神经检查

医生评估以下内容：

精神状态评估包括一系列问题和任务，例如命名对象、回忆短列表、写句子和复制形状。记录患者的答案，并准确评分。如果病人主诉情绪抑郁，应询问患者是否有自杀的想法。

共有 12 对 脑神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经（脑神经）直接从脑部发出，分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉（如视觉、听觉、味觉），其他脑神经支配脸部肌肉，并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起：... 阅读更多 ，它们将脑部与眼睛、耳朵、鼻子、脸、舌头、咽喉、颈部、上肩膀和一些内脏器官连接起来（请参见表 检查脑神经 脑神经视图 ）。需检查哪几对脑神经应根据所怀疑的疾病而定。例如，当怀疑肌肉病变时，常无需检查第1对脑神经（嗅神经），而对严重颅脑外伤恢复期患者（常有嗅觉丧失）则应检查第1对脑神经。

脑神经可能因以下任何一种情况而在其长度上的任何地方受损：

通常可以通过检查特定脑神经的功能，来确定损伤的确切部位。

运动神经把来自脑部和脊髓的神经冲动传导至随意肌（受意识支配的肌肉），如双上肢和双下肢肌肉。肌肉无力或麻痹可能表明以下任何部位出现损伤：

检查时，应注意是否存在以下情况：

肌肉检查包括肌肉大小、异常运动、肌张力、肌力和敏捷度。

感觉神经将诸如触摸、疼痛、冷热(温度)、振动、身体部位的位置和物体形状等信息从身体传递到脑部。这些感觉都可以被测试。各种感觉异常或感觉减退提示感觉神经、脊髓或脑某部位损害。

来自身体表面特定区域（称为 皮区 皮区 ）的信息被传送到脊髓的特定位置(水平)，然后到达脑部。因此，通过确定感觉异常或丧失的部位，就能确定脊髓损害的平面。

测试皮肤的感觉。医生通常重点检查有麻木、刺痛或疼痛的体表部位。针对失去知觉进行的最佳筛选测试包括用大头针和钝器(例如安全别针的头部)触摸面部、身体和四肢的皮肤，看看患者是否能感觉到它们，并区分尖锐和迟钝。医生检查身体的两侧。如果医生检测到特定区域的感觉丧失，他们会测试附近的区域来估计丧失的程度。这种方法使他们能够确定异常在脑部、脊髓或周围神经系统中的位置。

用棉线测试轻柔（轻）触摸。

温度感（感觉冷热的能力）通过音叉进行测试。两个音叉都很冷，所以检查者通过摩擦使其中一个稍微变暖。然后每一个音叉都接触到皮肤。

振动感也用音叉进行测试。轻轻敲击音叉使其振动。然后将其放在手指的关节上，以确定患者是否感觉到振动以及感觉到振动有多长时间。

测试位置感觉时，患者闭目，然后将患者手指和脚趾向上或向下移动，并让患者说出手指和脚趾的方位。

在测试识别物体形状的能力时，患者闭目，然后医生将熟悉的物体，例如钥匙或安全别针，放在患者手中并要求患者进行识别。或者医生可以在患者手掌上书写字母或数字，并要求患者识别它们。如果患者不能识别它们，表明大脑皮层(大脑外层，脑部的最大部分)可能会受损。脑部的这一部分整合并解释来自不同来源的感觉信息。

反射是对刺激的一种自动反应。当用小橡胶锤轻叩髌骨下肌腱时，小腿可急跳弹起。反射传导通路（反射弧）并不直接涉及脑部。反射通路由将感觉传导至脊髓的感觉神经、脊髓内联络神经、及将神经冲动传导至肌肉的运动神经（如引起膝跳反射）组成。

通过检查反射可判断整个传导通路的功能。最常检查的反射是膝反射、以及肘部和踝部的类似反射。

足底反射有助于诊断随意肌传导通路异常。检查时，用钥匙或其他可引起轻度不适的物件划过足底外侧缘。除了6个月或以下的婴儿外，正常反应是足趾向下屈曲。如果出现拇趾向足背方向伸展，其余四趾扇形分开，提示脑或脊髓损害。

检查其他反射可提供重要信息。例如，医生通过注意以下几点来了解昏迷患者的受伤程度：

还可检查肛门在轻触时是否收紧（收缩）（称作肛缩）。如果脊髓损伤后瘫痪的患者出现此反射，可能是不完全损伤，恢复机会好于未出现反射的患者。

协调 协调障碍 小脑的功能是协调自主运动和控制平衡，小脑功能失常可导致协调障碍。 小脑功能失常，导致协调功能丧失。 通常，患者无法控制上肢和下肢，当其行走时导致大而不稳的步伐。 医生诊断依据症状、家族史、脑部核磁共振成像以及常用的基因检测。 如果可能，纠正病因；如果不可能，则治疗重点在于缓解症状。 阅读更多 和步行（步态）需要整合脑和脊髓发出的感觉和运动神经信号。

为了测试行走，医生会要求患者正常地直线行走，一只脚放在另一只脚的前面。异常可能有助于识别神经系统的哪一部分功能不正常。例如，如果走路歪斜，不稳定(称为共济失调)，小脑可能会受损或出现故障。（小脑是脑中协调自主运动和控制平衡的部分。）

为了测试协调性，医生可能要求患者将食指伸出并触摸医生的手指，然后触摸患者自己的鼻子，并快速重复这些动作。可要求患者先睁眼做这些动作，然后闭眼再做。

闭目直立测试是为了测试位置感。要求患者尽量两足并拢、直立，而没有失去平衡。接着要求患者闭上眼睛。如果失去平衡，表明腿部的位置信息可能无法到达脑部，通常是因为神经或脊髓受伤所致。然而，异常也可能是由于小脑或内耳平衡系统或其与脑部连接的故障造成的。

自主（非自主）神经系统 自主神经系统疾病总览 自主神经系统调节躯体某些生理过程，如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制，便可无意识地（自主地）、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一，支配内脏器官，包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 调节不需要有意识努力的体内过程，例如血压、心率、呼吸和通过出汗或颤抖调节温度。该系统的异常可能会导致以下问题：

医生可以进行各种测试，例如：

脑供血动脉严重狭窄可导致脑血流下降， 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 风险增加。高龄、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、动脉或心脏疾病患者发生脑中风风险更大。

诊断动脉疾病的最佳方法是进行 成像检查 影像学检查概述 影像学检查提供身体（整体或部分）内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点（即并不需要切开皮肤或将设备插入体内）。 影像学检查用于： 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 ，例如超声检查、 磁共振血管造影 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRA)、 计算机断层造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CTA) 或脑 血管造影 血管造影术 对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。（另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。） 血管造影术程序前，通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 。

测量双上肢血压，以检查从主动脉分出的大动脉是否有阻塞。这种阻塞有时可导致脑卒中。