默沙东 诊疗手册

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肌肉痉挛

作者:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

全面审查/修订8月 2021
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小知识
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肌肉痉挛的原因

肌肉痉挛最常见的原因是

  • 原因不明的良性腿部痉挛,通常发生在晚上

  • 运动相关的肌肉痉挛(运动过程中或运动后即刻出现的痉挛)

几乎每个人在某些时候都会有肌肉痉挛,但某些情况会增加痉挛的风险和/或严重程度。它们包括:

表格

导致类似症状的疾病

有些疾病会导致类似肌肉痉挛症状。

手足抽搐是指全身肌肉持续或定期痉挛。这些痉挛通常比肌肉痉挛持续的时间长得多,而且更普遍。肌肉也可抽搐。

虚幻的肌肉痉挛发生在一些人身上。这些人觉得他们似乎有痉挛,但没有发生肌肉收缩。

腿部动脉硬化(外周动脉疾病)可能会在行走等体力活动时引起小腿疼痛(跛行 症状 症状 )。这种疼痛是由于肌肉供血不足,而不是由于痉挛时发生的肌肉收缩。

肌肉痉挛的评估

下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。

警示体征

对于有肌肉痉挛的病人,以下症状和特征需要特别注意:

  • 手臂或躯干痉挛

  • 肌肉抽搐

  • 酗酒

  • 虚弱

  • 体液丢失(脱水)或使用利尿剂后出现痉挛

  • 疼痛或失去知觉,除非它们与痉挛同时发生

如果出现手臂或躯干痉挛或肌肉抽搐,病因更可能是某种疾病(例如电解质或内分泌失调)或药物,而非良性腿部痉挛或与运动相关的肌肉痉挛。

何时就医

对于肌肉痉挛的患者,如果他们也有酗酒、突然感到肌无力或感觉丧失、或症状严重、或者他们可能有体液丢失(例如,由于呕吐、腹泻、或过度出汗)等情况,应尽快咨询医生。否则,患者应致电医生,讨论就诊时间。

医生会怎么做

医生让患者描述痉挛情况,包括:

  • 何时发生

  • 持续多久

  • 频度如何

  • 位于哪里

  • 是否有任何事件似乎会触发它们

  • 是否有其他症状

医生询问暗示病因线索的症状:

  • 月经周期缺失或月经不调症状提示腿部痉挛与妊娠有关

  • 呕吐、腹泻、使用利尿剂、过度运动、出汗的症状提示体液或电解质的丢失

  • 无法忍受寒冷、体重增加、以及皮肤粗糙或增厚的症状提示可能有甲状腺功能低下

  • 肌无力、疼痛或是感觉减退的症状提示神经功能紊乱

患者也被问及用药史和饮酒史、最近的透析治疗、以及过去的透析治疗和肌肉痉挛之间是否有任何关联。

医生还会检查皮肤是否存在以下迹象:

  • 酒精中毒(例如蜘蛛静脉、红色手掌,以及男性生殖器毛发的变化)

  • 甲状腺功能减退(例如面部浮肿和眉毛脱落)

  • 脱水(例如皮肤弹性较小)

检查

没有需要常规进行的检查。相反,依据病史和体格检查结果进行检查。

如果痉挛很普遍,特别是如果反射过度,医生会测量血糖和电解质(包括钙和镁)的水平,并进行血液测试以检查肾脏功能障碍(这可能导致钙和镁的水平异常)。

肌肉痉挛的预防

预防痉挛是最好的方法。以下措施可能有所帮助:

  • 不要吃东西后立刻运动

  • 运动前或睡前轻轻伸展肌肉

  • 运动后饮用大量的液体(特别是含有钾的运动型饮料)

  • 不摄入咖啡因(例如,咖啡或巧克力中的咖啡因)

  • 不吸烟

  • 避免使用有兴奋作用的药物,如麻黄碱或伪麻黄碱(一种减充血剂,很多药品含有该成分,不需要处方但仅可从药店柜台购买)

拉伸使肌肉和肌腱更加灵活,而且减少不自主收缩。跑步者(腓肠肌)的拉伸是防止小腿痉挛的最佳拉伸。患者站立,一条腿向前且其膝盖弯曲,另一条腿在后且膝盖伸直——一种弓箭步的姿势。手可以放在墙壁上保持平衡。两个脚跟保持在地板上。前腿的膝盖进一步弯曲,直到另一条腿的背侧有牵拉感。两脚之间的距离越大,前腿膝盖弯曲得越厉害,则拉伸越强。保持这种拉伸30秒并重复4或5次。然后轮到另一侧进行这样一组拉伸。

站立腓肠肌伸展
视频

你知道吗……

  • 拉伸有助于防止痉挛,因为它使肌肉不自主收缩(无意识)的可能性减小。

肌肉痉挛的治疗

如果确定了引起肌肉痉挛的疾病,则进行治疗。

如果发生痉挛,拉伸受影响的肌肉通常可以缓解痉挛症状。例如,对于小腿痉挛,患者可以用手向上拉足部和脚趾,或是可以做跑步者样拉伸。按摩可暂时缓解某些类型的痉挛。

大多数被处方用来防止痉挛复发的药物(包括钙补充剂、碳酸镁和苯二氮卓类药物(如地西泮)),还没有被证明是有效的,而且它们可能有副作用。奎宁不再被推荐用于肌肉痉挛的治疗,因为它有副作用,例如心律失常、呕吐、视力问题、耳鸣和头痛。美西律(用于治疗异常心律)有时会有帮助,但也有许多副作用,例如恶心、呕吐、颤抖(身体某部分有节奏的颤抖)和癫痫。

关键点

  • 腿部痉挛很常见。

  • 最常见的原因是良性腿部痉挛和运动相关的痉挛。

  • 拉伸和避免摄入咖啡因能帮助预防肌肉痉挛。

  • 通常不推荐通过药物治疗来预防肌肉痉挛。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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