麻木是指部分或完全失去感觉。这可能是 神经系统功能障碍的症状 脑、脊髓和神经疾病的症状简介 影响脑、脊髓和神经的疾病称为神经系统疾病。 神经系统症状由疾病损害部分神经系统或整个神经系统引起,表现千变万化,因为神经系统控制全身所有的功能活动。症状包括各种疼痛,包括 头痛和 背痛。只有神经功能正常,才能维持肌肉、皮肤感觉、特殊感觉(视觉、味觉、嗅觉和听觉)和其他感觉的正常。因此,神经症状包括肌... 阅读更多 。
麻木患者可能无法感受到轻触、疼痛、温度或振动,或不知道他们的身体部位在哪里(位置觉)。如果不知道的身体部位在哪里,则会在平衡和协调方面存在问题。
当许多人有发麻、刺痛或针刺感等异常感觉时,或者肢体感觉无力或瘫痪时,会错误地使用“麻木”一词,部分原因可能是麻木患者通常也有这种异常的感觉和症状。是否出现其他症状取决于麻木的起因是什么。
如果麻木已存在很长一段时间,特别是在足部,它可以导致其他问题。患者可能有行走和驾驶困难,而且很可能跌倒。他们可能没有注意到感染、足部溃疡(脚疮)和受伤,因为他们也不能感觉到疼痛。在这种情况下,治疗可能会被延迟。
感觉通路
一个感觉功能正常的人,感觉感受器(皮肤感觉神经纤维的特殊末梢)必须能探测体内和身体周围的信息。然后,这些感受器必须发出信号并通过以下通路:
通过感觉神经(从皮肤到脊髓的神经)
沿脊髓往上传
穿过脑干
到达感知和解释这些信号的脑部(位于脑部)。
对于身体的某些部位,该通路包括神经丛或马尾。
神经丛 神经丛疾病 由不同的脊神经交织形成的神经显微网络(即神经丛)可能被外伤、肿瘤、血液聚积(血肿)或自身免疫反应损害。 整个肢体或局部疼痛、无力及感觉缺失。 肌电图和神经传导检查可帮助定位,MRI可定位并判定病因。 有时病因治疗可改善神经功能。 (另请参阅 周围神经系统概述) 阅读更多 是感觉神经纤维和运动神经纤维(将信号从脑部和脊髓传递到肌肉和其它身体部位)的网络。在神经丛,这些神经纤维被组合和排序,以支配特定的身体部位。然后这些神经纤维从神经丛进行分支,形成周围神经。在躯干有4个神经丛。
马尾 马尾综合征 马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。 马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。 马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题(如尿失禁),以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。 医生会立即评估有马尾综合征症状的患者,并进行磁共振成像或计算机断层扫描,以确定诊断。 通常需要手术缓解马尾的压力,使用止痛药和皮质类固醇缓解疼痛。 阅读更多 是脊髓底部的一束脊神经根纤维。这种结构类似于马的尾巴,这是它的名字在拉丁文中的意思。它支配大腿、臀部、生殖器以及它们之间的区域的感觉,它之所以被称为鞍区,是因为这些区域是会接触马鞍的身体区域。
麻木的原因
麻木是感觉通路的一部分受损的结果,通常是由于疾病或药物。
许多疾病会以各种方式引起麻木。例如,
减少或阻断体内神经(例如 血管炎 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的(血管炎)。 血管炎的发病原因尚不清楚,但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状,如发烧和疲劳,接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说,需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 )或脑部的血液供应(中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 引起)
损伤感觉通路的一部分,例如 损伤 脊髓和椎体损伤 绝大多数脊髓损伤来自于车祸,坠落,袭击,以及运动损伤。 感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的,也可能是永久的。 磁共振成像(为了评估软组织、脊髓或韧带损伤)和/或计算机断层扫描(为了评估骨损伤)是发现损伤的最佳方法。... 阅读更多 或影响神经的 遗传性疾病 遗传性周围神经病 遗传性周围神经病累及周围神经,症状隐匿出现并逐渐加重。 (另请参阅 周围神经系统概述) 遗传性神经病可能仅影响 运动神经(运动神经病) 感觉和自主神经(感觉神经病) 阅读更多 (神经病),例如 弗里德赖希共济失调 弗里德赖希共济失调 小脑的功能是协调自主运动和控制平衡,小脑功能失常可导致协调障碍。 小脑功能失常,导致协调功能丧失。 通常,患者无法控制上肢和下肢,当其行走时导致大而不稳的步伐。 医生诊断依据症状、家族史、脑部核磁共振成像以及常用的基因检测。 如果可能,纠正病因;如果不可能,则治疗重点在于缓解症状。 阅读更多
