血管性痴呆症

痴呆症的诊断依据如下：

精神状态测试 精神状态 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ，由简单的问题和任务组成，帮助医生确定患者是否患有痴呆症。

有时需要进行更详细的神经心理学测试。这项检查涵盖了情绪等所有主要的精神功能，通常需耗时1～3小时。这项测试有助于医生区分痴呆症和其他可能导致类似症状的疾病，例如 与年龄相关的记忆障碍 痴呆 、 轻度认知障碍 痴呆 和 抑郁症 痴呆 。

来自上述来源的信息通常可以帮助医生排除谵妄作为症状的原因（参见表 谵妄和痴呆症的比较 谵妄和痴呆的比较 ）。这样做非常必要，因为谵妄不同于痴呆症，如果及时治疗，通常可以逆转。

一旦确诊为痴呆症，医生便怀疑有中风危险因素或症状的患者患血管性痴呆症。然后，医生通过彻底评估来检查 中风 诊断 缺血性卒中是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡（脑梗死）。 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。 症状突然发生，可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。 诊断通常依靠临床症状及体格检查和脑部成像结果。 进行其他影像学检查（计算机断层扫描和磁共振成像）和血液检查以确定中风的原因。 阅读更多 。

可做CT或MRI检查中风的证据。

实验室检查可以检查糖尿病、高脂水平以及其他可增加中风风险的疾病和影响血管和血流的疾病（血管疾病）。这些检查的结果可支持血管性痴呆症的诊断，但不能确诊。

可使用血液样本进行基因检测，以检查是否存在遗传性血管性痴呆症。但有时可以进行皮肤活检来确认某些痴呆症的诊断（如 CADASIL）。

创造安全和可提供支持的环境 为痴呆症患者创造有利环境 会非常有帮助。

一般来说，环境应该是明亮、愉悦、安全、稳定的，并且有助于改善定向力。一些刺激，如收音机或电视机，会有帮助，但是应该避免过度刺激。

有组织的安排和日常流程可帮助血管性痴呆症患者保持定向力，并使他们有安全感和稳定感。环境、日常流程或照护人员的任何改变，都应对患者做出清晰简单的解释。

遵循每天例行的任务，例如洗澡、吃饭和睡觉，有助于血管性痴呆症患者的记忆。遵循一个规律的作息时间，可以帮助患者改善睡眠。

定期安排的活动可以通过将注意力集中在愉快或有用的任务上，帮助患者感到独立和需要。这些活动应该包括身体和精神活动。随着痴呆症的加重，活动应分成几个小部分或进行简化。

治疗增加血管性痴呆症风险的疾病（糖尿病、高血压和高胆固醇水平）有助于预防和减缓或阻止血管性痴呆症的进展。

为了帮助 预防未来的中风 预防 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 ，医生建议采取措施来控制中风的风险因素（如更好地控制 高血压 治疗 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、 糖尿病 治疗 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 高胆固醇水平 治疗 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 ），以停止吸烟，如果超重则减肥，并增加体力活动。

医生可能会开一种药物，降低血栓形成的可能，例如阿司匹林。如果患者有心房颤动或引起过度凝血的疾病，医生可能会开华法林（抗凝剂）或其他抗凝剂。这些药物有助于降低中风再发的风险。

血管性痴呆症无特殊治疗手段。有时服用 胆碱酯酶抑制剂 可改善精神功能的药物 （例如利斯的明）和美金刚（用于治疗阿尔茨海默病的药物），是因为一些血管性痴呆症患者也患有阿尔茨海默病。

如果患者有增加中风和血管疾病风险的疾病（如糖尿病和高脂水平），则根据需要给予治疗这些疾病的药物。

如果存在抑郁症，使用 抗抑郁药 药物治疗抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 治疗。

照料痴呆症患者压力较大而且要求苛刻，护理人员可能会出现抑郁和精疲力竭，通常忽略了自己的身心健康。以下措施可帮助看护者（参见表 照顾看护者 关心护理人员 ）：

在患有血管性痴呆症的人严重失去能力之前，应该就医疗保健做出决定，并做出财政和法律安排。这些安排被称为 预先指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式：生前遗嘱和医疗保健委托书。（也可见 医疗法律和伦理问题概述。） 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗（尤其是临终关怀）的指示或偏好，以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员（称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称）在患者（委托人）无能力（暂时或永久）做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 。痴呆症患者应该委托一名代理人，其获得法律授权，代表患者利益做出治疗决定（医疗授权书）。他们应该和患者及其医生讨论他们的 医疗保健愿望 选择临终治疗项目 通常，在临终护理中，摆在面前有两种选择，一是在维持舒适的情况下较快死亡，二是接受更积极的治疗试图活得稍久些，但可能增加不适和依赖性。如患有严重肺病者通过使用机械辅助通气（帮助人呼吸的机器），可能使生命延长一些。然而大多数患者发现应用呼吸机非常不舒服，同时常常需深度镇静。 然而临终者和家属可能会认为只要存在任何延长生命的可能性，他们就必须尝试这样的治疗，即使治愈的希望并不现实。这常常把患者最后的几天牺牲在不良反应的痛苦之中，而无法舒服地过... 阅读更多 。在对这些问题作出决定以前，应尽早与所有相关人员进行充分讨论。

随着血管性痴呆症的恶化，治疗倾向于保持患者的舒适，而不是试图延长寿命。