默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

肌肉痉挛

作者:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
点击此处进入专业版
小知识
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
主题资源

痉挛是一块肌肉或一组肌肉群突发的、短暂的、无意识的(非自愿的)以及通常伴有疼痛的收缩。肌肉痉挛可能是神经系统故障的症状

病因

肌肉痉挛最常见的原因是

  • 性腿部痉挛的原因往往不明,通常发生在夜间。

  • 运动相关的肌肉痉挛(运动过程中或运动后即刻出现的痉挛)

肌肉痉挛(也叫做抽筋),常发生于健康人群,通常是中年或老年人,但有时也发生于年轻人。痉挛更倾向于发生在剧烈运动期间或之后,但有时也发生在休息时。有些人在睡觉时出现疼痛的腿部痉挛。与睡眠相关的腿部痉挛通常会影响小腿和足部肌肉,导致足部和脚趾向下弯曲。尽管疼痛,这种痉挛通常并不严重,因此被称为良性腿部痉挛。

几乎每个人都有肌肉痉挛,但某些情况会增加痉挛的风险和/或严重程度。此类药物包括:

  • 小腿肌肉紧绷,这可能是由于小腿肌肉不拉伸、不活动或有时反复积聚液体(称为水肿)造成的

  • 血液中电解质含量低(例如

  • 患有神经紊乱或甲状腺功能不全(甲状腺机能减退

  • 服用某些药物

电解质水平低可能是由于使用了一些利尿剂、酒精中毒、某些激素(内分泌)紊乱、维生素 D 缺乏或导致体液(以及电解质)流失的情况。电解质水平在妊娠后期有可能降低。

痉挛可能在透析后不久发生,可能是因为透析从身体中移除了太多的液体,移除液体太快,和/或降低了电解质水平。

表格
icon

导致或加重肌肉痉挛的情况

分类

举例

药品

使用某种药物

血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂和某些 β 阻滞剂(用于治疗高血压)、支气管扩张剂(用于治疗哮喘)、顺铂、氯贝特、利尿剂、多奈哌齐、洛伐他汀、避孕药(口服避孕药)、吡嗪酰胺、雷洛昔芬、合成甲状旁腺激素(特立帕肽)、托卡朋或长春新碱

兴奋剂,如安非他明,咖啡因,可卡因,麻黄素,尼古丁,或伪麻黄碱

突然停药

镇静剂,如酒精,巴比妥类,苯二氮卓类药物

用于治疗失眠或焦虑

疾病

电解质和激素(内分泌)紊乱

低钾(低钾血症)、低镁(低镁血症)或低钙(低钙血症)

甲状腺机能减退‬(甲状腺活动不足)

肌肉骨骼疾病

小腿肌肉紧张

肌病(影响肌肉的疾病)

结构性障碍,如扁平足或膝反屈(导致膝关节向后弯曲的膝关节畸形)

神经功能紊乱

运动神经元病(影响自主肌肉的神经障碍 - 那些由有意识的努力控制的肌肉)

周围神经病变(脑和脊髓以外的神经损伤)

脊神经根受压迫

水平衡紊乱

过度出汗且补充的钠或钾离子不足

透析的影响,例如,如果从体内移除的液体量过多或速度过快

其他情况

运动或生活方式

运动过程中或运动后即刻出现的抽搐

坐着的时间过长

导致相同症状的疾病

有些疾病会导致类似肌肉痉挛症状。

肌张力障碍是肌肉不自主收缩,但它们通常持续更长时间,比痉挛更常见。此外,它们往往影响到其他的肌肉,并可能会影响到很多,包括任何肢体的肌肉以及背,颈,和发声的肌肉。相比之下,良性腿部痉挛和运动相关的肌肉痉挛往往会影响到小腿肌肉。

手足抽搐是指全身肌肉持续或定期痉挛。这些痉挛通常比肌肉痉挛持续的时间长得多,而且更普遍。肌肉也可抽搐。

虚幻的肌肉痉挛发生在一些人身上。这些人觉得他们似乎有痉挛,但没有发生肌肉收缩。

腿部动脉硬化(外周动脉疾病)可能会在行走等体力活动时引起小腿疼痛(跛行)。这种疼痛是由于肌肉供血不足,而不是发生痉挛时的肌肉收缩。

评估

下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。

警示特征

有肌肉痉挛的病人,以下症状和特征需要特别注意:

  • 手臂或躯干痉挛

  • 肌肉抽搐

  • 酗酒

  • 无力

  • 体液丢失(脱水)或使用利尿剂都出现的痉挛

  • 疼痛或失去知觉,除非它们与痉挛同时发生

如果出现手臂或躯干痉挛或肌肉抽搐,病因更可能是某种疾病(例如电解质或内分泌失调)或药物,而非良性腿部痉挛或与运动相关的肌肉痉挛。

何时就医

肌肉痉挛的患者,如果他们也有酗酒,突然感到无力或感觉丧失,或症状严重者,或者他们可能有体液丢失(例如,通过呕吐,腹泻,或过度出汗)等情况,应尽快咨询医生。否则,患者应致电医生,讨论就诊时间。

