(请参阅 睡眠概述 睡眠概述 睡眠是生存和健康所必需的,但人们仍未完全了解为什么需要睡眠及其对人的确切作用。睡眠的好处之一是它对人们白天正常工作能力的恢复作用。 每个人对睡眠的需求千差万别,通常是每天6至10小时。大部分人在夜间睡眠,但是也有许多人为了适应工作时间表而必须在白天睡眠——此情形通常导致睡眠障碍。... 阅读更多 )
在睡眠过程中,儿童和成人可能会发生各种无意识的行为,并且大多数情况下没有记忆。
在入睡前,几乎所有人都偶尔经历过上臂、大腿或整个躯体短暂的、不自主的抽搐。偶尔下肢抽搐。有些人在刚入睡或醒来时,也会出现睡眠瘫痪症(尝试进行活动,但无法活动)或短暂的幻觉。可伴有牙关紧闭、磨牙以及梦魇。
梦游、睡中摇头、夜惊在儿童中更常见,使其父母尤为苦恼。儿童常常不能记忆这些发作情况。其他异态睡眠包括噩梦、快速动眼(REM)睡眠行为障碍和与睡眠相关的腿部痉挛。
夜惊
这类惊恐性发作可导致坐立、尖叫和乱动。眼睛睁大,心跳加快。同时患者出现非常惊恐的表情。发作通常发生于患者部分觉醒时,或刚从非快速眼球运动 (NREM) 睡眠的最深阶段觉醒时,通常在夜间的前几个小时。
夜惊不同于梦魇,可能会导致梦游。
夜惊更常见于儿童。夜惊发作时不应叫醒患者,因为这会令他们更为惊恐。尽管患者似乎很痛苦,但他们醒来后没有回忆,也没有心理影响。家长不应过度担心。通常随着年龄增长,其发作逐渐终止。
成人发作通常与心理问题或酒精使用障碍有关。
对于儿童,家长只需安慰便可。如果学校工作或其他活动受到影响,用某些 苯二氮卓类药物 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 (如地西泮、氯硝西泮或阿普唑仑)治疗年龄较大的儿童可能会有所帮助。这些用于治疗焦虑(抗焦虑药 治疗 )和诱导睡眠(镇静剂)的药物在就寝前90分钟给药。它们可以帮助孩子入睡,减少夜惊的发生。然而,长期使用苯二氮卓类药物会导致 药物依赖 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 。因此,这些药物通常只服用相对较短的时间(约3至6周)。
心理治疗或药物治疗可能对成人有效。
梦魇
噩梦是指生动的惊恐的梦,然后突然觉醒。儿童比成人更容易做噩梦。噩梦发生于快动眼睡眠时期。
当人们处于压力下、发烧、过度疲劳或饮酒时,噩梦更容易发生。
如果有必要,梦魇治疗会集中在任何基础问题上。
梦游(夜游症)
梦游在童年晚期和青春期最常见,是指在半清醒状态下行走,此时对自己的行为无意识。发生在最深NREM睡眠期。
患者可能会反复地喃喃自语,行走碰到障碍物后可导致受伤。大部分患者对梦游并无记忆。
通常,不需要进行特殊治疗,除非梦游会导致伤害。
下列一般措施可能有助于降低梦游的可能性:
采取措施改善睡眠,例如,接近就寝时间,避免做任何刺激的事情(如锻炼或摄入咖啡因)
安装警报器,在梦游者离开床时唤醒梦游者
安装门报警器
以下措施可能有助于防止梦游时受伤:
轻轻地引导梦游者回到床上,而不是强行唤醒梦游者,这可能会激怒梦游者
清除梦游者道路上的障碍物或易碎物品
保持窗户关闭并锁住
对于梦游者来说,睡在低矮的床上或地板上的床垫上,以防止梦游者试图下床时从床上摔下来
如果一般措施无效, 苯二氮卓类药物 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 ,尤其是氯硝西泮,通常会有所帮助。然而,这些药物有显著的副作用,例如白天嗜睡。长期使用苯二氮卓类药物会导致 药物依赖 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 。
快速动眼睡眠行为障碍
这种障碍包括说话(通常是亵渎性的),有时在快速动眼睡眠时会做出攻击性的动作,通常是对梦的反应。
