默沙东 诊疗手册

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马尾综合征

作者:

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。

  • 马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。

  • 马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题(如尿失禁),以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。

  • 医生会立即评估有马尾综合征症状的患者,并进行磁共振成像或计算机断层扫描,以确定诊断。

  • 通常需要手术缓解马尾的压力,使用止痛药和皮质类固醇缓解疼痛。

马尾是指一束神经纤维,它起自脊髓末端,穿过下脊椎(椎骨)以及骶椎(脊柱底部的骨骼)。马尾意思是拉丁语中马的尾巴,因为它外观上较为相近。由马尾受压迫或损伤引起的症状称为马尾综合征。

Cauda Equina Syndrome

马尾是指一束神经纤维,它起自脊髓末端,穿过下脊椎(椎骨)以及骶椎(脊柱底部的骨骼)。马尾意思是拉丁语中马的尾巴,因为它外观上较为相近。

马尾可能会被破裂或突出的椎间盘、肿瘤或脓肿压迫。它也可能被损伤或者炎症导致的水肿(如强直性脊柱炎的情况)损害。因此而导致的症状称为马尾综合征。

Cauda Equina Syndrome

病因

马尾综合征最常见的病因是

  • 下部脊柱椎间盘脱出或椎间盘突出,尤其是出生时有椎管狭窄的患者

其它原因包括:

其中一些病症会导致炎症和/或肿胀,导致神经受压。

症状

马尾综合征患者可能出现下背部剧烈疼痛,通常由于引起马尾综合征的疾病所致。患者可能会失去臀部、生殖器区域、膀胱和直肠(能触及马鞍的身体部位)的感觉(称为鞍麻)。也就是说,这些人在这些区域感觉疼痛、触摸、温度和振动的能力可能较差。

小腿感觉和肌肉控制可能受损。

马尾综合征的其它症状包括:

如果不治疗,马尾综合征可引起完全瘫痪。

诊断

  • 医生的评估

  • 影像学检查

医生依据症状和体格检查的结果怀疑马尾综合征。但是,症状往往不同。

磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)通常可以确诊。有时还需要进行另一种影像学检查,例如使用CT进行脊髓造影以排除其它引起类似症状的疾病。

治疗

  • 手术

  • 通常使用皮质类固醇

马尾综合征的患者需要即刻的医疗干预。

医生专注于治疗引起马尾综合征的疾病。例如,立即手术以缓解由椎间盘突出引起的马尾压力。这种治疗可以防止永久性损伤。

可使用非甾体类抗炎药(NSAID)或其它止痛药。如果这些药物不能缓解疼痛,口服或注射皮质类固醇可能有帮助。皮质类固醇也可减轻肿胀。

患者恢复的程度通常取决于病因和治疗的速度。如果发现病因并立即治疗,症状更容易减轻或消失。

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