默沙东 诊疗手册

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局部脑功能不全

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

全面审查/修订8月 2023
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因为脑的不同区域控制特定的功能,脑损伤的位置决定了导致的功能不全的类型。

脑的不同部位

脑部结构

由于两侧(大脑半球)的功能并不一致,因此哪一侧的脑受损也非常重要。某些功能是由特定的脑半球完成的。例如一侧躯体的运动和感觉是由对侧的脑半球控制。其他功能主要由一个半球执行,据说该半球占主导地位,而另一个半球则不占主导地位。例如,大多数人的左半球主要控制语言。此特征称作左脑半球语言优势。仅一侧脑半球损伤便可导致完全丧失这些功能。

但大多数功能(如记忆)需要两侧脑半球的多个区域协调完成。如果这些功能完全丧失,两侧脑半球一定都有损伤。

特定形式的脑功能不全可能与损伤的脑部区域有关。

通常医生通过对病人进行查体,来对脑功能不全的类型做出诊断。他们通过提问一些问题来评估病人脑部特殊区域的功能情况。而CT和MRI等检查手段常用于病因学的探讨。

额叶损伤

额叶 大脑 大脑 的功能有:

  • 发起许多行动

  • 控制后天习得的运动技巧,如书写、演奏、系鞋带等

  • 控制复杂的智能活动,如语言、思考、集中精神、解决问题、计划未来等

  • 控制面部表情、手和手臂的姿势

  • 使表情、姿势与情绪和感受相协调

总的来说,额叶损害将导致患者解决问题、计划和采取行动的能力丧失,例如穿越街道或回答复杂问题的能力缺失。但额叶不同部位的损害所导致的脑功能损害类型不同。

额叶后部(控制自主活动)受损将导致无力或瘫痪。由于一侧脑半球主要控制其对侧躯体的活动,因此左侧半球的损害将导致右侧肢体肌无力,反之亦然。

如果额叶中部损伤,人们可能会变得冷漠、注意力不集中和无动力。他们的思维变慢,回答问题时非常缓慢。

如果额叶前部损伤,可能会发生以下情况:

  • 难以暂时保存可用于处理的信息(称为工作记忆)

  • 言语的流畅性欠佳

  • 冷漠(缺乏情感、兴趣和关心)

  • 注意力差

  • 对问题的反应迟钝

  • 明显缺乏自制力,包括有不当的社会行为

缺乏自制力的患者可能有不合时宜的欣快感或抑郁感,可能过于喜好争辩或过于被动,甚至粗俗。他们可能不考虑自己的行为结果。他们也可能重复讲话。有些人随着年龄的增长或痴呆症的发展会出现类似的症状。这些症状可能是额叶退化造成的。

脑特定区域受损

脑的不同区域控制不同的功能。因此,脑部损害的部位决定哪种功能会丧失。

脑特定区域受损

顶叶损伤

顶叶 大脑 大脑 的功能有:

  • 解释来自其他身体部位的感觉信息

  • 将形状、质地或重量等信息整合为知觉

  • 影响数学技巧及语言理解

  • 存储空间记忆,使人们能够进行空间定位(知道他们在哪里)并保持方向感(知道他们要去哪里)

  • 处理有助于人们确定躯体位置的信息

某些功能更倾向于由顶叶之一(通常是左侧)控制。当它控制语言时,它被认为是主要的脑叶。另一侧脑叶(非主导作用)具有其他功能,例如使人们能够意识到身体与周围空间的关系。

顶叶前部受损会导致身体另一侧麻木和感觉受损。患者对感觉的定位及其类型(疼痛、热、冷或振动)的分辨发生困难。患者可能难以通过触摸(即通过其纹理和形状)来识别物体。

如果中部受损,患者无法分辨左右(称作左右失认症),并出现计算和书写问题。他们也可能出现自身部位感知问题(称作本体感觉)。

如果非主导(通常是右侧)顶叶受损,患者可能无法做简单的熟练工作,例如梳头或穿衣——称为 失用症 失用症 失用症是指不能执行平常需要记住执行方式或顺序的活动。 失用症患者无法记住或完成简单熟练或复杂任务所需的动作序列,即使他们身体上有能力完成这些任务。 医生要求患者做或模仿常见的学习任务,并可能进行脑功能和成像测试。 物理和职业治疗师可以提供帮助,通过提高环境安全性和提供设备来改善失用症患者功能。 失用症相对不常见。 阅读更多 。他们也可能难以理解物体在空间中的相互关系。因此,可能出现绘画和构建困难,并可能在邻近地区迷路。这些人也可能忽视他们疾病的严重性,或者否认它的存在。他们可能忽略身体与脑损伤相对的一侧(通常是左侧)。

颞叶损伤

枕叶损伤

枕叶 大脑 大脑 是处理视觉信息的主要中枢。

枕叶的功能有:

  • 支配视觉

  • 形成视觉记忆

  • 将视觉感知与相邻的顶叶提供的空间信息相结合

如果双侧枕叶受损,即使眼睛本身功能正常,患者也不能通过视觉识别物体。此疾病称作皮质盲。有些皮质盲患者不知道自己看不见。相反,他们经常对他们所看到的进行描述(称为虚构)。这种疾病叫做安东综合症。

与枕叶有关的癫痫发作可导致幻觉,影响视力。例如,患者可能在看向某一方向时,能看见彩线。

边缘叶损伤

边缘叶 大脑 大脑 包括位于大脑深处的结构和邻近叶的一些部分,例如颞叶。这些结构具有以下功能:

  • 接收并整合来自脑部多个区域的信息,使人们能够体验和表达情感

  • 帮助形成和提取记忆

  • 帮助人们将记忆与记忆形成时的情感联系起来

影响边缘叶的损伤通常会导致各种问题。

边缘叶颞叶区域损伤引起的癫痫发作 通常仅持续几分钟。起初,人们可能无法控制自己的感觉或清楚地思考。或者,他们可能闻到不存在的难闻气味(一种幻觉)。他们可能显得神志不清,对周围环境无知觉知,并自动运动,如反复吞咽或捏住嘴唇。在癫痫发作期间,一些人会出现性格变化,例如无幽默感、极端虔诚和强迫性。患者还可能有巨大的书写冲动。

其他位置

脑的许多功能是由脑的多个区域(工作网络)共同完成,并非只由某一个区域执行。这些网络的损害可导致以下情况:

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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