REM睡眠行为障碍在老年人中更常见。该疾病的大多数患者还患有一种导致脑组织退化的疾病,例如 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 、 多系统萎缩 多系统萎缩(MSA) 多系统萎缩是一种进展性致死性疾病,可导致肌肉强直(僵硬)及运动障碍、协调障碍、及体内生理过程障碍(如血压和膀胱控制)。 控制运动和许多体内生理过程的脑区退行性变。 症状包括与帕金森病相似的症状、站立时低血压(体位性低血压)、排尿问题,和便秘。 医生根据患者对左旋多巴(用于治疗帕金森病)的反应以及磁共振成像和自主神经功能测试的结果进行诊断。 简单措施和药物可帮助减轻症状,但本病是进展性的,最终可致死。 阅读更多 或 路易体痴呆 路易体痴呆症和帕金森病痴呆症 路易体痴呆症是以神经细胞内路易小体的形成为特征的进行性认知功能缺失。帕金森病痴呆症是以帕金森病患者路易体发育为特征的精神功能丧失。 路易体痴呆症患者一时警觉,一时困倦,可能有幻觉、绘图能力下降,和类似于由帕金森病导致的运动能力降低。 帕金森病痴呆症通常在帕金森病其他症状出现后约10至15年内出现。 诊断依据临床症状。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间,可以选用治疗阿尔茨海默病的药物。 阅读更多 ,患 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是指精神功能进行性丧失,其特征为脑组织退化,包括神经细胞丢失、称为 β-淀粉样蛋白的异常蛋白积聚、及出现神经原纤维缠结。 忘记最近发生的事情是一个早期信号,其次是神智错乱、其他精神功能受损、使用和理解语言以及执行日常任务时出现问题。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 医师根据患者的症状、体格检查、精神状态测评、血液和影像学检查结果进行诊断。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间,并可能通过使用药物延缓疾... 阅读更多 的风险可能会有所增加。一些患者在确诊REM睡眠行为障碍后数年出现帕金森病。
与夜惊患者不同,REM睡眠行为障碍患者在第二天醒来时,有时会意识到自己在这些事件中做了生动的梦。
侵略性的动作可能包括挥舞手臂、拳打脚踢。攻击行为不是故意的,也不针对任何人。发作可使患者自伤或伤及同床者。此外,这种行为干扰睡眠,使患者白天感到疲倦和困倦。
医生通常可以根据患者或其床伴报告的症状诊断REM睡眠行为障碍。但如果无法诊断,通常进行 多导睡眠图 检查 和 肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (EMG)检查。
为了检查导致脑部退化的疾病,医生会进行 神经检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时,常需做全面的体格检查,但重点检查神经系统。神经系统检查(神经检查)包括评估以下内容: 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ,以评估精神状态以及脑部和神经功能。如果检测到异常,可以进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。
该障碍无法根治。但氯硝西泮(一种苯二氮卓类镇静剂)可缓解大多数患者的症状。按低剂量服用有效。该药物通常可无限期使用。褪黑激素也有助于缓解REM睡眠行为障碍的症状。
应警告同床者发生伤害的可能性,或可在药物生效前在另一房间就寝。REM睡眠行为障碍患者的床应远离尖锐物品和家具。
睡眠相关的腿部痉挛
在其他健康的中老年人睡眠期间,小腿或足部经常会发生 肌肉痉挛 肌肉痉挛 痉挛是一块肌肉或一组肌肉群突发的、短暂的、无意识的(非自主的)以及通常伴有疼痛的收缩。肌肉痉挛可能是 神经系统功能障碍的症状。 肌肉痉挛最常见的原因是 原因不明的良性腿部痉挛,通常发生在晚上 运动相关的肌肉痉挛(运动过程中或运动后即刻出现的痉挛) 肌肉痉挛(也叫做肌肉抽筋),常发生于健康人群,通常是中年或老年人,但有时也发生于年轻人。痉挛更倾向于发生在剧烈运动期间或之后,但有时也发生在休息时。有些人在睡觉时出现疼痛的腿部痉挛。... 阅读更多 。
医生通常在排除其他身体问题或残疾后,根据症状诊断与睡眠相关的腿部痉挛。不需要进一步测试。
为了防止这些痉挛,在睡觉前应将受影响的肌肉拉伸几分钟。通常,痉挛发生后立即拉伸可以迅速缓解症状,并且比药物治疗更受欢迎。避免咖啡因和其他兴奋剂可能会有所帮助。
已经使用了许多药物(如奎宁、钙和镁补充剂、苯海拉明、苯二氮卓类和美西律),但没有一种可能有效。此外,副作用,尤其是奎宁和美西律的副作用,可能令人烦恼。