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缺血性中风

作者:

Elias A. Giraldo

, MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine

最后一次全面审校 2月 2018| 内容末次修改日期 2月 2018
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小知识
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缺血性中风是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡(脑梗死)。

  • 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。

  • 症状突然发生,可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。

  • 诊断通常依靠临床症状及体格检查和脑部成像结果。

  • 还需要进行其它成像检查和血液检测,以确定中风原因。

  • 治疗可能包括溶栓药物或减少血栓形成的药物、及从体内清除血块的手术,以及随后的康复训练。

  • 预防性措施包括控制危险因素、使用减少血栓形成的药物,以及有时还需要通过手术或血管成形术,让堵塞动脉再通。

  • 几乎1/3的患者中风后能彻底康复或是恢复大多数的功能。

(另请参见中风概述

病因

缺血性中风通常是由向脑部供血的动脉阻塞引起的,最常见的是颈内动脉的一个分支。结果,脑细胞失去了血液供应。大多数脑细胞在失去供血4.5小时后就会死亡。

Supplying the Brain with Blood

脑部血液供应的两套动脉系统:

  • 颈内动脉,从心脏沿颈前部供血

  • 椎动脉,从心脏沿颈后部供血

椎动脉在颅内合并形成基底动脉(头后部)。颈内动脉和基底动脉分为多个分支,包括脑动脉。一些血管形成了Willis环,连接脑部的颈内动脉和椎基底动脉。Willis环发出血管分支就像交通网络通路。这些分支携带着血液流向脑部的每个部分。

当供应脑部的大动脉堵塞了,有些人并没有症状或仅有轻微症状。但有些同样堵塞的患者可出现大面积缺血性中风。为什么? 部分的原因是因为侧支动脉。侧支动脉在不同的动脉之间起连接作用。这些侧支动脉包括Willis环和各个分支血管的连接血管。有些人天生就有发达的侧支动脉,能防止其中风,当一根血管阻塞了,侧支动脉可继续供血,有时就避免了中风的发生。有些人天生侧支动脉不发达,可能无法给受累的脑区提供足够的血液,从而导致中风。

机体也能通过生长新的动脉防止中风。当堵塞缓慢逐渐形成时(如同动脉粥样硬化),新动脉可能会及时生长,以保持受累脑区的供血,从而防止中风。如果中风已经发生,新生的血管能帮助阻止再次的中风事件(当时已经造成的损害是不能逆转的)。

Supplying the Brain with Blood

常见原因

通常,堵塞是由动脉粥样硬化引起的血栓(血栓形成)或脂肪沉积物(动脉粥样硬化斑块)引起。这些血管堵塞的发生方式有:

  • 原位血栓形成: 动脉壁上的动脉粥样硬化斑块可能会不断累积脂肪物质,并逐渐长大,最终堵塞动脉。即使动脉未完全堵塞,动脉粥样硬化斑块也会使动脉变窄,减缓血流通过,如同受阻的管道使水流放缓。血流减慢更容易凝血。足够大的血栓则会阻塞狭窄的动脉供血,从而使该动脉供血区的脑细胞死亡。或者如果动脉粥样硬化斑块裂开(破裂),其中的物质会引发血栓的形成,堵塞动脉 ({blank} How Atherosclerosis Develops)。

  • 血栓栓子在脑部的动脉之间移行: 动脉壁上的动脉粥样硬化斑块或血栓可能脱落,随血流移行(成为血栓栓子)。然后,血栓栓子可能停留在脑部供血的动脉内,堵塞血流。(栓塞是指通过血流到达身体另一部位的物质堵塞动脉。)这种堵塞更有可能发生在动脉因脂肪沉积而变窄的地方。

  • 血栓栓子从心脏移行到脑部:血栓可能在心腔内或心瓣膜(尤其是人工瓣膜和因心内膜炎而损伤的瓣膜)上形成。这种血栓引起的中风在最近接受心脏手术、心脏病发作、心脏瓣膜疾病或心律异常(心律失常)的人群中最为常见,尤其是称为心房颤动的快速、不规则心律。

Clogs and Clots: Causes of Ischemic Stroke

当脑供血动脉阻塞或动脉内有栓子时,可发生缺血性中风。动脉阻塞也可能是由于动脉粥样硬化造成脂肪沉积(动脉粥样硬化斑块、或粥样斑)所致。颈动脉,特别是颈内动脉,是动脉粥样硬化斑块的常见部位。

