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默沙东 诊疗手册

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呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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小知识
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呼吸道合胞病毒感染和人变性肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。

  • 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。

  • 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。

  • 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。

  • 诊断主要依靠症状和发病季节。

  • 对于出现严重呼吸道合胞病毒感染的高风险儿童,给予帕利珠单抗。

  • 需要时可给予氧气。

呼吸道合胞病毒 (RSV) 是导致呼吸道感染的常见原因,尤其对于儿童。几乎所有的儿童在 4 岁前都会被感染过,很多在 1 岁内感染。这种病毒感染并不会产生完全免疫,所以再次感染的情况较常见,而且通常并不严重。爆发流行常发生在冬季和初春季节。RSV 是小婴儿中下呼吸道疾病的最常见病因,并且导致美国 5 岁以下儿童的每年住院次数达 5 万多次。

第一次感染通常从上呼吸道疾病伴充血与发热进展至累及下呼吸道,最常导致细支气管炎,有时会导致肺炎伴咳嗽和呼吸困难。以后的感染常仅累及上呼吸道。患有细支气管炎的孩子在年龄较大时更有可能被诊断出哮喘

患有严重基础疾病(如先天性心脏病、哮喘、囊性纤维化或免疫系统抑制)的儿童或早产儿以及 3 个月以下婴儿具有出现严重疾病的特定风险。成人和年龄较大儿童也会感染 RSV,而且老年人可能出现肺炎。

人类偏肺病毒 (hMPV) 是一种相似但不同的病毒。hMPV 感染与 RSV 感染在同一季节发生,但感染的儿童数不如后者。

症状

RSV 和 hMPV 引发的症状相似。感染后 3~5 天出现发热和流涕症状。大约一半的初次感染的儿童还会出现咳嗽和哮鸣音,这说明下呼吸道也有累及。小于 6 个月的婴儿的首发症状可能是呼吸暂停。有些儿童,通常是年幼的婴儿,可能会发展成严重的呼吸窘迫,少数死亡。

对于健康成人和年龄较大儿童,疾病通常较轻,可能仅表现为普通感冒症状。

诊断

  • 医生的评估

对于在 RSV 流行季节或爆发期间出现细支气管炎和肺炎的婴幼儿,医生通常怀疑出现 RSV(和可能的 hMPV)感染。通常不进行检查,除非医生试图确定爆发流行或如果需要住院。

必要时,可以通过快速抗原检测、聚合酶链反应 (PCR) 技术或培养来评估鼻分泌物,以帮助识别病毒。

预防

  • 良好的卫生习惯

  • 帕利珠单抗注射液用于高危儿童

保持良好的卫生习惯是一项重要的预防措施。患病的儿童和家中的成员应该勤洗手。一般来说,与患病儿童亲密的身体接触越多(如拥抱、偎依或睡在一起),疾病传染给其他成员的风险越大。父母必须在患病风险和安抚孩子之间找到平衡。

目前没有疫苗可以预防 RSV 或 hMPV 感染。

医生可能会向某些有重度 RSV 感染高风险的儿童每月注射一次含有抗 RSV 抗体的帕利珠单抗。高危儿童包括患有严重心脏或肺部疾病和/或严重早产或处于其他极高风险中的婴幼儿。会在 RSV 流行季节给予注射。

接受帕利珠单抗注射的儿童减少了住院的需要,但是还不能确定这一治疗能否避免死亡或严重并发症的发生。

治疗

  • 吸氧以缓解呼吸困难

有呼吸困难的儿童被送入医院。根据患儿状况,医生可通过输氧和静脉输液进行治疗。除免疫系统极弱的儿童之外,不再建议给予抗病毒药物利巴韦林。

大多数孩子不需要住院。在家治疗主要是缓解症状。例如,可以给孩子服用止痛药和补液,以防止脱水。父母应密切监测孩子是否有严重呼吸困难或脱水的迹象。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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