医生会怎么做

医生首先会询问患者症状和病史,然后进行体格检查。医生在病史采集和体格检查中的发现往往提示病因和接下来需要进行的检查。

医生让患者描述痉挛情况,包括:

  • 何时发生

  • 持续多久

  • 有多频繁

  • 位于哪里

  • 是否有任何事件似乎触发它们

  • 是否有其他症状

医生询问暗示病因线索的症状:

  • 月经周期缺失或月经不调症状提示腿部痉挛与妊娠有关

  • 呕吐,腹泻,使用利尿剂,过度运动,出汗的症状提示体液或电解质的丢失

  • 无法忍受寒冷,体重增加,以及皮肤粗糙或较厚的症状提示可能有甲状腺功能低下

  • 无力,疼痛或是感觉减退的症状提示神经功能紊乱

患者也被问及用药史和饮酒史,最近的透析治疗,以及过去的透析治疗和肌肉痉挛之间是否有任何关联。

体格检查的重点首先是检查神经系统(神经系统检查),包括对肌肉和反射的评估。医生还会检查皮肤是否有以下迹象:

  • 酒精中毒(例如蜘蛛静脉、红色手掌,以及男性生殖器毛发的变化)

  • 甲状腺功能减退(例如面部浮肿和眉毛脱落)

  • 脱水(例如皮肤弹性较小)

检查

没有需常规进行的检查。

如果痉挛很普遍,特别是如果反射过度,医生会测量血糖和电解质(包括钙和镁)的水平,并进行血液测试以检查肾脏功能障碍(这可能导致钙和镁的水平异常)。

如果出现痉挛的肌肉也存在无力现象,可以做肌电图检查。在这项测试中,将一根小针插入肌肉,记录肌肉静止和收缩时的电活动。

如果肌肉无力很普遍,并且医生认为这与神经系统的问题有关,则会对大脑和脊髓进行磁共振成像 (MRI)。

预防

预防痉挛是最好的方法。以下措施可能有所帮助:

  • 不要吃东西后立刻运动

  • 运动前或睡前缓慢伸展肌肉

  • 运动后饮用大量的液体(特别是含有钾的运动型饮料)

  • 不摄取咖啡因(例如,咖啡或巧克力中的)

  • 不吸烟

  • 避免使用有兴奋作用的药物,如麻黄碱或伪麻黄碱(一种在减充血剂,在很多药品中均含有,不需要处方但仅可药店柜台买到)

拉伸使肌肉和肌腱的更加灵活而且不容易不由自主地收缩。跑步者(腓肠肌)的拉伸是防止小腿痉挛的最佳拉伸。患者站立,一条腿向前且其膝盖弯曲,另一条腿在后且膝盖伸直——一种弓箭步的姿势。手可以放在墙壁上保持平衡。两个脚跟保持在地板上。前腿的膝盖进一步弯曲,直到另一条腿的背侧有牵拉感。两脚之间的距离越大,前腿膝盖弯曲的越厉害,则拉伸越强。保持这种拉伸 30 秒并重复4 或 5 次。然后再另一侧进行这样一组拉伸。

你知道吗……

  • 拉伸有助于防止痉挛,因为它使肌肉不自主地收缩(人们没想这么做)的可能性减小。

治疗

如果确定了引起肌肉痉挛的疾病,则进行治疗。

如果发生痉挛,拉伸受影响的肌肉通常可以痉挛症状。例如,对于小腿痉挛,患者可以用手向上拉足部和脚趾,或是可以做跑步者样拉伸。按摩可能暂时缓解某些类型的痉挛。

大多数被处方以防止再次发生痉挛的药物(包括钙补充剂,碳酸镁和苯二氮卓类药物,如地西泮),还没有被证明是有效的,而且他们可能有副作用。奎宁不再被推荐用于肌肉痉挛的治疗,因为它有副作用,例如呕吐、视力问题、耳鸣和头痛。美西律(用于治疗异常心律)有时会有帮助,但也有许多副作用,例如恶心、呕吐、颤抖(身体某部分有节奏的颤抖)和癫痫。

关键点

  • 腿部痉挛很常见。

  • 最常见的原因是良性腿部痉挛和运动相关的痉挛。

  • 拉伸和不摄取咖啡因能帮助预防肌肉痉挛。

  • 不常推荐药物治疗来预防肌肉痉挛。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
脑血管造影:导管插入
视频
脑血管造影:导管插入
血管造影用于获取为机体各部分供血的血管的诊断信息,特别是血管是否存在血栓阻塞或因动脉粥样硬化而狭窄的信息。 在这项检查过程中,医生会将细长的导管通过腹股沟动脉插入需评估的部位...

最新

顶部