动脉也可能会被血栓阻塞(栓塞)。血栓可能会在动脉粥样硬化斑块上形成。动脉内血栓也可能在心脏病人的心脏中形成。血栓的一部分可破裂,并随血流移行(栓子)。然后,栓子可能造成脑动脉供血中断,如阻塞任一脑部动脉。

Clogs and Clots: Causes of Ischemic Stroke

除了动脉粥样硬化斑块破裂以外,多种疾病也可诱发或加重血栓形成,增加血栓阻塞血流的风险。它们包括:

脑部动脉血栓并非都能造成中风。如果血栓在小于15–30分钟内自行溶解,脑细胞不会死亡,患者的症状消失。这类病例称作短暂性脑缺血发作(TIA)。

如果动脉逐渐变窄,其它动脉(称作侧支动脉—{blank} Supplying the Brain with Blood)有时会扩大,以向正常情况下由受阻动脉供血的脑区供血。因此,如果血栓出现在已形成侧支动脉的动脉内,患者可能没有症状。

腔隙性脑梗死是缺血性中风的另一个常见原因。腔隙性脑梗死是指任一脑深层小动脉堵塞,原因是小动脉的部分动脉壁被破坏,并被脂肪和结缔组织的混合物替代(一种称作脂质透明性病变的疾病),从而导致堵塞。脂质透明性病变与动脉粥样硬化不同,但两种疾病都可造成动脉堵塞。腔隙性脑梗死常见于患有糖尿病或高血压控制不良的老年人。腔隙性脑梗死只造成局部很少的脑组织损伤,通常预后良好。然而,随着时间的推移,许多小腔隙性梗死可能会发展并引起问题。

不常见原因

任何可导致脑部血流量减少的疾病均可导致缺血性中风。例如,如果血管炎症(血管炎)或感染(如单纯疱疹)使脑供血血管变窄,则可能会发生缺血性中风。偏头痛或可卡因、安非他命等药物可使脑动脉痉挛,可造成脑部供血血管狭窄,并最终导致中风。

罕见的情况下,中风由全身血流减少所致,如身体大量失血或严重低血压。

有时,缺血性中风发生在脑血流供应充足,但血液中氧气不足的情况。降低血液含氧量的疾病包括红细胞严重缺乏(贫血)、窒息和一氧化碳中毒。通常上述情况下发生的脑损伤范围比较大(弥漫性脑损伤),并导致昏迷。

有时腿部静脉中的血栓(深静脉血栓形成)或罕见情况下腿部骨折骨髓中的小块脂肪会进入血流。通常,这些血栓和脂肪块会进入心脏,阻塞肺部的动脉(称为肺栓塞)。但一些患者在左右上心腔间有异常开口(称作卵圆孔未闭)。这些患者的血栓和脂肪块可能会穿过卵圆孔,并因此绕过肺部进入主动脉(体内最大的动脉)。如果它们移行到脑部动脉,可造成中风。

危险因素

缺血性中风的一些风险因素可以在一定程度上得到控制或改变,例如,通过治疗增加风险的疾病。

缺血性中风的主要可改变危险因素

无法改变的风险因素包括

  • 既往中风史

  • 衰老

  • 中风家族史

症状

通常,缺血性中风的症状会突然出现,通常在开始后几分钟最为严重,因为大多数缺血性中风会突然开始,迅速发展,并在几分钟到几小时内导致脑组织死亡。随后,大多数中风表现稳定,很少或不会造成进一步损伤。2-3天内持续稳定的中风称作完成型中风。血栓栓子导致的突然堵塞最可能引起这种中风。

在大约10%到15%的中风中,随着脑部组织面积的稳步扩大而死亡,损伤继续发生,症状持续恶化达两天之久。此类中风称为进展性中风。症状和损害的发展通常是分阶段进行的,被一些稳定的时期所打断。在稳定期,进展面积暂时停止扩大或有所改善。进展性中风多由狭窄动脉中的原位血栓形成造成。

