术语最近已变更。之前,医生使用术语“ALTE”(明显危及生命的事件)对所有婴儿突然出现的令人担忧症状的事件进行分类,无论是否最终发现潜在病因。现在,如果没有潜在原因,医生将该事件称为 BRUE(短暂、好转、无法解释的事件)。当一些医生寻找病因,且之后发现病因的情况下,仍然会在一开始使用术语“ALTE”。
虽然看起来与婴儿猝死综合征 (SIDS) 有关,但 SIDS 和 BRUE 或 ALTE 之间并无明确的关系。
病因
症状
诊断
当 BRUE 发生时,医生通常要提出几个关键的问题:
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发生事件时看护者观察到了什么(包括描述呼吸、肤色、肌肉张力、眼睛的改变,发出的声音和持续时间的长短、以及事件前的症状)?
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采取了何种干预措施(如温和的刺激、口对口人工呼吸或者心肺复苏 [CPR])?
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母亲在怀孕时是否使用药物? 家庭成员目前是否使用药物、烟草和酒精?
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喂养时,孩子是否有呛到、咳嗽或呕吐? 是否存在体重增长不良?
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孩子是否达到所有与年龄相匹配的发育标准?
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孩子之前是否有 BRUE 或近期受伤?
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家族中是否还有其他类似事件或夭折?
医生会进行体格检查,以检查是否有明显缺陷,特别是神经系统异常,例如过于僵硬(姿势做作)或过于松软(肌张力差)以及感染、受伤或可疑受虐待的迹象。
根据与看护者的讨论和体格检查,医生可能有足够的信息来确保儿童没有严重的医疗状况。但是,如果不确信,医生可基于婴儿的体格检查结果进行实验室检测(如血液 [包括肝功能]、便、尿和脊髓液化验)、影像学检查(如胸部 X 线检查或头颅计算机断层扫描 [CT])、心电图或综合检查。也可进行其他检查以确定可能的癫痫发作(如脑电描记术)。
预后
治疗
如能查明病因,应治疗病因。如果婴儿需要 CPR、或在体格检查或实验室检测中发现任何异常、或存在医生关注的病史,则需住院治疗,以监测和进一步评估。
需训练家长和看护者对婴儿进行 CPR 和基本的婴儿安全护理(如使婴儿仰卧位睡眠和避免吸二手烟)。医生有时会建议在短时间内使用家庭呼吸暂停监测装置。可记录婴儿的呼吸模式和心率的监护仪好于只会发出警报的监护仪。记录型监护仪会帮助医生区别假警报和真的危险情况。
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