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默沙东 诊疗手册

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儿童和青少年焦虑障碍概述

作者:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 3月 2019| 内容末次修改日期 3月 2019
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小知识

焦虑障碍的特点是恐惧、忧虑或担心,这会极大地损害日常活动,且与环境不相符。

  • 有许多类型的焦虑障碍,区别在于主要侧重点是恐惧还是忧虑。

  • 最常见的是儿童拒绝去学校,通常会出现身体症状,如理由为腹痛。

  • 诊断通常基于临床表现,但有时也需进行检查排除焦虑障碍引起的身体症状。

  • 行为疗法通常有效,但较严重时需药物治疗。

(另见成人焦虑障碍概述。)

所有的儿童都会有焦虑的情绪。如 3~4 岁的儿童常害怕黑暗或怪物。年长儿童或青少年在同学面前做读书报告时会焦虑。这些恐惧或焦虑并不是疾病的表现。然而,如儿童的焦虑使其无法正常学习生活,并变得十分苦恼,就可能患有焦虑障碍。约 10%~15% 的儿童患有焦虑症。

人们能够遗传焦虑倾向。焦虑的父母往往生育焦虑的儿童。

焦虑障碍包括

症状

很多焦虑障碍的患儿拒绝去上学。他们可能患有分离焦虑、社交焦虑、恐惧症或多种并发。

一些儿童会专门谈及他们的焦虑。如可能说“我担心再也见不到您了”(分离焦虑),或“我担心那些伙伴嘲笑我”(社交焦虑障碍)。然而,多数患儿会抱怨身体不适,如腹痛。这些儿童多在说实话,因为焦虑障碍多会引起腹部不适、恶心或头痛。

许多焦虑障碍患儿成年后仍会出现焦虑。然而,如早期治疗,很多儿童可以学会如何控制自己的焦虑。

诊断

  • 症状

当孩子或父母描述典型症状时,医生通常会诊断焦虑障碍。但是,医生可能被焦虑所造成的身体症状误导,在断定焦虑症前进行身体疾病检查。

治疗

  • 行为疗法

  • 有时使用药物

如焦虑症状较轻,治疗通常仅需行为疗法。治疗师会制造使患儿产生焦虑的环境,并让患儿习惯这种刺激。这样,患儿会逐渐习惯,焦虑的症状会减轻。在适当情况下,同时治疗儿童父母的焦虑症也会有所帮助。

如焦虑症状较严重,则需药物治疗。如果需要长期药物治疗,通常会首选一种称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 的抗抑郁药,例如氟西汀或舍曲林。大多数孩子可服用 SSRI,不会有任何问题。但是,有些孩子出现胃部不适、腹泻或失眠或体重增加。一些患儿变得躁动不安或更冲动。人们担心抗抑郁药可能会导致儿童和青少年自杀念头风险略有增加 ({blank} 抗抑郁药与自杀)。

如果仅在短时间内需要药物治疗(例如,由于孩子在进行医疗操作前非常焦虑),通常使用苯二氮卓类镇静剂。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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