施压(压迫)部分通路
感染神经,发生于 麻风病 麻风 麻风通常是由麻风分枝杆菌或弥漫型麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。它主要损伤周围神经(脑和脊髓以外的神经)、皮肤、睾丸、眼睛以及鼻和咽喉的黏膜。 麻风病可表现为轻微型(一处或多处皮肤累及)至严重型(多处皮肤累及及多器官受损)。 皮疹或肿块出现,受累区域麻木,肌肉萎缩。 依据症状怀疑诊断,确诊有赖组织活检。 抗生素可阻断麻风病进展,但神经损害或变形无法逆转。 阅读更多 、 艾滋病病毒感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 或 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多
如 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 或 格林巴利综合征 格林巴利综合征(GBS) 格林巴利综合征是一种引起肌肉无力的多发性神经病,通常会在几天到几周内恶化,然后缓慢改善或自行恢复正常。经过治疗,患者可能会康复得更快。 据信,格林巴利综合征由自身免疫反应引起。 通常肌无力始于双下肢,并向全身发展。 肌电图及神经传导速度有助于证实诊断。 格林巴利综合征患者应立即住院治疗,因为症状会迅速恶化。 阅读更多 中所发生的那样,导致部分通路中的神经发炎并失去外层(称为脱髓鞘)
引起代谢异常,这可能发生在 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 维生素B12缺乏 维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中,也可由于吸收障碍所致。 导致贫血,引起苍白、乏力、疲乏,严重时出现气促和头晕。 重度维生素 B12 缺乏症可能损伤神经,引起手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、反射消失、行走困难、意识错乱和痴呆。 维生素 B12 缺乏症根据血液检查的结果诊断。 服用大剂量维生素 B12 后大部分症状消失。 阅读更多 、重金属(如铅)或其他毒素引起的中毒或使用化疗药物时
通路不同部分的压力有多种原因,取决于通路的哪一部分受到影响(参见表 麻木的一些原因和特征 麻木的原因和特征 ),如下所示:
神经压力 脊髓压迫 损伤和疾病均可能对脊髓造成压迫,导致背痛或颈痛、刺痛、肌无力以及其他症状。 脊髓可能会被骨、血(血肿)、脓(脓肿)、肿瘤(癌性或非癌性)或者脱出或突出的椎间盘压迫。 症状可为轻度或者重度,如背痛或颈痛、感觉异常、肌无力、膀胱和排便功能障碍。 医生根据症状和体检、磁共振成像或其他成像测试的结果进行诊断。 皮质类固醇通常可用于减轻脊髓内或周围的肿胀,因此帮助缓解脊髓压力。 阅读更多 :一遍遍重复特定的动作,引起肿胀,正如 腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断,如果需要,还可以根据神经功能检查,有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 那样,或者,处于同一个位置时间过长,正如双腿交叉坐很久那样
脊神经根压力:脊柱 椎间盘破裂或突出 椎间盘突出 当脊椎中坚硬的椎间盘覆盖物撕裂或破裂时,会发生椎间盘突出。柔软的果冻样内核可穿过包裹组织而膨出(突出)。 高龄、损伤和超重可导致椎间盘突出。 椎间盘突出可导致轻微至不堪忍受的疼痛。 通过影像学检查做出诊断。 患者可通过锻炼、加强肌肉和维持健康体重降低椎间盘突出的风险。 阅读更多 、 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 或脊髓通道变窄(椎管狭窄)
麻木的评估
因为很多疾病可能引起麻木,医生会系统地问诊,关注更加可能的病因。
警示体征
有麻木的患者,需要注意以下症状:
麻木突然出现(在数分钟或数小时内)
突然或很快(数小时或数天内)出现肌无力
麻木或肌无力迅速蔓延至全身上下,累及身体越来越多的部位。
呼吸困难
发生在大腿、臀部、生殖器、以及它们之间的区域(鞍区)的麻木,以及膀胱和排便失去控制(失禁)
