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默沙东 诊疗手册

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新生儿结膜炎

(Neonatal Conjunctivitis; Ophthalmia Neonatorum)

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 11月 2018| 内容末次修改日期 11月 2018
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结膜炎是结膜的炎症,结膜是眼睑上内衬并覆盖眼白部分的膜。

  • 结膜炎是因细菌、病毒或对化学物质的反应而引起的。

  • 症状有所不同,但可能包括眼睛发炎和眼分泌物。

  • 诊断通常基于眼外观。

  • 出生后滴在眼睛上的滴眼液或药膏可防止感染。

  • 给予抗生素和抗生素软膏治疗感染。

An Inside Look at the Eye

An Inside Look at the Eye

病因

新生儿结膜炎可能是由感染或对滴入眼睛中的化学物质的反应(称为化学性结膜炎)引起的。感染可以由细菌或病毒引起。

如果母亲的阴道中存在某些细菌,则可以在分娩期间将其传播给新生儿。这些细菌包括衣原体肺炎链球菌流感嗜血杆菌淋病奈瑟氏菌等。

化学性结膜炎是指新生儿对预防感染的眼药水产生的反应。

症状

结膜炎症状可能会因感染原因而异。

衣原体引起的结膜炎通常在分娩后 5 至 14 天开始,但有时迟至 6 周后才开始。眼睑肿胀,眼睛有水样分泌物,含有越来越多的脓液。感染有时可能很重。

淋病引起的结膜炎通常在分娩后 2 至 5 天开始。新生儿结膜炎表现为严重的眼睑炎症及眼脓液分泌物。如果不进行治疗,可能会导致失明。

化学物质(例如滴眼液)引起的结膜炎通常在滴眼液滴入后 6 至 8 小时内开始,并在 2 至 4 天内自行消失。

其他细菌引起的结膜炎从分娩后 4 天到数周开始发病。

诊断

  • 眼分泌物检测

医生评估新生儿的症状和眼外观。

眼分泌物样本被送往实验室以鉴定感染微生物。

预防

在美国,分娩后通常在每只眼睛中使用红霉素软膏或滴眼液,以预防由淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎。在其他国家,也可使用硝酸银、四环素或聚维酮碘。除聚维酮碘外,这些药物均不能预防衣原体引起的结膜炎。

患未经治疗的淋病的母亲所生的新生儿中,即使尚未得病,也应单次注射抗生素头孢曲松。

治疗

  • 抗生素

对于衣原体引起的结膜炎,可口服抗生素,如红霉素或阿奇霉素。

对于淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎,新生儿应住院治疗,并通过静脉或注射方式给予抗生素头孢曲松或头孢噻肟。

对于其他细菌引起的结膜炎,可使用含有多粘菌素加杆菌肽、红霉素或四环素的眼药膏。

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