血栓栓子引起的中风通常发生在白天,头痛可能是首发症状。由狭窄动脉中的血栓引起的中风通常发生在晚上,当患者醒来时首先被注意到。

中风的症状是多种多样的,具体取决于哪条动脉被阻塞、以及脑部的哪个部位缺血缺氧({blank} 局部脑功能不全)。

当颈内动脉分支(走行于颈部靠前的位置,给脑部供血)受累时常见以下症状:

  • 单眼失明

  • 双眼同向性偏盲

  • 一侧上肢或下肢或一侧躯体的感觉异常、肌无力或瘫痪

当椎基底动脉分支(走行于颈部靠后的位置,为脑部供血)受累时常见以下症状:

  • 头晕或眩晕

  • 双眼复视或失明

  • 身体一侧或两侧全身无力

还有其它的很多症状表现,如言语困难(讲话含糊)、意识障碍(意识模糊)、共济失调、及小便失禁等等,均有可能发生。

严重的中风可能导致昏睡或昏迷。即使是比较轻的中风也可能造成抑郁症或情绪调节障碍,例如:患者可表现为不当地大笑或哭泣。

一些患者在中风开始时有癫痫发作。癫痫也可能发生在数月至数年以后。迟发性癫痫是由疤痕或受损脑组织中的血液沉积物引起。

少数病例可出现发烧,可能由中风或其它疾病所致。

如果中风症状(尤其是意识障碍)在开始的2~3天内恶化,原因通常是由于脑部积水过多(脑水肿)引起肿胀。随着脑水肿吸收,脑中风症状多数会在几天后逐渐减轻。然而,脑水肿特别危险,因为颅骨无法扩张。因此,即使中风直接损害的脑区域没有进一步扩大,但水肿导致的颅压增加可导致脑组织移位,进一步损害脑功能。如果颅压极高,脑组织可能被压迫下移,并穿过将脑分成不同隔室的硬性结构,由此产生的疾病被称为脑疝,可致命 ({blank} Herniation: The Brain Under Pressure)。

中风的并发症

中风可以导致其它问题(并发症):

  • 如果吞咽困难,患者可能出现饮食不足、营养不良和脱水。

  • 食物、唾液或呕吐物可能被吸入肺部,导致吸入性肺炎

  • 长时间保持一个姿势可以导致压疮,造成肌肉萎缩。

  • 下肢不能活动可以导致下肢和腹股沟的深静脉形成血栓(深静脉血栓形成)。

  • 血栓脱落后经过血液循环,能够堵塞肺动脉(一种称为肺栓塞的疾病)。

  • 患者可能难以入睡。

因中风导致的障碍和病变可使患者抑郁。

诊断

  • 医生的评估

  • 计算机断层扫描,有时还有磁共振成像

  • 实验室测试,包括测量血糖的测试

医生通常通过病史或体格检查来诊断缺血性中风。医生通常可以根据症状确定哪些脑部动脉堵塞({blank} When Specific Areas of the Brain Are Damaged)。例如左腿无力或瘫痪提示控制左腿肌肉活动的右脑半球的供血动脉血流中断。

CT常作为首选检查。CT可鉴别诊断缺血性或出血性中风,并且可帮助鉴别脑肿瘤、脑脓肿、及其它颅内结构异常。

医生在诊断过程中也会确定患者的血糖水平,从而排除血糖水平过低(低血糖)造成的相似症状。

如条件允许,接下来可行弥散加权磁共振成像(MRI),它可以在缺血性中风开始后的几分钟内进行检测。

医生还会尽快做成像检查(CT血管造影或核磁共振血管造影)来检查大动脉堵塞。及时治疗这些堵塞有时可以限制中风造成的脑损伤。

确定原因的测试

确定缺血性中风的确切原因很重要。如果是由血栓导致堵塞,可能发生再次中风,除非纠正基础疾病。例如,如果血栓是心律失常所致,则通过治疗心律失常,可以防止新的血栓形成,从而预防再次中风。

病因诊断中常用到的检查如下:

