多发性神经病

急性多发性神经病有许多原因：

慢性多发性神经病的病因常不明确。已知病因包括：

最常见的慢性多发性神经病通常是由糖尿病患者血糖控制不佳引起，但也可由饮酒过度导致。

糖尿病周围神经病变是指由糖尿病引起的多种类型的多发性神经病。（糖尿病也可引起 单神经病 单神经病 单神经病是对单个 周围神经的损伤。 长时间压迫神经是单神经病最常见的原因。 受影响的区域可能会发麻、感到刺痛或麻木，受影响的肌肉可能无力。 通常根据症状和体检结果来诊断单神经病变。 改变或停止导致问题的活动并使用止痛药通常会有所帮助，但有时需要注射皮质类固醇、物理疗法或手术。 阅读更多 或 多发性单神经病 多发性单神经病 多发性单神经病是身体不同区域的两个或多个 周围神经同时发生功能障碍。可导致感觉异常及肌无力。 （另请参阅 周围神经系统概述） 多发性单神经病通常仅影响少数神经，这些神经通常在身体的不同区域。相反， 多发性神经病影响许多神经，通常在身体两侧大约相同的区域。如多发性单神经病累及多个神经，可能很难与多发性神经病鉴别。 几种疾病可导致多发性单神经病，均有其特征性症状。 最常见的原因可能是 阅读更多 ，这通常会导致眼部和大腿肌肉无力。）

部分患者患有 遗传型多发性神经病 遗传性周围神经病 遗传性周围神经病累及周围神经，症状隐匿出现并逐渐加重。 （另请参阅 周围神经系统概述） 遗传性神经病可能仅影响 运动神经（运动神经病） 感觉和自主神经（感觉神经病） 阅读更多 。

根据病因的不同，多发性神经病可能会影响：

多发性神经病可由以下任何一种损伤引起：

根据病因不同，多发性神经病的症状可能突然出现（急性，在几天至几周内发生）或在一段时间内缓慢出现（慢性，在几个月至几年内发生）。

急性多发性神经病（例如发生 格林巴利综合征 格林巴利综合征（GBS） 格林巴利综合征是一种引起肌肉无力的多发性神经病，通常会在几天到几周内恶化，然后缓慢改善或自行恢复正常。经过治疗，患者可能会康复得更快。 据信，格林巴利综合征由自身免疫反应引起。 通常肌无力始于双下肢，并向全身发展。 肌电图及神经传导速度有助于证实诊断。 格林巴利综合征患者应立即住院治疗，因为症状会迅速恶化。 阅读更多 或有毒素时）通常突然发作，从双侧下肢开始，然后快速向上进展至双侧上肢。症状包括肌无力和针刺感或感觉消失。呼吸肌可能受影响，导致呼吸衰竭。

许多慢性多发性神经病主要影响感觉。通常从脚部起病，也可从手部起病。主要症状是针刺感、麻木感、烧灼感、及振动觉和位置觉（知道手、足的位置）消失。由于位置觉消失，行走和站立困难，最终导致肌肉废用性萎缩。因此，肌肉可能无法使用。最终，可能出现肌无力和萎缩。然后，可能出现肌肉强直和永久性收缩（称作挛缩）。

糖尿病性神经病变常引起手足针刺感或烧灼感，称为末梢型多发性神经病。疼痛常在夜间加重，并且触摸受累区域或温度变化时，疼痛均可加重。因温度觉和痛觉障碍，慢性多发性神经病患者常常会被烧伤，长时间的压力或损伤容易导致溃疡。由于痛觉丧失，不能感知外部重压，使关节易受到损伤。这种类型的关节损伤被称为神经源性关节病(Charcot 关节病 神经性关节病 神经性关节炎是由进行性关节损伤引起的，通常是非常迅速的，其进展是因为患者无法感知痛觉，持续损害关节，因此无法察觉关节损伤的早期征象。 神经性关节病是由影响神经的潜在疾病引起的，例如糖尿病和中风。 出现神经性关节病是因为患者无法感觉到对关节的伤害。... 阅读更多 )。

