痉挛是一块肌肉或一组肌肉群突发的、短暂的、无意识的(非自主的)以及通常伴有疼痛的收缩。肌肉痉挛可能是 神经系统功能障碍的症状 脑、脊髓和神经疾病的症状简介 影响脑、脊髓和神经的疾病称为神经系统疾病。 神经系统症状由疾病损害部分神经系统或整个神经系统引起,表现千变万化,因为神经系统控制全身所有的功能活动。症状包括各种疼痛,包括 头痛和 背痛。只有神经功能正常,才能维持肌肉、皮肤感觉、特殊感觉(视觉、味觉、嗅觉和听觉)和其他感觉的正常。因此,神经症状包括肌... 阅读更多 。
肌肉痉挛的原因
肌肉痉挛最常见的原因是
原因不明的良性腿部痉挛,通常发生在晚上
运动相关的肌肉痉挛(运动过程中或运动后即刻出现的痉挛)
肌肉痉挛(也叫做肌肉抽筋),常发生于健康人群,通常是中年或老年人,但有时也发生于年轻人。痉挛更倾向于发生在剧烈运动期间或之后,但有时也发生在休息时。有些人在睡觉时出现疼痛的腿部痉挛。 与睡眠相关的腿部痉挛 睡眠相关的腿部痉挛 异态睡眠是指发生在刚入睡时、睡眠期间或醒来时的异常行为。 (请参阅 睡眠概述) 在睡眠过程中,儿童和成人可能会发生各种无意识的行为,并且大多数情况下没有记忆。 在入睡前,几乎所有人都偶尔经历过上臂、大腿或整个躯体短暂的、不自主的抽搐。偶尔下肢抽搐。有些人在刚入睡或醒来时,也会出现睡眠瘫痪症(尝试进行活动,但无法活动)或短暂的幻觉。可伴有牙关紧闭、磨牙以及梦魇。 梦游、睡中摇头、夜惊在儿童中更常见,使其父母尤为苦恼。儿童常常不能记忆这些发... 阅读更多 通常会影响小腿和足部肌肉,导致足部和脚趾向下弯曲。尽管疼痛,这种痉挛通常并不严重,因此被称为良性腿部痉挛。
几乎每个人在某些时候都会有肌肉痉挛,但某些情况会增加痉挛的风险和/或严重程度。它们包括:
小腿肌肉紧绷,这可能是由于小腿肌肉不拉伸、不活动或有时反复积聚液体(称为水肿)造成的
血液中电解质含量低(例如 钾 低钾血症(血中钾水平低) 低钾血症是指血中钾离子含量过少。 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。 通常,食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。 阅读更多 、 镁 低镁血症(血镁水平低) 在血镁过低中,血液中镁水平过低。 (另见 电解质概述和 镁在人体内的作用概述。) 镁是人体内的一种 电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质,但体内大部分镁不带电,并与蛋白结合或储存在骨内。虽然血液中的 镁含量非常少,但这部分镁对神经和肌肉维持正常功能以及骨骼和牙齿的发育仍然是必要的。 通常,血镁水平低是因为摄入不足(最常见的原因是饥饿)或肠道不能正常吸收营养素(称为... 阅读更多 或 钙 低钙血症(血钙过低) 血钙过低是指血液中钙离子水平太少。 甲状旁腺问题、饮食、肾病或某些药物均可引起血钙水平低。 血钙过低加重是,人们可出现意识障碍、抑郁、健忘、手指和足趾刺麻感以及僵硬,肌肉酸痛。 通过由血常规检查所发现。 可使用钙和维生素 D 补充剂来治疗低钙血症。 阅读更多 )
服用某些药物