  • 心电图(ECG)帮助诊断心律失常

  • 持续ECG监测(可在家中或医院内进行),连续24小时(或更长时间)记录心率和心律,这可能会检测到不可预测或短暂出现的异常心律

  • 超声心动图检查心脏是否有血栓、泵血或结构异常以及瓣膜疾病

  • 成像检查 - 彩色多普勒超声检查磁共振血管成像CT血管成像或者脑部(标准)血管造影术用于确定动脉,尤其是颈内动脉,是堵塞还是狭窄

  • 血液检测,以检查贫血、红细胞增多症、凝血功能障碍、血管炎和某些感染(例如心脏瓣膜感染和梅毒)、以及高胆固醇或糖尿病等危险因素

  • 可卡因和安非他明尿液药物筛查

成像检查使医生可以了解颈内血管的狭窄程度,进而评估发生中风或TIA的风险。上述信息均有助于选择治疗方法。

脑‭‬血管造影‭‬时,将一根细而柔韧的管子(导管)插入动脉,通常在腹股沟,并穿过主动脉到达颈部的动脉。然后,注射一种可以在X射线上看到的物质(不透射线的造影剂)来勾画动脉轮廓。因此,相比于其它可显示颅内血供的成像检查,动脉造影更具创伤性。但是也可以提供更多的信息。在手术清除粥样硬化斑块之前或怀疑血管炎时,可以进行脑血管造影检查。

由于CT血管造影侵袭性较小,因此已经在很大程度上取代了用导管完成的脑血管造影。

预后

用分解血栓的药物(溶栓药物)治疗中风越早,脑损伤可能就越轻,康复的机会就越大。

在缺血性中风发生后的最初几天内,医生通常无法预测患者病情是否将好转或恶化。年纪较轻或治疗开始较早的患者倾向于完全恢复。

约50%的偏瘫患者及大多数瘫痪局限于一侧肢体的患者可有不同程度的好转并出院,这些患者可恢复最基本的自理能力。他们可以清楚思考和适当步行,尽管受累的上肢或下肢的活动可能受限。上肢活动的受限程度常比下肢严重。

约有10%的缺血性中风患者恢复了所有正常功能。

部分患者在中风后还存在身体和精神智能方面的严重障碍,不能正常活动、讲话或进食。

约20%的缺血性中风患者在住院期间死亡。该比率在老年人中更高。约25%的首次中风恢复患者在5年内再发。再发中风进一步损害功能。

如果功能障碍在12个月后仍存在,则将持续终生。

治疗

  • 支持呼吸等重要功能的措施

  • 溶解血栓或减少血栓形成的药物

  • 有时手术或使用支架进行血管成形术

  • 控制吞咽困难从而预防吸入性肺炎的措施

  • 防止腿部血栓形成的措施

  • 康复

患者出现任何提示缺血性中风的症状时,应立即去急诊室。在中风开始后4.5小时内进行清除或溶解血栓的治疗最为有效。越早治疗恢复的几率越大。

第一步是要保证患者呼吸通畅,稳定心率及血压(如发生低血压),维持正常体温。进行静脉置管,按需提供药物和液体。如果患者发烧,可使用对乙酰氨基酚、布洛芬或降温毯进行降温,因为脑损伤会因体温升高而加重。

只要血压不过高(超过220/120 mmHg),医生通常不会立即治疗高血压,因为当动脉变窄时,血压必须高于正常水平,才能将足够的血液通过动脉输送到脑部。但因为过高的血压会损伤心脏、肾脏及眼睛,所以当血压过高时仍需降压治疗。

如果中风非常严重,可以使用甘露醇等药物来减轻脑水肿和降低颅内压。有些患者需要使用呼吸机以充分呼吸。

中风的特异治疗可能包括溶解血栓的药物(溶栓药物)、使血液不易凝固的药物(抗凝及抗血小板药物)、以及康复训练。在一些专业中心,可从体内清除动脉血栓(机械取栓)。

采取措施防止中风引起的问题,例如腿部血栓和压疮。

预防再发中风的措施包括控制危险因素(包括高血压、糖尿病和高胆固醇水平),使用减少血栓形成的药物,以及有时还需要通过手术或血管成形术,让堵塞的动脉再通。

溶栓(纤溶)药物

在某些情况下,静脉输注组织纤溶酶原激活剂(tPA)可溶解血栓,并帮助恢复脑供血。然而,因为tPA可导致脑部及其它身体部位出血,所以如果患者有以下几种情况时,不可使用溶栓治疗:

  • 既往曾发生出血性中风、颅内供血动脉存在动脉瘤、其它的颅内结构畸形、或脑肿瘤

  • CT示脑出血

  • 疑似出血性中风,即使CT没有发现证据

  • 出血倾向

  • 近期消化道或泌尿系出血

  • 最近有中风或脑部外伤(过去3个月内)