身体特定平面以下的两侧麻木(如胸部中段以下)
整个腿部或手臂麻木
面部和躯干的感觉丧失
何时就医
有警示体征的病人需要马上去医院。没有警示特征的病人可以致电他们的医生。医生可以根据他们的症状决定他们应在何时看医生。
医生会怎么做
医生从身体受累的部位开始问起。麻木的身体部位通常提示哪部分神经通路发生问题:
部分肢体:周围神经或有时脊髓神经根受损
躯体同侧手臂和腿部:脑部功能障碍
然后医生会询问患者其他症状和 病史 神经系统疾病的病史 在进行体格检查之前,医生先对患者进行询问。 医生要求患者描述当前症状,包括与神经系统相关的症状( 神经系统症状 ): 精确的症状表现 发生部位和频率 严重程度 阅读更多 。医生也进行体格检查。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示病因和可能需要进行的检查(见表 麻木的一些原因和特征 麻木的原因和特征 )。
医生让患者描述麻木症状。然后医生可能会询问具体的问题:
麻木何时开始
起病是否迅速
患者是否还有其他症状,例如感觉异常、肌无力或瘫痪、排便或膀胱失去控制、尿潴留、视力问题、吞咽困难、或精神功能恶化
是否由某些事件引发症状,如肢体受压、外伤、睡在不合适的地方或感染
知道麻木和其他症状起病的速度能够帮助医生确定疾病的类型。
患者被问及的症状往往提示病因。例如,背部和/或颈部疼痛提示骨关节炎、椎间盘破裂或其他压迫脊髓的疾病。
医生也会询问患者是否有可以引起麻木的疾病,特别是糖尿病、慢性肾脏病、感染(如艾滋病病毒感染或莱姆病)、中风或关节炎。医生可能会询问是否其他家庭成员也有类似的症状,或是有能够影响神经系统的遗传病史。他们询问患者的用药史(包括娱乐性毒品)以及可能接触的有毒物质。
体检包括对神经系统的完整评估(神经检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时,常需做全面的体格检查,但重点检查神经系统。神经系统检查(神经检查)包括评估以下内容: 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ),重点是测试感觉(人是否能正常感觉到刺激,如触摸和温度),以及反射和肌肉功能。
检查
如果诊断显而易见,并且治疗仅涉及一般措施(例如休息或夹板),则不需要进行测试,例如,在腕管综合征的某些情况下。
在其他情况下,测试是根据医生认为的问题所在进行的:
感觉神经、神经丛或脊神经根:神经传导检查和肌电图检查
神经丛:神经传导检查和肌电图检查,有时行静脉注入造影剂后磁共振成像 (MRI) 检查
脑部或脊髓:MRI,或者如果MRI不可用,则进行计算机断层扫描(CT)
神经传导检查和肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 往往同时进行。神经传导检查使用电极或小针刺激神经。然后医生测量神经传输信号的速度。对于肌电图检查,将一根小针插入肌肉,记录肌肉静止和收缩时的电活动。
然后进行其他检查,以诊断特定疾病。例如,如果结果表明是多发性神经病,医生会做血液测试来检查其各种原因(例如糖尿病、肾脏疾病或维生素缺乏)。
麻木的治疗
当可能时,可纠正或治疗引起麻木的病因。
一般措施可以帮助缓解症状,并防止其他的问题出现。因为有麻木的患者不易感到疼痛不适,因此需要采取预防措施来防止受伤。如果他们的足部麻木,特别是有血液循环受损时,他们应该穿合适的鞋子和袜子,并且应该在穿鞋前检查鞋中是否有石头或其他异物。患者应经常检查他们的足部是否出现溃疡或感染的迹象,如发红。如果手和手指麻木,患者应该小心去拿热的或锐利的物品。
如果患者行走困难,或已经失去了位置觉(身体部位在哪里),物理治疗可以帮助他们学习更安全的行走方法并 防止跌倒 预防 大多数跌倒都发生在有一种或多种疾病影响了身体的活动性或平衡性并且有某种环境危害因素的老年人中。 尽管大多数人在跌倒前并无明显的症状,但有少数人之前会有头晕或其他不适。 跌倒后,可能会导致骨折或组织挫伤。 医生常需做检查以评估是否有潜在病因导致了此次跌倒。... 阅读更多 。
患者应该意识到他们可能存在驾驶方面的问题,而且如果他们确实有此类问题,他们应该和他们的医生说明这个问题。
关键点
麻木是指部分或完全感觉丧失并且常伴有异常感觉,如刺痛。
麻木有很多病因,当皮肤感觉感受器通往脑部的通路的某一部分受损时,麻木就会出现。
告诉医生身体的哪个部位受到影响以及症状进展的速度有多快,可以帮助医生识别损伤的部位和原因。
如果考虑是感觉神经、神经丛或脊神经根受影响,通常首先进行神经传导检查和肌电图,若是考虑脑或脊髓受影响,应该行磁共振成像检查。