默沙东 诊疗手册

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失认

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

全面审查/修订8月 2023
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失认症是指不能使用一种或多种感觉来识别物体。

  • 症状因脑部受损部位而异。

  • 医生会要求患者通过视觉,触觉或其他感觉来识别常见物体,并通过身体检查、脑功能测试和成像测试来确定患者是否有失认症。

  • 如果可能的话,病因会得到治疗,言语和职业治疗可能会有所帮助。

失认症相对罕见。通常只有一种感觉受累。

失认症的原因

由脑的顶叶、颞叶或枕叶的受损所致。这些区域存储了对熟悉的物体、视觉和声音的使用和重要性的记忆,并将记忆与感知和识别功能集成在一起。

失认症常常突然发生于 头部外伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打,以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描(CT)用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 后。失认症的其他原因包括 脑肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性(良性)或癌性(恶性)赘生物。它可以原发于大脑,也可从身体其他部位扩散(转移)而来。 症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 (另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤,以及... 阅读更多 脑脓肿 脑脓肿 脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。 来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部,便可引起脑脓肿。 可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。 必须做脑部影像学检查。 给予抗生素,通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。 阅读更多 (脓液囊)以及引起脑部某些区域逐渐变性的疾病,例如 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是指精神功能进行性丧失,其特征为脑组织退化,包括神经细胞丢失、称为 β-淀粉样蛋白的异常蛋白积聚、及出现神经原纤维缠结。 忘记最近发生的事情是一个早期信号,其次是神智错乱、其他精神功能受损、使用和理解语言以及执行日常任务时出现问题。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 医师根据患者的症状、体格检查、精神状态测评、血液和影像学检查结果进行诊断。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间,并可能通过使用药物延缓疾... 阅读更多

失认症的症状

失认症的症状因脑损伤部位而异。

失认症可能涉及任何感觉:

  • 听力(听觉失认):人们不能根据声音识别物体。例如,他们听到电话响起时无法识别电话。这种失认症由 颞叶 大脑 大脑 损伤引起。

  • 味觉(味觉失认):人们不能辨别味道,即使他们能体验到。这种类型由颞叶损伤引起。

  • 嗅觉(嗅觉失认症):与味觉失认症一样,人们不能辨别气味,即使他们能体验到。嗅觉失认可能由颞叶前部的损伤引起。

  • 触觉(躯体感觉失认):例如,人们很难识别放在手中的熟悉物体(如钥匙或安全销)。但是,当他们看到这些物体时,可以立即认出并予以鉴别。这种失认症由 顶叶 大脑 大脑 损伤引起。

  • 视力(视觉失认症):患者无法识别常见物品(例如汤匙或铅笔),即使看到这些物品也无法识别它们,但在触摸它们时候可以识别出。视觉失认症由 枕叶 大脑 大脑 损伤引起。

通常只有一种感觉受到影响。

在某些类型的失认症中,只有一种感觉内的特定过程会受到影响。它们包括:

  • 脸盲症: 人们无法识别熟悉的脸。

  • 环境失认: 人们无法识别熟悉的地方。

  • 失色症: 患者色盲。

  • 病觉缺失症: 患者即使在一侧身体瘫痪时也坚持认为一切正常或忽略问题的存在。

  • 同时性失认症:患者一次不能看到多个物体或部分物体。如果他们看着桌子上放着食物和各种餐具,他们可能会说只看到一个勺。

失认症的诊断

  • 医师的评估

  • 脑功能标准化测试

  • 成像测试,如计算机断层扫描或核磁共振

医生可要求患者通过视觉、触觉或其他感觉,识别常见物品。医生也可通过体格检查,确定症状是否由其他障碍(如视觉或听觉障碍)引起。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(称为神经心理学检查)。标准化意味着以相同的方式向所有人提供这些检查,每次都以相同的方式评分。然后将评分与背景相似的健康人评分进行比较。因此,这些检查可提供有关不同脑区功能的信息。医生会问人们一些问题,这些问题旨在评估智力、解决问题的能力,以及计划和启动行动(称为执行功能)、注意力、记忆力、语言、动机、情绪和情感、生活质量和人格。

进行成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),以检查脑损伤的原因,例如肿瘤或中风。有时,可能需要根据怀疑的病因进行其他检查。例如,功能 MRI(fMRI) 可显示受检者进行特殊任务(如读书、写字、记忆、计算或肢体移动)时的大脑活动区。正电子发射断层造影术 (PET) 可显示脑部不同区域的活跃程度。但这些检查目前主要用于研究中心。

失认症的治疗

  • 病因治疗

  • 言语和职业治疗

可能的话,失认症的病因会得到治疗。例如,如果脓肿是病因,治疗可能包括抗生素和手术引流脓肿。

失认症没有特定的治疗方法。

言语和职业治疗可以帮助失认症患者学会补偿他们的损伤。这些治疗师通过教会患者保持定向力、保持注意力、识别物体、计划执行任务的步骤、解决日常问题以及更有效地与他人互动的方式,帮助失认症患者提高他们的沟通技能。

失认症的预后

康复的程度受以下因素的影响:

  • 损害的类型、大小和位置

  • 损害的程度(例如,识别物体有多困难)

  • 患者年龄

  • 治疗的效果

如果损伤的原因可以逆转,大多数人在最初 3 个月内开始恢复,并且他们可能会在长达一年中继续改善在一定程度。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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