  • 血压过低或过高

  • 心脏感染(例如细菌性心内膜炎)

  • 在过去 7 天内脊椎穿刺(腰穿)

  • 如果需要控制出血时动脉不能压缩,在过去 7 天内将针插入动脉

  • 目前使用抗凝剂(如华法林或肝素),根据影响凝血的程度而定

  • 大面积缺血性中风

  • 在降血压药物治疗后,血压仍然很高

  • 有时症状会很快消失

  • 有时中风开始时癫痫发作

  • 有时候是近期大手术或近期严重受伤

  • 有时是怀孕

  • 有时在过去3个月内心脏病发作

在给予tPA治疗之前,应进行脑部CT排除脑出血。为保证安全性及有效性,应在起病后3小时内静脉给药。一些专家推荐在缺血性中风发病后最长4.5小时内可使用tPA。但在3-4.5小时之间使用tPA时,有些额外的情况可能限制其使用。这些情况包括

  • 超过80岁

  • 服用抗凝剂(不管其对凝血的影响)

  • 严重中风

  • 有中风和糖尿病史

因为在起病4.5小时后,多数脑损伤是不可逆的,而且会增加出血风险,使得使用 tPA的风险大于获益。

如果患者在起病后3~6小时(偶见长达12小时)到达医院,可根据情况让其接受tPA或其它溶栓药物治疗。但是在这些情况下,药物必须通过直接放置在阻塞动脉中的导管给药,而不是通过静脉注射给药。进行此治疗(原位溶栓)时,医生将动脉导管经皮肤切口插入股动脉。导管再经过主动脉及其它动脉到达血栓处。部分血栓被导管丝破碎,然后注射tPA。此治疗通常只能在专业中风中心进行。

中风开始起病的时间可能很难确定。因此,医生假定中风开始于最后患者健康状况良好时。例如,如果患者起床时发现中风症状,则将患者表现正常并就寝的时候算作起病时间。再次需要强调的是,tPA只能在患者起病后的最初几小时用于溶栓。

然而,在一些中风治疗中心,医生开始时会使用MRI和其它成像检查来确定中风的进展程度,而不是严格按照时间进行。这些测试可以显示血流量的减少程度,并显示可以挽救多少脑部组织。这种方法(基于脑组织状态,而不是时间)在医生不确定中风何时开始时特别有用,例如,当患者早上醒来出现中风症状时。如果成像检查显示血流量仅略有减少,即使在 4.5小时后,用 tPA 治疗仍可能挽救脑组织。但是如果血流已经大大减少或停止,即便是发病仅 1小时后进行治疗也可能无法挽救任何脑组织。

机械血栓切除术

对于机械血栓切除术,医生使用一种仪器来物理清除血栓。此治疗通常只在患者有严重中风并行tPA治疗(经静脉或通过导管给药)无效时进行。该程序必须在症状出现后6小时内完成。

可使用不同类型的仪器。例如,可以使用支架取回器。它像一个小小的铁丝笼。它可以连接到导管上,导管通过切口插入,通常在腹股沟处,并通过螺纹连接到凝块上。笼子被打开,然后在凝块周围关闭,凝块通过一个更大的导管被拉出。如果在中风开始后 6 小时内完成,使用支架回收器的机械血栓切除术可以显著改善大堵塞患者的预后。该程序仅在中风治疗中心进行。

抗血小板药物和抗凝剂

如果不能行溶栓治疗,多数患者应尽早使用抗血小板药物(阿司匹林)。抗血小板药物可减少血小板聚集,从而减少血栓。(血小板是血中微小的细胞样颗粒,在血管损伤时可帮助凝血。)

如果尽管已采取其它治疗手段,但症状似乎仍在恶化,则使用肝素和华法林等抗凝剂。它们也可用于治疗特定类型的中风(例如房颤引起的中风)。抗凝药物抑制血液中有助于凝血的蛋白质(凝血因子)。

如果患者已经使用溶栓药物,则医生通常要等至少 24小时才能开始使用抗血小板药或抗凝剂,因为这些药物会增加脑部出血风险。如患者有不能控制的高血压或出血性脑中风,不能给予抗凝剂。

