不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤 一些起源于大脑或大脑附近的肿瘤* )其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。
胶质瘤
胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。
一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表明肿瘤正在快速生长。)
星形细胞瘤多见于年轻人(另见 儿童星形细胞瘤 星形细胞瘤 人的中枢神经系统包括脑和脊髓。星形细胞瘤是由星形细胞(星形胶质细胞)发展而来的中枢神经系统肿瘤,星形细胞有助于大脑或脊髓神经细胞发挥功能。星形细胞瘤可为癌性(恶性),也可为良性。 星形细胞瘤的原因尚不清楚。 儿童可能有行走困难、无力、视力改变、呕吐和头痛。 诊断通常包括影像学检查和活检。 治疗选择包括手术、化疗和放射疗法。 阅读更多 )。它们会变得更具攻击性,此时称为胶质母细胞瘤。
胶质母细胞瘤常见于中年或老年人。胶质母细胞瘤可能长得太快,以至于会增加脑部压力,导致头痛和思维迟缓。如果颅压增高严重,可能会导致嗜睡,然后出现昏迷。
室管膜瘤由排列在脑部(脑室)空间的细胞发育而来。室管膜瘤并不常见,主要发生在儿童和青壮年中(另见 儿童室管膜瘤 室管膜瘤 人的中枢神经系统包括脑和脊髓。室管膜瘤是生长缓慢的中枢神经系统肿瘤,由脑内腔室(脑室)或脊髓细胞发展而来。室管膜瘤通常是癌性的(恶性)。 室管膜瘤的原因尚不清楚。 症状取决于肿瘤的位置,可能包括头痛、呕吐、精神萎靡和平衡问题。 通过影像学检查和活检进行诊断。 治疗包括外科手术、化疗以及有时进行放疗。 阅读更多 )。此类肿瘤在青春期后并不常见。
胶质瘤的症状
胶质瘤的症状因肿瘤的位置而异。
小脑内或附近 小脑 脑的功能是神秘而非凡的,而且依赖于数十亿的神经细胞以及它们之间的内部沟通。脑是思想、信念、行为、记忆和情绪的基础。脑是思想和智力的场所,也是整个身体的控制中心。脑协调运动、触觉、嗅觉、味觉、听觉和视觉。它使人们能够形成文字、说话、交流、理解和操纵数字、创作和欣赏音乐、识别和理解几何形状、提前计划,甚至想象和幻想。 脑通过从内脏器官、体表、眼、耳、鼻、口,接收各种刺激。然后,脑通过变换体位、运动四肢、改变内脏功能率,对这些刺激做出反应。脑... 阅读更多 (位于后脑勺颈部上方):位于此处的肿瘤会导致眼球震颤(眼睛向一个方向快速移动,然后缓慢地回到原来的位置)、不协调、行走不稳,有时还会导致听力丧失和眩晕。它们可以影响脑脊液循环,引起脑脊液在脑室的积聚。这可导致脑室扩大(脑积水)和颅内压增高。其症状包括头痛、恶心、呕吐、眼球难以向上运动、视力问题(例如复视)、及嗜睡。婴儿可头颅扩大。严重的颅压增加可导致脑疝,因此可造成昏迷和死亡。
胶质瘤的诊断
医生主要根据磁共振成像 (MRI) 和活检结果诊断胶质瘤。如果使用造影剂(钆)使结构更容易显影,MRI 可提供更好的成像结果。对于活检,医生可能会在手术前或手术期间采集肿瘤组织样本。如果在手术前进行采集,则在颅骨上钻一个小孔,然后插入针头以取出样本。分析样本以确定肿瘤的确切类型。同时还需检测样本是否存在会影响肿瘤生长的基因突变。这些信息可能有助于指导治疗。
胶质瘤的治疗
