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默沙东 诊疗手册

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新生儿巨细胞病毒 (CMV) 感染

(Congenital Cytomegalovirus Infection; Perinatal Cytomegalovirus Infection)

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 11月 2018| 内容末次修改日期 11月 2018
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巨细胞病毒是一种常见的病毒,通常会导致很少问题或不导致问题,但会在出生前或出生时感染的婴儿中导致严重疾病。

  • 巨细胞病毒感染是由一种病毒引起的。

  • 大多数新生儿没有症状,但有些有症状,取决于感染时间。

  • 医生通过在尿液、唾液或组织样本中鉴定病毒来诊断感染。

  • 新生儿可能会出现神经系统问题,例如听力下降。

  • 洗手可以帮助防止病毒传播。

  • 巨细胞病毒感染无法治愈,但是某些抗病毒药物可以限制感染引起的问题。

孕妇可以通过与感染者接触而轻易获得巨细胞病毒 (CMV) 感染。

当婴儿在子宫中感染巨细胞病毒时,称为先天性巨细胞病毒感染。当婴儿在分娩前、分娩中或分娩后不久发生感染时,称为围产期巨细胞病毒感染。巨细胞病毒感染是最常见的先天性病毒感染。

如果病毒穿过胎盘(为胎儿提供营养的器官)并感染胎儿,则孕妇可以在妊娠期间将该病毒传播给胎儿。妊娠期间孕妇的感染可能是初次感染,也可能是既往感染的再激活(巨细胞病毒可以在体内处于非活动状态)。孕妇可能没有任何症状。

新生儿在通过产道、含有病毒的母乳喂养或受污染的输血期间也可能被感染。

早产婴儿因巨细胞病毒感染而出现症状的风险较高,因为他们不太可能从母亲那里获得保护性抗体。

根据出生前还是出生后感染,巨细胞病毒感染可能在新生儿中引起各种问题。

症状

在出生前出现巨细胞病毒感染的新生儿中,只有约 10% 或更少有症状。

出生前被感染的新生儿中,可能的症状包括

  • 低出生体重

  • 黄疸(皮肤黄)

  • 皮肤小瘀伤

  • 肝脾肿大

  • 肺或眼睛发炎

出生期间或出生后被感染的新生儿中,可能的症状包括

一些新生儿出现所有这些症状。

诊断

  • 检测尿液、唾液或组织样本

  • 使用尿液、唾液、血液或组织进行聚合酶链反应测试

为诊断巨细胞病毒感染,医生会采集新生儿的尿液、唾液或组织样本。样本被送到实验室,以便可以鉴别引起感染的微生物。

医生还对新生儿的尿液、唾液、血液或组织样本进行聚合酶链反应 (PCR) 检测。这种实验室技术可产生一个基因的许多拷贝,使该基因更易于检测,从而用于检测新生儿脱氧核糖核酸 (DNA) 中的巨细胞病毒。

进行其他检测以寻找感染和炎症并确定症状的严重程度。医生可能会做其他检查,以排除出生时引起类似于巨细胞病毒感染症状的其他感染。

预后

有症状的巨细胞病毒感染的新生儿中有很大一部分会死亡。大多数幸存者会出现神经系统问题,包括

约有 5% 至 15% 的无症状新生儿最终会出现神经系统问题,但与有症状的新生儿所发生的问题相比,它们通常较轻。某种程度的听力损失最常见。

预防

孕妇应尽量减少病毒暴露。例如,由于巨细胞病毒感染在日间护理中心的儿童中很普遍并且容易传播,因此孕妇在日间护理中暴露于儿童尿液和唾液后应始终彻底洗手。

治疗

  • 更昔洛韦或缬更昔洛韦用于有症状的新生儿

无法治愈巨细胞病毒感染。

更昔洛韦和缬更昔洛韦是抗击某些病毒感染的药物(抗病毒药),可能有助于缓解某些症状。

新生儿在出生后第一年应该重复听力测试。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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