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默沙东 诊疗手册

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新生儿医院获得性感染

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 11月 2018| 内容末次修改日期 11月 2018
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新生儿医院获得性感染是指新生儿入婴儿病房后发生的感染。当婴儿在子宫内时,这些感染并非来自母亲,也不会在分娩时发生。

  • 这些感染可能是由细菌、病毒或真菌引起的。

  • 症状有所不同,但可能包括呕吐、发热和皮疹。

  • 诊断通常基于体格检查。

  • 采取各种措施(例如洗手)可以帮助防止感染传播。

  • 根据原因对感染进行治疗。

(另见新生儿感染概述。)

某些感染是在进入新生儿室后获得的,而不是从宫内(子宫内)或分娩时通过母亲感染。有时不清楚感染来源是母亲还是医院环境。对于需要长时间住院的新生儿(例如早产儿和患有严重医学疾病的足月儿)来说,在医院中获得的感染是主要问题。

最常见的医院获得性感染是肺炎(肺部感染)和静脉 (IV) 内导管引起的血液感染(菌血症)。

足月新生儿中,最常见的医院获得性感染是由金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染。通常,直至新生儿回家才发现感染。

极低出生体重婴儿中,大多数医院获得性感染也是由葡萄球菌引起的。但是其他某些细菌和真菌也是感染原因。出生体重越低,感染的风险就越高,尤其是在需要机械通气或需要长期静脉给药的新生儿中。新生儿在特殊护理育儿所或新生儿重症监护病房 (NICU) 中停留时间越长,他们接受的程序越多,感染可能性就越高。

症状

新生儿感染的症状往往是非特异性的。例如,新生儿可能有呕吐或喂养不良、睡意增加或嗜睡、发热或低体温、呼吸急促、皮疹、腹泻或腹部肿胀。出生前获得的许多感染均可引起或伴有各种症状或异常。

诊断

  • 其他各种检查

根据医生检查,怀疑医院获得性感染。

然后,医生可能会检测血液、尿液和脊髓液样本,以确定感染在何处以及是由哪种微生物引起的。

预防

医务人员为预防医院获得性感染常采取的措施如下:

  • 减少金黄色葡萄球菌传播的措施

  • 预防特殊护理育儿所和新生儿重症监护病房中的传播和感染

  • 仔细洗手

  • 监测医院内感染

  • 有时使用抗生素

为减少医院内在疾病暴发期间的感染传播,医生可以在新生儿的脐带、鼻孔和包皮环切部位涂抗生素药膏。

为了减少特殊护理育儿所和新生儿重症监护病房中的感染传播,医院工作人员确保在保育箱或保暖箱中的新生儿之间有足够的空间。他们还应小心谨慎地清洁和消毒设备或对设备灭菌,并尽可能短地使用静脉导管和呼吸机。

医院工作人员、父母和护理人员始终用肥皂和水或抗菌洗手液彻底洗手,以帮助预防医院获得性感染的传播。

在医院期间,仔细监测新生儿是否有任何感染迹象。

如果医生确定感染正在育儿所内传播,他们可以给尚未感染的新生儿使用某些抗生素。这种预防措施称为预防性治疗

治疗

  • 具体取决于微生物

医院获得性感染的治疗取决于引起感染的特定微生物。

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