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默沙东 诊疗手册

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腹壁缺陷

作者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识

在腹壁缺陷中,腹腔周围的肌肉无力或形成孔洞,使肠溢出。

腹壁的两种主要缺陷是脐疝和腹裂。

脐疝

脐疝是由于腹壁中间部位的脐部缺陷引起的。皮肤、肌肉和纤维组织缺失。肠道通过开口溢出(疝出),并被一层薄囊覆盖。脐带在缺陷的中心。

脐疝通常与其他出生缺陷(例如心脏缺陷肾脏缺陷)以及特定的遗传综合征(例如唐氏综合征18 三体13 三体)一起发生。

腹裂

腹裂也是腹壁的异常开口。在腹裂中,开口位于脐附近(通常在右侧),但不像脐疝中那样直接位于脐上方。与脐疝一样,开口使肠溢出,但与脐疝不同,肠没有被薄囊覆盖。

出生前,由于肠道未被囊覆盖,暴露羊水会损坏肠道,从而引起炎症。炎症会刺激肠道,从而导致并发症,例如消化系统蠕动问题、疤痕组织和肠梗阻

诊断

  • 血液检查

  • 通常进行产前超声检查

如果在妊娠期间母亲血液中的甲胎蛋白(胎儿产生的蛋白质)水平异常高,医生可能会怀疑腹裂。

通常在产前用常规产前超声检查来诊断脐疝和腹裂。如果未检查,一旦婴儿分娩,缺陷会非常明显。

治疗

  • 手术

婴儿分娩后,用无菌敷料覆盖暴露的肠道,并通过静脉给婴儿补液和抗生素。将一根细长管穿过鼻子,并放置在胃或肠中(鼻胃管),以排出积聚在胃中的消化液。

需要手术将肠道放回腹腔,并关闭开口。然而,在手术前,通常必须拉伸腹壁皮肤,以便有足够组织覆盖开口。大的缺陷有时需要皮瓣。如果有大量肠道突出,则可以将其包裹在保护罩(称为筒仓)中,并在几天或几周内逐渐移回腹腔。当所有肠都回到腹腔内时,通过手术将开口关闭。

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