电解质水平低可能是由于使用了一些利尿剂、酒精中毒、某些激素(内分泌)紊乱、 维生素D缺乏 维生素 D 缺乏症 引起维生素 D 缺乏症的最常见原因是日光照射不足。某些疾病也可导致这种缺乏症。 最常见的原因是日光照射不足,饮食中多缺乏维生素 D,但某些疾病也可引起该缺乏症。 没有足够的维生素 D,肌肉及骨骼强度减低、疼痛。 婴儿可出现佝偻病:颅骨软化、骨骼不能正常发育,婴儿在坐和爬行方面出现发育迟缓。 根据血液检查及 X 线检查(必要时)可诊断。 阅读更多 或导致体液(以及电解质)流失的情况。电解质水平在妊娠后期有可能降低。
痉挛可能在 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 后不久发生,可能是因为透析从身体中移除了太多的液体,移除液体太快,和/或降低了电解质水平。
导致类似症状的疾病
有些疾病会导致类似肌肉痉挛症状。
肌张力障碍 肌张力障碍 肌张力障碍的特征是长期(持续性)不自主肌肉收缩,因此患者可能被迫出现异常姿势,例如导致整个身体、躯体、肢体或颈部扭曲。 肌张力障碍可由基因突变、某种疾病或某种药物引起。 受累身体部位肌肉收缩,使其扭转,并保持收缩很多分钟乃至很多小时。 依据症状和体格检查的结果进行诊断。 如可能,应针对病因纠正,如不能,药物(例如轻度镇静剂、左旋多巴-卡比多巴复合制剂、肉毒毒素)可有助于缓解症状。 阅读更多 是肌肉不自主收缩,但它们通常持续更长时间,比痉挛更常见。此外,它们往往影响到其它的肌肉,并可能会影响到很多其它肌肉,包括任何肢体的肌肉以及背部、颈部和发声的肌肉。相比之下,良性腿部痉挛和运动相关的肌肉痉挛往往会影响到小腿肌肉。
手足抽搐是指全身肌肉持续或定期痉挛。这些痉挛通常比肌肉痉挛持续的时间长得多,而且更普遍。肌肉也可抽搐。
虚幻的肌肉痉挛发生在一些人身上。这些人觉得他们似乎有痉挛,但没有发生肌肉收缩。
肌肉痉挛的评估
下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。
警示体征
对于有肌肉痉挛的病人,以下症状和特征需要特别注意:
手臂或躯干痉挛
肌肉抽搐
酗酒
虚弱
体液丢失(脱水)或使用利尿剂后出现痉挛
疼痛或失去知觉,除非它们与痉挛同时发生
如果出现手臂或躯干痉挛或肌肉抽搐,病因更可能是某种疾病(例如电解质或内分泌失调)或药物,而非良性腿部痉挛或与运动相关的肌肉痉挛。
何时就医
对于肌肉痉挛的患者,如果他们也有酗酒、突然感到肌无力或感觉丧失、或症状严重、或者他们可能有体液丢失(例如,由于呕吐、腹泻、或过度出汗)等情况,应尽快咨询医生。否则,患者应致电医生,讨论就诊时间。
医生会怎么做
医生首先会询问患者症状和 病史 神经系统疾病的病史 在进行体格检查之前,医生先对患者进行询问。 医生要求患者描述当前症状,包括与神经系统相关的症状( 神经系统症状 ): 精确的症状表现 发生部位和频率 严重程度 阅读更多 ,然后进行体格检查。医生在病史采集和体格检查中的发现往往提示病因和接下来需要进行的检查。
医生让患者描述痉挛情况,包括:
何时发生
持续多久
频度如何
位于哪里
是否有任何事件似乎会触发它们
是否有其他症状
医生询问暗示病因线索的症状:
月经周期缺失或月经不调症状提示腿部痉挛与妊娠有关
呕吐、腹泻、使用利尿剂、过度运动、出汗的症状提示体液或电解质的丢失
无法忍受寒冷、体重增加、以及皮肤粗糙或增厚的症状提示可能有甲状腺功能低下
肌无力、疼痛或是感觉减退的症状提示神经功能紊乱
患者也被问及用药史和饮酒史、最近的透析治疗、以及过去的透析治疗和肌肉痉挛之间是否有任何关联。
