梅毒是由细菌引起的。
妊娠期间可能会出现严重的并发症。
新生儿可能没有症状或可能出现严重症状和并发症。
诊断通常基于新生儿和母亲的血液检查。
青霉素用于治疗感染
(另见 新生儿感染概述 新生儿感染概述 感染发生在各个年龄段,但在新生儿中引起极大关注,因为新生儿,尤其是 早产儿,免疫系统发育不完整,因此更容易感染。尽管某些保护性 抗体可通过胎盘(为胎儿提供营养的器官)从母亲传播给胎儿,但胎儿血液中的抗体水平可能不足以抵抗感染。 胎儿和新生儿可以通过以下方式被感染:... 阅读更多 和成人 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。 医生通常会做两种类型的血液测试来确认一个人患有梅毒。 治疗是用青霉素,它可以消除感染。 阅读更多 。)
梅毒通过性接触传播。但是,如果孕妇被感染,如果引起梅毒的细菌穿过胎盘(为胎儿提供营养的器官),则胎儿可以在分娩前被感染。当婴儿出生时患有梅毒时,这种感染称为先天性梅毒。
近几年来,美国的先天性梅毒感染已变得越来越常见。自 2010 年以来,病例数增加了 500% 以上。2020 年报告了超过 2,000 例病例,包括至少 149 例死产和婴儿死亡。先天性梅毒也开始出现在美国更广泛的地区。该病在某些种族和族裔少数群体的婴儿中更常见,尤其是美国印第安人或阿拉斯加土著群体中。这些群体受到更多影响的原因尚不清楚,但可能涉及获得高质量医疗保健的机会普遍较少,以及公共卫生活动减少,包括公共卫生护士和外勤医护人员对感染者进行随访以及观察是否接受治疗的活动减少。
新生儿梅毒的症状
可能会发生 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多 、 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 或新生儿死亡。
新生儿可能没有梅毒症状,一些被感染的新生儿终生都不会出现任何问题。对于有症状的新生儿,先天性梅毒的表现分为早期或晚期。
早期先天性梅毒在出生后头三个月开始。手掌和脚底可能会出现大水疱或扁平古铜色皮疹。鼻子和嘴周围以及尿布区域可能会出现隆起肿块。新生儿的生长可能会受到影响。他们的嘴周围可能有裂痕,或者可能从鼻子流出粘液、脓液或血液。通常,他们的淋巴结、肝和脾肿大。很少发生眼睛或大脑发炎、癫痫发作、脑膜炎或智力障碍。在出生后头 8 个月内,骨骼和软骨(尤其是长骨和肋骨)发炎可能使婴儿难以移动,并可能使骨骼发育不正常。
晚期先天性梅毒在出生后 2 年开始。鼻子和嘴可能会形成疮,骨骼可能生长异常。眼睛问题可能导致失明和角膜(虹膜和瞳孔前方的透明层)疤痕。还会出现牙齿和面部骨骼发育的问题。任何年龄都可能发生耳聋。
新生儿梅毒的诊断
早期先天性梅毒:检查皮肤、胎盘和/或脐带中的物质;母亲和新生儿血液检查;并可能进行脊椎穿刺、其他血液检查以及骨骼 X 线检查
晚期先天性梅毒:母亲和孩子的血液检查
早期先天性梅毒
早期先天性梅毒的诊断通常基于孕妇的血液检查结果,该检查通常在妊娠初期进行,并经常在孕晚期和分娩时重复进行。如果孕妇患有梅毒,医生会怀疑她生下的新生儿也患有梅毒。为了确定感染孕妇所生的新生儿是否患有梅毒,医生会进行全面的体格检查,并寻找疮或皮疹。如果有疮或皮疹,医生会取样并在显微镜下检查以寻找细菌。他们还检测胎盘、脐带和新生儿血液中是否有梅毒。
有梅毒症状或血液检查呈阳性的婴儿和幼儿也应进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺),以检查感染是否累及大脑。医生还进行骨骼 X 线检查,以发现先天性梅毒特征性的骨骼变化。
晚期先天性梅毒
医生根据体格检查和母亲和孩子的血液检查结果怀疑晚期先天性梅毒。
医生检查孩子,并寻找由感染引起的特定问题。特定问题包括眼睛发炎、牙齿畸形和耳聋。出现这些特殊问题的儿童被证实患有晚期先天性梅毒。
新生儿梅毒的预防
如果孕妇生活在梅毒感染率高的社区或存在感染梅毒的风险因素(例如,HIV 感染或不安全的性行为),则应在妊娠早期进行梅毒常规检测,并在妊娠晚期和分娩时再次复查。在美国,大多数州要求在妊娠早期进行梅毒筛查,许多州要求妊娠后期也要筛查。
在 99% 的病例中,妊娠期间使用青霉素治疗可治愈母亲和胎儿。但是,在分娩前不到 4 周对母亲进行治疗可能无法消除胎儿感染。
新生儿梅毒的治疗
青霉素
所有梅毒患者都使用抗生素,即青霉素。在怀孕期间,受感染孕妇接受肌肉(肌内)药物注射(或一系列注射),或者在少见情况下接受静脉(静脉内)药物输注。对感染的新生儿、婴儿和儿童通过静脉或肌肉注射给予青霉素。
可给予皮质类固醇和阿托品滴眼液治疗眼睛发炎。听力受损的儿童可能会受益于青霉素和口服皮质类固醇。