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默沙东 诊疗手册

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脊柱后凸

作者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Hannover, Germany

最后一次全面审校 3月 2019| 内容末次修改日期 3月 2019
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脊柱后凸是指脊柱异常弯曲引起驼背。

(另见儿童骨骼疾病概述。)

通常,上背部向前弯曲。有些儿童弯曲程度较大。过度弯曲可能呈

  • 柔性

  • 固定性(器质性)

柔性脊柱后凸儿童可通过收紧肌肉来伸直脊柱,其脊骨(椎骨)正常。病因不明。可进行肌肉强化锻炼,但无需其他特殊治疗。

固定性脊柱后凸儿童,背部上方椎骨呈楔形而非矩形,其脊柱无法伸直。通常涉及 3 个或更多椎骨。婴儿天生患固定性脊柱后凸的情况很少,此病通常在后天形成,常出现于青春期。有许多罕见原因,包括骨折、感染和癌症,但最常见的原因是Scheuermann 病

通常,脊柱后凸无症状。有时会出现轻度持久性背痛。脊柱后凸改变体型时才可能引起注意。肩部呈圆形。脊柱上部异常弯曲,或出现隆起。有些人的外表类似于马凡综合征,四肢比躯干长得多。

轻度脊柱后凸不出现症状,有时只能通过常规体检检测到。医生通过对脊柱进行X 线检查来确诊脊柱后凸。

脊柱后凸的治疗方法与 Scheuermann 病相同。

Kyphosis: A Humpback

Kyphosis: A Humpback

Scheuermann 病

(Scheuermann's Disease)

Scheuermann 病是最常见形式的固定性脊柱后凸。通常始于青春期,受影响的男孩略多于女孩。Scheuermann 病的病因尚不清楚,但有时会在家族中遗传。脊柱侧凸是脊柱侧向弯曲,也经常在患有脊柱后凸的儿童中发病(称为脊柱后侧凸)。

Scheuermann 病是一类骨软骨病,是儿童快速生长时发生的一组骨生长板疾病。医生不确定是什么原因导致骨软骨病,但这种疾病似乎在家族中遗传。胫骨粗隆骨软骨病幼年畸形性骨软骨炎科勒氏骨病是其他骨软骨病。

严重脊柱后凸更易引起不适,有时可限制胸部运动,引起肺部疾病。

Scheuermann 病可能是在学校中常规筛查脊柱问题时发现。医生通过对脊柱进行 X 线检查来确诊 Scheuermann 病。有时会进行磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。

治疗

  • 减少负重和剧烈运动

  • 很少情况下进行支具或手术治疗

减轻负重压力,避免剧烈运动,可治疗轻度脊柱后凸。经治疗,尽管症状未见减轻,不过脊柱可被逐渐加强。但能否阻断弯曲的加重仍不肯定。

对于较为严重的脊柱后凸,治疗最常包括装脊柱矫正架或睡硬床。治疗可减轻症状,防止弯曲加重。

少数情况下,虽然经过治疗,但脊柱后凸仍加重,并需要通过手术拉直脊柱。

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