体格检查的重点首先是检查神经系统(神经系统检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时,常需做全面的体格检查,但重点检查神经系统。神经系统检查(神经检查)包括评估以下内容: 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ),包括对肌肉和反射的评估。
医生还会检查皮肤是否存在以下迹象:
酒精中毒(例如蜘蛛静脉、红色手掌,以及男性生殖器毛发的变化)
甲状腺功能减退(例如面部浮肿和眉毛脱落)
脱水(例如皮肤弹性较小)
检查
没有需要常规进行的检查。相反,依据病史和体格检查结果进行检查。
如果痉挛很普遍,特别是如果反射过度,医生会测量血糖和电解质(包括钙和镁)的水平,并进行血液测试以检查肾脏功能障碍(这可能导致钙和镁的水平异常)。
如果出现痉挛的肌肉也存在肌无力现象,可以做 肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 检查。在这项测试中,将一根小针插入肌肉,记录肌肉静止和收缩时的电活动。
如果 肌肉无力 虚弱 肌无力是指肌肉失去力量。也就是说,人们不能正常移动肌肉,尽管他们已经竭尽所能。然而,这个术语经常被误用。许多肌肉力量正常的人说,当问题是 疲劳时,或者当他们的运动因疼痛或关节僵硬而受限时,他们会感到肌无力。 肌肉无力可能是 神经系统功能障碍的症状。 如果一个人要有意识地活动某块肌肉(称为自主肌肉收缩),脑部必须产生一个信号,该信号会经过以下通路 脑部 通过脑干和脊髓内的神经细胞 阅读更多 遍布全身多个部位,并且医生认为这与神经系统的问题有关,则会对脑部和脊髓进行 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRI)。
肌肉痉挛的预防
预防痉挛是最好的方法。以下措施可能有所帮助:
不要吃东西后立刻运动
运动前或睡前轻轻伸展肌肉
运动后饮用大量的液体(特别是含有钾的运动型饮料)
不摄入咖啡因(例如,咖啡或巧克力中的咖啡因)
不吸烟
避免使用有兴奋作用的药物,如麻黄碱或伪麻黄碱(一种减充血剂,很多药品含有该成分,不需要处方但仅可从药店柜台购买)
拉伸使肌肉和肌腱更加灵活,而且减少不自主收缩。跑步者(腓肠肌)的拉伸是防止小腿痉挛的最佳拉伸。患者站立,一条腿向前且其膝盖弯曲,另一条腿在后且膝盖伸直——一种弓箭步的姿势。手可以放在墙壁上保持平衡。两个脚跟保持在地板上。前腿的膝盖进一步弯曲,直到另一条腿的背侧有牵拉感。两脚之间的距离越大,前腿膝盖弯曲得越厉害,则拉伸越强。保持这种拉伸30秒并重复4或5次。然后轮到另一侧进行这样一组拉伸。
肌肉痉挛的治疗
如果确定了引起肌肉痉挛的疾病,则进行治疗。
如果发生痉挛,拉伸受影响的肌肉通常可以缓解痉挛症状。例如,对于小腿痉挛,患者可以用手向上拉足部和脚趾,或是可以做跑步者样拉伸。按摩可暂时缓解某些类型的痉挛。
大多数被处方用来防止痉挛复发的药物(包括钙补充剂、碳酸镁和苯二氮卓类药物(如地西泮)),还没有被证明是有效的,而且它们可能有副作用。奎宁不再被推荐用于肌肉痉挛的治疗,因为它有副作用,例如心律失常、呕吐、视力问题、耳鸣和头痛。美西律(用于治疗异常心律)有时会有帮助,但也有许多副作用,例如恶心、呕吐、颤抖(身体某部分有节奏的颤抖)和癫痫。
关键点
腿部痉挛很常见。
最常见的原因是良性腿部痉挛和运动相关的痉挛。
拉伸和避免摄入咖啡因能帮助预防肌肉痉挛。
通常不推荐通过药物治疗来预防肌肉痉挛。