多发性神经病通常影响 自主神经系统 自主神经系统疾病总览 自主神经系统调节躯体某些生理过程，如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制，便可无意识地（自主地）、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一，支配内脏器官，包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 的神经，自主神经系统控制身体的非自主功能(例如血压、心率、消化、流涎和排尿)。典型症状是便秘、性功能障碍和血压波动，最明显的是当站起来时血压突然下降(直立性低血压 站起时头晕或眩晕 有些人，尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降（直立性或体位性低血压）。当站起时（尤其是在长时间躺着或坐着之后），在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱，或视力模糊，并在躺下后症状迅速消失。然而，有些人会出现摔倒、昏厥，或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和／或大量进食或体液缺乏（ 脱水）之后，症状通常更常见并会加重。 有些年轻人在站起时会有相似的症状，但其血压并不降低。通常情况下，他们的心率增加（心动过速）超... 阅读更多 )。患者皮肤变白、干燥，出汗减少。较少见情况下，可出现大小便失禁。

遗传性多发性神经病（例如 Charcot-Marie-Tooth 病 Charcot-Marie-Tooth病 Charcot-Marie-Tooth 病是一种遗传性神经病，下肢肌肉可无力并萎缩。 Charcot-Marie-Tooth病影响控制肌肉运动的神经和将感觉信息传递到脑部的神经。 肌无力开始于小腿，并逐渐向上移到四肢。患者会失去感知振动、疼痛和温度的能力。 肌电图和神经传导检查用于确认诊断。 任何治疗都不能阻止疾病的发展，但是使用吊带以及物理和职业治疗可能会帮助患者改善功能。 阅读更多 ）患者可能存在锤状趾、高足弓和脊柱弯曲（脊柱侧弯 脊柱侧凸 脊柱侧凸是指脊柱的异常弯曲。 脊柱侧凸可出生时即出现，或青少年时期发展而来。 轻度的侧凸可仅导致轻度的不适，但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。 体格检查及 X 线检查有助于诊断。 不是所有的脊柱侧凸都会加重，但是如果出现病情加重，则需尽早治疗以预防严重的畸形。 阅读更多 ）。可能有轻度感觉异常和肌无力。有轻度症状的患者可能未注意到症状或认为症状不严重。有些患者表现出严重症状。

患者康复的程度取决于病因。

医生通常通过症状来识别多发性神经病。体检可以帮助医生诊断多发性神经病并确定病因。

通常要进行 肌电图和神经传导检查 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 ，尤其是腿部和足部。这些测试可用于：

诊断多发性神经病后，应进一步明确可治疗的病因。医师需询问是否有其他症状以及症状发展的速度。这类信息可提示可能的病因。

血和尿检可发现导致多发性神经病的问题，如糖尿病、肾衰竭或甲状腺疾病。

有时需要进行神经或肌肉活检。

有时，影响手脚的多发性神经病是糖尿病患者的首发表现。

有时，当大量检查也未能明确病因时，病因可能是遗传性神经病，由于其他家庭成员症状轻微而未被发现。

如果肌无力广泛并快速恶化，可进行其他检查：

多发性神经病的具体治疗取决于病因，如下所示：

如果病因不可纠正，治疗会主要针对缓解疼痛及肌无力。理疗有时会降低肌肉僵硬度，并能防止肌肉变短变僵硬。物理和职业治疗师可推荐有效的辅助器械。

一些通常不被认为是止痛药的药物可以减轻 神经损伤引起的疼痛 神经病理性疼痛 神经病理性疼痛是由神经、脊髓和脑部受损或功能异常而引起。 （另请参见 疼痛概述) 神经病理性疼痛可能是由于 神经受压，例如，肿瘤、 脊柱椎间盘破裂(导致腰痛和/或腿部疼痛)，或腕部神经受压(导致 腕管综合征) 神经损伤，例如影响神经的疾病（例如 糖尿病或 带状疱疹） 阅读更多 。它们包括抗抑郁药阿米替林、抗惊厥药加巴喷丁和普瑞巴林以及美西律（用于治疗异常心律）。利多卡因（一种用作霜剂、软膏或皮肤贴剂的麻醉剂）也可能会有所帮助。