胶质瘤的治疗与 所有脑肿瘤的治疗 治疗 脑肿瘤可以是脑内的非癌性(良性)或癌性(恶性)赘生物。它可以原发于大脑,也可从身体其他部位扩散(转移)而来。 症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 (另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤,以及... 阅读更多 相似:手术切除肿瘤和放疗。对于某些类型的胶质瘤,可使用化疗和/或 免疫疗法 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此,这些药物可能对许多类型的癌症有效。(另见 癌症治疗原则。) 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫疗法药物(以及用于治疗癌症的其它药物)的最新列表。该列表提供了每种药物使用的简要总结以及额外信息的链接。... 阅读更多 。
预后因胶质瘤的类型、胶质瘤的位置、存在的基因突变以及肿瘤的扩散程度而有很大的不同。
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤主要见于儿童和青年人(另见 儿童髓母细胞瘤 髓母细胞瘤 人的中枢神经系统包括脑和脊髓。髓母细胞瘤是在小脑(有助于控制协调和平衡的脑部分)中迅速生长的脑肿瘤。所有髓母细胞瘤都是癌性的(恶性)。 髓母细胞瘤的原因尚不清楚。 儿童可能会频繁出现呕吐、平衡困难、头痛、恶心、嗜睡或复视。 诊断通常包括影像学检查、活检和脊椎穿刺。 治疗方法是手术、化疗和放射疗法。 阅读更多 )。它们在小脑发育(位于后脑勺,颈部正上方)。它们可能阻止脑脊液从脑部(脑室)内的空间排出。因此,液体可能积聚在脑室中,导致脑室扩大(称为脑积水)。结果,脑压增加。
髓母细胞瘤的症状
这些肿瘤会导致眼球震颤(眼睛向一个方向快速移动,然后缓慢地回到原来的位置)、失去协调性和行走不稳。
髓母细胞瘤可以通过脑脊液(脑和脊髓周围的液体)扩散,从脑部上方扩散到脊髓下方。
髓母细胞瘤的治疗
髓母细胞瘤的治疗取决于髓母细胞瘤的类型、患者的年龄和肿瘤的扩散程度。通常在 3 岁以上的儿童中,医生会尽可能安全地切除尽可能多的肿瘤。然后,使用化疗和(如需要)放射疗法。非常年幼的儿童在手术后可接受几种化疗药物,以试图延迟或避免放疗。(与成人相比,儿童的一些组织对辐射更敏感。) 在成人中,于手术后进行放疗。加用化疗可改善生存期。
通过治疗,5 年后存活的人群百分比(生存率)因年龄而异。总体而言,在 5 年时该比率约为
50% 或以上,
10 年时为 40%
脑膜瘤
脑膜瘤是最常见的脑肿瘤之一。脑膜瘤通常是良性的,但在切除后可能会复发。
脑膜瘤是女性中唯一更常见的脑肿瘤。它们通常出现在40到60岁的人群中,但也可以在童年或晚年开始生长。这种肿瘤不直接侵入脑组织,但可能压迫脑或 脑神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 和/或阻止脑脊液吸收。脑膜瘤也可长入头骨,有时导致明显变化,并影响视力和听力。
脑膜瘤的症状
脑膜瘤的症状取决于肿瘤出现的部位。症状可能包括乏力或麻木、癫痫发作、嗅觉障碍、视力变化、头痛及精神功能障碍。老年患者中,脑膜瘤可导致痴呆。
脑膜瘤的诊断
脑膜瘤的诊断通常基于磁共振成像 (MRI) 的结果,使用造影剂可使结构更易看到。
脑膜瘤的治疗
如果脑膜瘤不引起任何症状且较小,治疗可以是定期进行成像监测。如果脑膜瘤引起症状、不断增大或位于脑的某些关键区域,医生会尽可能将其切除,有时使用放射外科手术。放射外科手术不需要做切口。而是使用聚焦辐射破坏肿瘤。
松果体瘤
肿瘤可以在松果体附近发展,松果体是脑部深处的一个小结构。松果体肿瘤通常发生在儿童期,通常会导致青春期提前,尤其是男孩。它们会阻塞脑部周围脑脊液的排出,导致脑积水(脑室内液体的积聚,导致脑室扩大)。结果,脑压增加。
最常见的松果体瘤为生殖细胞瘤。(生殖细胞肿瘤起源于发育成男性和女性生殖系统的细胞。这些细胞被称为生殖细胞。)
松果体瘤的症状
松果体肿瘤的症状包括不能向上看和眼睑位置的变化。眼睛可能无法适应光线的变化。
松果肿瘤的诊断
松果体肿瘤的诊断通常需要进行磁共振成像 (MRI),然后进行活检。有时也进行血液检查。
