honeypot link

默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

横纹肌肉瘤

作者:

Renee Gresh

, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
点击此处进入专业版
主题资源

横纹肌肉瘤是一种生长快速的肿瘤,可发生在人体几乎任何部位的软组织(例如肌肉)中。

  • 横纹肌肉瘤可在任何部位发生,但头颈部、生殖器或泌尿道以及四肢是最常见的部位。

  • 症状取决于横纹肌肉瘤出现的部位。

  • 诊断基于影像学检查及活检。

  • 治疗包括手术切除、化疗及放疗。

(另见儿童期癌症概述。)

横纹肌肉瘤约占儿童期肿瘤的 3%~4%。这些癌症中的三分之二在 7 岁以下儿童中诊断。男孩较女孩多见,白人较黑人多见,可能是因为黑人女孩发病较少。

这种肿瘤是由正常发展为肌细胞的细胞形成的。横纹肌肉瘤的原因尚不清楚。

尽管横纹肌肉瘤几乎可以发生在任何部位,但它往往最常见于以下部位:

  • 头颈部(约 35%):在学龄儿童中最常见

  • 生殖道或泌尿道,通常在膀胱、前列腺或阴道内(约 25%):通常发生在婴幼儿中

  • 四肢(约 20%):青少年中最常见

  • 躯干或其他部位(约 20%)

横纹肌肉瘤可转移至身体其他部位。但通常在癌症转移前可确诊。约 15% 至 25% 的儿童在癌症扩散后被诊断。在这些儿童中,癌症最常见于肺。骨、骨髓和淋巴结是癌症可能扩散到的其他部位。

症状

多数患儿的首发症状为肿瘤受累的器官部位出现硬的肿块或其他相关问题,如:

  • 眼:流泪、疼痛、眼胀

  • 鼻子或咽喉:鼻塞、声音改变、鼻腔分泌物含黏液或脓液

  • 前列腺或尿道:腹痛、腹部可触及肿块、排尿困难及血尿

  • 四肢:手臂或腿上有硬块

位于四肢的肿瘤转移的概率较高,尤其是转移至肺、骨髓及淋巴结。通常,转移不会引起症状。

诊断

  • 计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)

  • 活检或肿瘤切除

如果检测到肿块,则进行 CTMRI 检查。横纹肌肉瘤的诊断可通过从肿块中取样并在显微镜下检查(活检)来确认。有时需整肺切除术。

为确定癌症是否扩散,需要进行胸部 CT 扫描、骨扫描(骨骼的放射性核素扫描)和另一种称为正电子发射断层扫描–CT (PET-CT) 的放射性核素扫描,并从双侧髋骨取骨髓样本进行检查。

预后

预后基于以下几个因素:

  • 癌症所在部位

  • 可以去除多少癌瘤

  • 是否已扩散

  • 儿童的年龄

  • 在显微镜下检查时肿瘤细胞和组织的形态

对于 1 岁以下或 10 岁以上的儿童,预后更差。

根据儿童的综合因素,他们被认为是低危、中危或高危。被认为是低危的儿童中,90% 以上可以生存,但被认为是高危的儿童中,不到 50% 可以生存。

治疗

  • 手术和化疗

  • 有时候进行放射治疗

(另见癌症治疗原则。)

治疗包括外科手术化疗,有时还包括放射疗法。在手术过程中,如果可能,将切除整个癌症。

所有儿童均接受化疗治疗。最常用的药物是长春新碱、放线菌素 D、环磷酰胺、阿霉素、异环磷酰胺和依托泊苷。托泊替康和伊立替康是也可使用的其他药物。

如果某些癌症在术后仍然存在,或被认为是中危或高危,通常使用放射疗法。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部