儿童便秘

95% 的儿童便秘由以下问题引起

由饮食或行为问题引起的便秘称为功能性便秘。

引起便秘的饮食问题包括饮食中的液体和／或纤维（水果、蔬菜和全谷物含纤维）含量低。

与便秘可能相关的行为问题包括压力（可能在弟弟妹妹出生时感觉到）、不愿接受排便训练和控制便意。此外，儿童也可能因肛裂疼痛或不想停止玩耍而故意推迟排便（称为忍便）。 性虐待 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人（例如神职人员、教练或老师）对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视，这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 可能会导致压力或损伤，导致儿童忍便。

如果儿童在自发产生便意时不排便，直肠最终会伸展以容留大便。直肠伸展后，便意降低，而越来越多的大便累积并变硬。进而可能导致便秘加重的恶性循环。如果累积的大便变硬，有时会堵塞其他大便的排出，这种状况称为大便嵌塞。硬便上方的大便较稀，可能会渗入嵌塞处周围，并渗入孩子内裤，导致 大便失禁 儿童大便失禁 大便失禁是指并非由疾病或身体异常引起的不当排便。 大便失禁可以是自主的，也可以是非自主的。它是儿童期的常见问题，见于 3% 至 4% 的 4 岁儿童并随年龄的增大而减少。大便失禁最常见是因为对 排便训练的抵触或开始上学时发生的。 总体而言，大便失禁的主要病因包括... 阅读更多 （大便失禁）。这时父母可能认为孩子腹泻，而实际问题是便秘。

约 5% 的儿童便秘由身体疾病、药物或毒素引起。疾病可能是出生时即有，也可能是在后期的发育过程中出现的。由疾病、药物或毒素引起的便秘称为器质性便秘，需要由医生进行评估。

在新生儿和婴儿中，导致器质性便秘的最常见疾病是

器质性便秘的其他原因包括

患有严重腹部疾病（例如 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 或 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 ）的儿童通常没有排便。不过，这些儿童通常有其他更明显的症状，如腹痛、肿胀和／或呕吐。在排便次数减少之前，父母通常就会因这些症状而带着孩子前去就医。

以下症状需要引起关注，并应由此怀疑是否存在引起便秘的器质性原因：

如有任何警示体征，应立即由医生对孩子进行评估。如没有警示体征但孩子不常排便、排便困难或疼痛，应联系医生。根据孩子的其他症状（如果有），医生可能会建议尝试简单的家庭 治疗 治疗 便秘指婴幼儿排便延迟或排便困难至少 1 个月，而大龄儿童中则为 2 个月（另见成人 便秘）。大便较硬且有时比平常更大，排便时可能有痛感。便秘在儿童中非常常见。在就医的儿童中，所占比例达 5%。 婴儿和儿童在三个时期特别易发生便秘： 当在婴儿饮食中 加入谷物和固体食物时 如厕训练期间 大约开学时候 阅读更多 或要求父母带孩子进行检查。

医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史采集和体格检查中的发现往往提示便秘病因和接下来可能需要做的检查（见表格 婴儿和儿童便秘的一些身体原因和特征 婴儿和儿童便秘的一些身体原因和特点 ）。

医生会确定新生儿是否曾排便（首次排便称为胎便）。出生后 24 至 48 小时内无排便的新生儿应进行彻底检查，以排除是否患有先天性巨结肠症、肛门直肠畸形或其他严重疾病。

对于婴儿和稍大儿童，医生会询问便秘是否开始于某一特定事件（如加入谷类或其他固体食物、在 12 岁前食用蜂蜜、开始如厕训练或开始上学）之后。对于所有年龄段的儿童，医生都会询问饮食情况和可能引起便秘的疾病、毒素和药物。

体检时，医生首先总体检查儿童是否有疾病体征，并测量身高和体重，以检查是否有生长延缓的迹象。然后医生重点检查腹部、肛门（包括戴指套检查直肠）和神经功能（可能影响到消化道功能）。

如果便秘的原因似乎是功能性，则无需进行检查，除非儿童对治疗无反应。如果儿童没有反应或医生怀疑原因是另一种疾病，则对腹部进行 X 线检查 X光平片 X-线是高能辐射波，可穿透绝大多数物体（程度不同）。极低剂量下，X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时，X光（放射疗法）用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用，或者与其它技术联合使用，如 计算机断层扫描（CT）。（另见 影像学检查概述和 背景辐射。） 对于常规X光成像，使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后，然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时，患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 ，并根据检查结果对其他疾病进行检查。

改变婴儿的饮食包括，每天给予 1 至 4 盎司（30 至 120 毫升 [mL]）的李子汁、梨汁或苹果汁。对于不足 2 个月的婴儿，可在早上和晚上向配方奶中添加 1 茶匙 (5 mL) 的玉米糖浆。

较大婴儿和儿童应增加水果、蔬菜和高纤维谷物的摄入，并减少牛乳和乳酪等引起便秘的食物摄入。

行为矫正对年长儿童较有帮助。措施包括

餐后坐马桶很有帮助，因为进餐会引发排便反射。儿童经常会忽视此反射信号而推迟排便。该方法可利用此反射来帮助重新训练消化道、确立排便规律、并促进更规律的排便。

如果行为矫正和饮食改变对便秘无效，医生可能建议使用一些有助于软化大便（便软化剂）和／或增加消化道自发蠕动（轻泻药）的药物。此类药物包括聚乙二醇、乳果糖、矿物油、镁乳（氢氧化镁）、番泻叶和比沙可啶。这些药物大部分是非处方药。不过，剂量应根据儿童的年龄和体重以及便秘的严重程度而定。因此，父母应在采用这些治疗之前向医生咨询适当剂量和每天的剂量数。治疗目标是每天排一次软便。

如果儿童大便嵌塞，治疗选择包括适度灌肠和随大量液体口服适用药剂（如矿物油或聚乙二醇）。如果这些治疗无效，儿童可能需要住院以清除嵌塞。

婴儿通常无需接受上述任何治疗。通常，使用甘油栓即可。

为保持有规律排便，医生可能会建议儿童使用纤维补充剂（如车前草），此类药物无需处方即可获得。为让这些补充剂发挥作用，儿童一天必须饮用 32 至 64 盎司（约 1 至 2 升）的水。