松果肿瘤的治疗
放疗、化疗、放射外科手术和手术可单独使用或联合使用。生殖细胞肿瘤对放疗非常敏感,并且通常可治愈。
垂体肿瘤
脑垂体位于脑的底部,控制着身体的大部分 内分泌(激素)系统 内分泌腺体 内分泌系统包括一组腺体和器官,这些腺体和器官产生和分泌激素,调控多种机体功能。激素是会影响其他身体部位活动的化学物质。实质上,激素起着类似信使的作用,控制和协调整个机体的功能活动。 内分泌腺会分泌激素直接进入血流... 阅读更多 。大多数垂体肿瘤是垂体腺瘤,通常是非癌性的。垂体腺瘤肿瘤可能分泌异常大量的垂体激素或阻断激素的产生。大量分泌激素时,影响根据相关激素而不同。
分泌生长激素时,引起身高过度(巨人症 巨人症及肢端肥大症 生长激素生成过多导致过度生长。如果这种情况发生在儿童时期,则称为巨人症。如果这种情况发生在成人时期,则称为肢端肥大症。 生长激素的过度分泌几乎都是由良性垂体肿瘤所致。 患病儿童身材非常高大,而成年患者出现骨骼畸形但不再长高。 心脏衰竭、虚弱和视力问题十分常见。 诊断依据是血液检查以及头颅和手部影像学检查。 阅读更多 )或头、面、手、足、胸不成比例增大(肢端肥大症 巨人症及肢端肥大症 生长激素生成过多导致过度生长。如果这种情况发生在儿童时期,则称为巨人症。如果这种情况发生在成人时期,则称为肢端肥大症。 生长激素的过度分泌几乎都是由良性垂体肿瘤所致。 患病儿童身材非常高大,而成年患者出现骨骼畸形但不再长高。 心脏衰竭、虚弱和视力问题十分常见。 诊断依据是血液检查以及头颅和手部影像学检查。 阅读更多 )
分泌促肾上腺皮质激素时,引起 库欣综合征 库欣综合征 发生库欣综合征时,皮质类固醇水平过高,通常是由于服用皮质类固醇药物或肾上腺过度分泌导致的。 库欣综合征通常是由于服用皮质类固醇治疗某种疾病,或者垂体或肾上腺内有肿瘤导致肾上腺过量生成皮质类固醇引起的。 其他部位(如肺部)的肿瘤也可能导致库欣综合征。 库欣综合征患者通常表现为躯干肥胖,面部又大又圆。 医生通过检测皮质醇水平并做其他检查来查看有无库欣综合征。 阅读更多 ,进而导致脂肪和液体在面部和肩部积聚(水牛背)、腹部紫色妊娠纹、高血压、骨骼脆弱、容易瘀伤和伤口愈合不良
分泌乳素时,引起女性 月经周期停止 月经周期停止 月经周期停止称为闭经。 闭经在下列情况下属于正常现象: 青春期前 怀孕期间 哺乳期间 阅读更多 (闭经),未哺乳女性分泌乳汁(乳漏 泌乳素瘤 泌乳素瘤是由垂体特殊细胞(泌乳素细胞)组成的非癌性肿瘤。泌乳素瘤最常见的症状是乳溢症,即男性或女性在孕期和孕后以外的时间分泌母乳。 泌乳素瘤引起垂体分泌过多的泌乳素(高泌乳素血症)。 高泌乳素血症可导致男性和女性溢乳或非预期泌乳以及不育。 诊断需要依靠检测血液中泌乳素水平。 进行放射检查以找出病因。 阅读更多 ),男性可引起性欲丧失、阳痿和 乳房增大 男性乳房变大 乳腺疾病在男性中很少发生。乳腺疾病包括 乳房变大 乳腺癌 男性乳房变大称为男性乳房发育症或假性乳房发育症。 男性乳房发育症是指乳腺组织(包括腺体)变大。 阅读更多 (男子女性型乳房)
垂体肿瘤可破坏垂体中分泌激素的组织,从而阻断激素的产生,最终导致体内这些激素水平不足。
头痛常见。如果肿瘤压迫视神经,则会影响视力。很少情况下会发生肿瘤出血,导致突然头痛和失明。
垂体肿瘤的诊断
磁共振成像 (MRI)
血液化验
对于存在不明原因头痛、特征性视觉问题或激素生成异常所致问题的患者,医生会怀疑垂体瘤。
诊断通常基于 MRI 和血液检查,其中血液检查旨在测量垂体肿瘤产生的激素水平。
垂体肿瘤的治疗
手术或药物
垂体瘤的治疗取决于哪种激素产生过多。例如,产生生长激素的垂体瘤需要手术切除。有时,特别是当肿瘤不能手术切除或许多组织受累时,需要放疗。
对于产生过多催乳素的腺瘤,通过作用类似多巴胺的药物进行治疗,其中多巴胺是脑中阻断催乳素产生的激素。这些药物(如溴隐亭、培高利特和卡麦角林)可降低血液中的催乳素水平,并通常能使肿瘤缩小。通常不需要进行手术和放疗。