中风的长期治疗通常包括阿司匹林或另一种抗血小板药物,以降低血栓形成和随后中风的风险。如果患者对阿司匹林过敏,则使用氯吡格雷(另一种抗血小板药物)代替阿司匹林。轻度中风患者可以服用氯吡格雷加阿司匹林。这种联合用药,在症状出现后 24小时内给药,在降低中风风险方面可能比单独使用阿司匹林更有效,但仅在中风后的前 3 个月内有效。之后,这种组合的效果不会好于单独服用阿司匹林。此外,服用氯吡格雷加阿司匹林会少量增加出血风险。

由于抗血小板药物几乎没有抑制心内血栓形成的作用,所以有房颤或心脏瓣膜病变的患者多使用抗凝药物(华法林)。有时,患者有再次中风危险因素时,会被同时给予阿司匹林和抗凝剂。

达比加群、阿哌沙班和利伐沙班是新型抗凝血剂,有时可用于代替华法林。这些较新的抗凝剂使用起来更方便,因为与华法林不同,它们不需要通过血液检测进行定期监测来确定凝血需要多长时间。此外,它们不受食物影响,也不太可能与其它药物相互作用。但新型抗凝剂有一些缺点。达比加群和阿哌沙班必须每天服用两次。(华法林每天服用一次。)此外,为了使药物发挥功效,患者不能错过任何剂量的新药,而且这些药物比华法林贵得多。

手术

当缺血性中风发作后,可手术切除因颈内动脉粥样硬化或凝块引起的脂肪沉积(动脉粥样硬化斑块) ({blank} Supplying the Brain with Blood)。如果出现以下所有情况,这种称为颈动脉内膜切除术的方法会有所帮助:

  • 超过 70%的中风由颈动脉狭窄导致(超过 60% 患者有短暂性脑缺血发作)。

  • 在中风发生后,由受累血管供血的部分脑组织仍具有功能。

  • 患者预期寿命至少大于 5 年。

对于上述患者,颈动脉内膜切除术可降低中风再发风险,而且可重建受累血管的血流,但因为一些脑组织已死亡,无法恢复丧失的功能。

在颈动脉内膜切除术时,需行全身麻醉。外科医师在颈部的血栓动脉区域建一个切口,再在动脉上建一个切口。清除血栓,然后闭合切口。在术后的数天内,局部伤口可能会有疼痛,甚至出现吞咽困难。多数患者需住院1或2天。在术后的3周内应避免举重物。数周后,患者可恢复日常活动。

颈动脉内膜切除术可诱发中风,因为该手术可能会使血栓或其它物质脱落,并进入血流,从而堵塞动脉。然而,手术后,中风的风险比使用药物时要低,而且这种风险在几年内都要低。

动脉内膜切除术应由有经验的医生实行,可以降低严重的术后并发症(如心衰、中风、死亡)。如果不能找到这样的外科医师,则动脉内膜切除术可能弊多利少。

支架

如果动脉内膜切除术风险过高时,可考虑行创伤较小的支架术。导管可用于将顶端带有伞形过滤器的金属丝网管(支架)放置在部分阻塞的颈动脉中。一旦到位,支架就会扩张,以帮助保持动脉畅通。过滤器可捕获任何在操作过程中可能脱落的碎屑。支架就位后,将过滤器移除。

局部麻醉后,导管通过小切口插入腹股沟或手臂附近的大动脉,并穿过颈部的颈内动脉。注射一种可以在X射线上看到的物质(不透射线的造影剂),并拍摄X射线以确定狭窄区域的位置。放置支架后,移除过滤器和导管。手术时患者保持清醒,通常持续1-2小时。

该治疗与动脉内膜切除术一样安全,同样可有效预防中风和死亡。

他汀类药物

他汀类药物可降低胆固醇及其它脂肪(脂类)的水平。常用于治疗由动脉内脂肪沉积导致的中风。这种治疗可帮助预防中风再发。

治疗中风引起的问题

早期防治吸入性肺炎压疮

皮下注射肝素有助于预防深静脉血栓形成

同时需评估患者的食道、膀胱及肠道功能。

如果发生心衰、心律失常或肺部感染,需及时治疗。中风稳定后应对高血压进行治疗。

中风可造成情绪障碍(常见抑郁),如果患者有抑郁表现,患者家属应注意观察并及时向医生反映。抑郁症可以用抗抑郁药心理疗法来治疗。

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