默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

异睡症

作者:

Richard J. Schwab

, MD, University of Pennsylvania, Division of Sleep Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

睡眠机能紊乱是指发生在睡眠期间的异常行为。

(请参阅睡眠概述)

患者于睡眠期间出现各种无意识的以及大量无记忆的行为,成人较儿童更为常见。

在入睡前,几乎所有人都偶尔经历过上臂、大腿或整个躯体短暂的、不自主的抽搐,偶尔下肢抽搐。一些人在入睡或醒来时还出现睡眠麻痹(试图移动但移动不能)或短暂的幻觉,或伴有牙关紧闭、磨牙以及梦魇。

梦游、睡中摇头、夜惊在儿童中更常见,使其父母尤为苦恼。儿童常常不能记忆这些发作情况。其他睡眠障碍包括噩梦、快速眼动 (REM) 睡眠行为障碍和与睡眠相关的腿部痉挛。

夜惊

这类惊恐性发作可导致坐立、尖叫和乱动,眼睁大,心跳加快,同时患者出现非常惊恐的表情。通常在非快动眼睡眠期发作,大多在夜间的头几个小时。

夜惊不同于梦魇,可能会导致梦游。

夜惊更常见于儿童。夜惊发作时不应叫醒患者,因为这会令他们更为惊恐。尽管患者似乎很痛苦,但他们醒来后没有回忆,也没有心理影响。家长不应过度担心。通常随着年龄增长,其发作逐渐终止。

成人发作通常与心理问题或酒精中毒有关。

对于儿童,家长只需安心便可。如果学校工作或其他活动受到影响,用某些苯二氮卓类药物(如地西泮、氯硝西泮或阿普唑仑)治疗年龄较大的儿童可能会有所帮助。这些用于治疗焦虑(抗焦虑药)和诱导睡眠(镇静剂)的药物在就寝前 90 分钟给药。它们可以帮助孩子入睡,减少夜惊的发生。然而,长期使用苯二氮卓类药物会导致药物依赖。因此,这些药物通常只服用相对较短的时间(约 3 至 6 周)。

心理治疗或药物治疗可能对成人有效。

梦魇

噩梦是指生动的惊恐的梦,然后突然觉醒。儿童比成人更容易做噩梦。噩梦发生于快动眼睡眠时期。

当人们处于压力下、发烧、过度疲劳或饮酒时,噩梦更容易发生。

如果有必要,治疗会集中在任何潜在的问题上。

梦游(夜游症)

梦游在童年晚期和青春期最常见,是指在半清醒状态下行走,此时对自己的行为无意识,发生在最深层睡眠期。在梦游时,患者并未做梦,尽管其脑电活动有异常,似更接近于清醒状态下而非睡眠状态下的脑电活动。

患者可能会反复地喃喃自语,行走碰到障碍物后可导致受伤。大部分患者对梦游并无记忆。

睡眠不足和行为方式不利于睡眠(见改善睡眠的行为改变表)会使梦游更有可能发生。例如在就寝前喝咖啡、锻炼或观看令人兴奋的电视节目可引发梦游。

通常,不需要进行特殊治疗,除非梦游会导致伤害。

下列一般措施可能有助于降低梦游的可能性:

  • 采取措施改善睡眠,例如,接近就寝时间,避免做任何刺激的事情(如锻炼或摄入咖啡因)

  • 在卧室或邻近的客厅里开着灯,这有时会减少梦游的倾向

  • 安装警报器,在梦游者离开床时唤醒梦游者

  • 安装门报警器

以下措施可能有助于防止梦游时受伤:

  • 轻轻地引导梦游者回到床上,而不是强行唤醒梦游者,这可能会激怒梦游者

  • 清除梦游者道路上的障碍物或易碎物品

  • 保持窗户关闭并锁定

  • 对于梦游者来说,睡在低矮的床上或地板上的床垫上,以防止梦游者试图下床时从床上摔下来

如果一般措施无效,苯二氮卓类药物,尤其是氯硝西泮,通常会有所帮助。然而,这些药物有显著的副作用,例如白天嗜睡。长期使用苯二氮卓类药物会导致药物依赖

快速眼动睡眠行为障碍

这种障碍包括说话(通常是亵渎性的),有时在快速眼动睡眠时会做出攻击性的动作,通常是对梦的反应。

REM 睡眠行为障碍在老年人中更常见。该疾病的大多数患者还患有或发展成一种导致脑组织退化的疾病,例如帕金森病多系统萎缩路易体痴呆,患阿尔茨海默病的风险可能会有所增加。

与夜惊患者不同,REM 睡眠行为障碍患者在第二天醒来时,有时会意识到自己在这些事件中做了生动的梦。

侵略性的动作可能包括挥舞手臂、拳打脚踢。攻击行为不是故意的,也不针对任何人。发作可使患者自伤或伤及同床者,此外,这种行为干扰睡眠,使患者白天感到疲倦和困倦。

医生通常可以根据患者或其床伴报告的症状诊断 REM 睡眠行为障碍。但如果无法诊断,通常进行多导睡眠图肌电图 (EMG) 检查。

为了检查导致大脑退化的疾病,医生会进行神经检查,以评估精神状态以及大脑和神经功能。如果检测到异常,可以进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。

该障碍无法根治。但氯硝西泮(一种苯二氮卓类镇静剂)可缓解大多数患者的症状,按低剂量服用有效。该药物通常可无限期使用。褪黑激素也有助于缓解 REM 睡眠行为障碍的症状。

应警告同床者发生伤害的可能性,或可在药物生效前在另一房间就寝。REM 睡眠行为障碍患者的床应远离尖锐物品和家具。

睡眠相关的腿部痉挛

在其他健康的中老年人睡眠期间,小腿或足部经常会发生肌肉痉挛

医生通常在排除其他身体问题或残疾后,根据症状诊断与睡眠相关的腿部痉挛。不需要进一步测试。

为了防止这些痉挛,在睡觉前应将受影响的肌肉拉伸几分钟。通常,痉挛发生后立即拉伸可以迅速缓解症状,并且比药物治疗更受欢迎。避免咖啡因和其他兴奋剂可能会有所帮助。

已经使用了许多药物(如奎宁、钙和镁补充剂、苯海拉明、苯二氮卓类和美西律),但没有一种可能有效。此外,副作用可能令人烦恼。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
Overview of Delirium
视频
Overview of Delirium
3D 模型
查看全部
基底神经节:正面视图
3D 模型
基底神经节:正面视图

最新

顶部