原发性脑淋巴瘤
原发性脑淋巴瘤越来越常见,尤其是在老年人和免疫系统受损(免疫低下)的人(如艾滋病患者或接受器官移植的人)中。 Epstein-Barr 病毒 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病,包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样,常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 可引起传染性单核细胞增多症,可能导致 HIV 感染者或免疫系统受损者出现淋巴瘤。
原发性脑淋巴瘤可在脑部形成多个肿瘤,有时仅形成一个。有时脑淋巴瘤会影响眼睛的视网膜和视神经,因为脑部的神经会延伸到眼睛。
原发性脑淋巴瘤的诊断
磁共振成像 (MRI)
有时脊椎穿剌或活检
MRI 可以帮助医生诊断原发性脑淋巴瘤。然而,MRI 结果可能不是确定性的。然后进行活检或脊椎穿刺(腰椎穿刺)。
进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 以采集脑脊液 (CSF),以便在显微镜下检查。当诊断不明或肿瘤类型不清时,该检查有帮助。当淋巴瘤累及脑膜(覆盖脑和脊髓)时,可在 CSF 中检测到淋巴瘤细胞。但如果肿瘤过大,导致颅内压太高时,不宜进行脊椎穿刺。在这些人中,脊椎穿刺时抽出 CSF 可能会导致肿瘤移动。这可能会使脑组织穿过相对较硬层状组织(将脑分成脑室)中通常存在的小开口被挤到侧方和下方。可能导致 脑疝 脑疝 当头颅内压力(颅内压)升高,导致脑部通过相对坚硬层状组织(该组织将脑分割成多个脑室)内的正常小开口时被推向侧方和下方,即发生脑疝。脑疝是一种医疗急症。 当脑肿瘤、脑出血、其他肿块或疾病(如肝或肾衰竭)大大增加颅内压时,可能会发生脑疝。 症状因受压部位而异,可能包括呼吸异常、肌肉收缩异常、眼部问题、精神功能受损和昏迷。 计算机断层扫描或磁共振成像可用于诊断脑疝。 如果可能,医生会治疗病因,并采取措施支持呼吸(如机械通气)并降低颅内压力。 阅读更多 。
如果 CSF 不含淋巴瘤细胞,则需要进行脑部活检。
医生会进行 裂隙灯检查 裂隙灯检查 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(... 阅读更多 ,以寻找视网膜或眼后部视神经中的肿瘤。
医生会做以下操作,以确认淋巴瘤首先在脑部而不是身体其他部位出现然后扩散到脑部:
骨髓活检
胸腔、腹部和骨盆影像学检查
这些检查还有助于确定淋巴瘤的范围。
原发性脑淋巴瘤的治疗
皮质类固醇
化疗
放疗
皮质类固醇可以缩小肿瘤,减少肿瘤周围肿胀,并取得初步迅速改善。然而,这种改善并不持久。
化疗可实现长期改善。可使用多种化疗药物,如甲氨蝶呤和阿糖胞苷。这些药物以高剂量通过静脉(静脉内)注射给予。化疗药物也可以注射到脑和脊髓周围的液体中。通过将针头插入脊柱下部的两块背骨(椎骨)之间,将药物注入脊髓周围的间隙中。有时,靶向淋巴瘤细胞表面特定蛋白质的免疫治疗药物与化疗一起给药。利妥昔单抗就是一个例子。
一些高剂量化疗药物可影响发育成血细胞的干细胞。如果使用此类药物,可在化疗开始前从患者血液中去除干细胞,然后在化疗后再回输干细胞。这种手术(称为 自体干细胞移植 程序 干细胞移植是从健康人体内取出干细胞(未分化细胞)并将其注射到患有严重血液病的人体中。 (另见 移植概述。) 干细胞是可以延伸出其它更特化细胞的非特化细胞。干细胞可以从以下途径获得 从静脉中抽血 骨髓(骨髓移植) 阅读更多 )可以恢复血细胞的生成。
一些患者有阻止自体干细胞移植的疾病。放疗可能对他们有益。由于原发性脑淋巴瘤往往会扩散到整个脑部,因此使用全脑放疗。