数儿童感到一些分离焦虑,但通常能摆脱它。 患有分离焦虑障碍的儿童经常哭泣并恳求即将离开的人,且当后者离开后,只会思考再次团聚的事情。 医生根据症状及其强度和持续时间进行诊断。 行为疗法通常有效,个人及家庭心理治疗也有帮助。 阅读更多 和/或 惊恐障碍 儿童和青少年恐惧症 恐惧症的特点是至少一周发生一次恐惧发作。惊恐发作是短暂的(约 20 分钟)强烈恐惧发作,通常伴有身体症状,如呼吸加快、心跳加快、出汗、胸痛和恶心。 当儿童有频繁的无端恐惧,足以引起严重损伤或痛苦时,会被诊断为恐惧症。 恐惧症可通过药物联合行为疗法治疗。 (另见 儿童和青少年焦虑障碍概述以及成人 惊恐发作和恐惧症。) 恐惧症在青少年中较儿童多发。有时,儿童在年幼时会出现 分离焦虑或... 阅读更多 。这些其他疾病与学校恐惧症的不同之处在于,它们也会导致与学校无关的问题。

敏感的儿童可能对老师的严厉训斥过于恐惧而反应过度。年龄小的孩子试图采取装病或其他的借口来逃避上学。

对于没有严重心理障碍的儿童,学校恐惧症往往是由于以下导致

  • 学习成绩差

  • 家庭困扰

  • 和同龄孩子之间的交往困难

大多数儿童可从学校恐惧症中恢复,但有些儿童在实际得病或假期后又再度出现此病。

请家教通常不是解决问题的办法。有学校恐惧症的孩子应该立即返回到学校,以使其功课不落后。如果病情严重到影响儿童的正常活动,或者儿童对父母和老师的单纯的安慰没有反应,则儿童需要得到心理健康专业人员的帮助。

治疗

  • 与学校人员沟通

  • 上学

  • 有时可进行治疗

对学校恐惧症的治疗包括父母和老师之间的交流沟通,督促孩子按时上学,有时还需要家庭、孩子和心理健康专业人员共同参与的治疗。

治疗包括对潜在疾病的治疗,针对有学习障碍或其他特殊教育需求的儿童的学校课程改编以及应对学校压力的行为技巧。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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