(另请参阅周围神经系统概述)
胸部出口是颈部和胸部之间的通道,用于主要血管和许多神经进入手臂。由于此通道比较狭窄,当各个结构(如肋骨、锁骨或上面的肌肉)之间的血管或上肢神经受压时,会出现各种症状。然而,胸廓出口综合征的确切原因通常不明。
非常罕见的是,病因是明确的解剖学异常,例如:
在胸廓出口综合征中,女性比男性常见,35~55岁之间多见。
症状
如果神经受压,胸廓出口综合征引起疼痛和发麻的感觉,通常始于颈部或肩部,然后沿着手臂内表面扩散到手部。
如果锁骨下动脉(位于锁骨下方)之一受压,手臂变得苍白并发凉。
如果静脉受压,受影响一侧的手、手臂和肩膀可能会肿胀,或者上覆的皮肤可能看起来发蓝(这种情况称为发绀),因为血流受损,导致氧气供应不足。很少情况下,压力会严重到足以引起雷诺综合征,手指会变得苍白或发蓝,并且当暴露在寒冷中时通常会麻木。
诊断
医生根据症状、体检结果和若干诊断测试结果来诊断胸廓出口综合征。但上述任何检查均不能百分百肯定或否定胸廓出口综合征的诊断。
通常进行以下测试:
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神经传导检查和肌电图可以检测胸廓出口综合征的异常特征。
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磁共振成像 (MRI) 检查解剖学异常。
医生可将听诊器放在锁骨上或腋窝顶部附近进行听诊,如果听到杂音,则提示被附近结构挤压的动脉中存在异常血流(杂音)。或者医生可以对颈部进行X光检查,在贯穿颈部的脊柱部分寻找额外的肋骨。
可以对手臂中的动脉(肱动脉)进行血管造影,以检测异常血流。在这项测试中,将X 射线上可见的物质(不透射线的造影剂)注入血流后拍摄X光片。