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默沙东 诊疗手册

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星形细胞瘤

作者:

Renee Gresh

, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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星形细胞瘤是由星形细胞(星形胶质细胞)发展而来的脑和脊髓肿瘤,星形细胞有助于大脑(或脊髓)神经细胞发挥功能。星形细胞瘤可为恶性也可为良性。

  • 星形细胞瘤的原因尚不清楚。

  • 儿童可能有行走困难、无力、视力改变、呕吐和头痛。

  • 诊断通常包括影像学检查和活检。

  • 治疗选择包括手术、化疗和放射疗法。

星形细胞瘤是儿童中最常见的脑肿瘤,占多达 40%。这些肿瘤通常在 5 岁至 9 岁之间被诊断。

症状

颅内压增高,引起头痛(尤其是刚睡醒时),呕吐及无精打采。患儿会出现平衡失调,难以步行。视力会受到影响甚至出现失明,眼球可能凸出或出现某个方向转向问题及眼球震颤。

脊髓内的星形细胞瘤会引起背痛、步行障碍及肌肉无力。

诊断

  • 磁共振成像

  • 组织活检

通常使用造影剂进行磁共振成像 (MRI)。如果无法使用 MRI,则使用计算机断层扫描 (CT),但提供的细节较少。

随后,医生必须从肿瘤中取出组织样本,并在显微镜下进行检查(活检),因为治疗的依据是肿瘤细胞的外观异常程度(肿瘤分级)。这些肿瘤通常被分类为低级别(例如,幼年型毛细胞性星形细胞瘤)或高级别(例如,胶质母细胞瘤)。I 级和 II 级肿瘤是低级别,III 级和 IV 级肿瘤是高级别。

治疗

  • 手术(如果可能)

  • 放射疗法、化疗或两者兼有

(另见癌症治疗原则。)

大多数低级别星形细胞瘤可通过手术切除。如果星形细胞瘤被完全切除,儿童可能不需要其他任何治疗。

有时,难以将肿瘤从正常的组织中分离,或无法触及肿瘤生长部位。在这种情况下,改用放疗。放射治疗用于 10 岁以上,且肿瘤无法通过外科手术切除、可能会损害其智力功能或者在术后进展或复发的儿童。如果孩子不到 10 岁,则可以使用化疗代替放射疗法,因为放射疗法会干扰幼儿的生长和大脑发育。多数低分级的星形细胞瘤可治愈。

高级别星形细胞瘤可通过手术(如果可能)、放射疗法和化疗相结合的方法治疗(请参见联合癌症疗法)。对于患高级别肿瘤的儿童,他们的前景更糟,在治疗 3 年后的总生存率仅为 20% 至 30%。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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