震颤

生理性震颤是所有人都会在一定程度上出现的正常震颤。例如，大多数人的手在伸出时通常会轻微震颤。这种轻微的快速震颤反应了神经对肌肉的准确的持续控制。大多数人的震颤几乎不明显。但正常震颤可能在某些情况下更显著，并可能会引起人们担忧。例如在下列情况下震颤可能更显著

特发性震颤由神经系统问题引起，但这种震颤患者极少有其他神经系统障碍症状（神经系统症状 脑、脊髓和神经疾病的症状简介 ）。病因不明，但震颤通常可遗传。

特发性震颤通常始发于成年早期，但可始发于任何年龄。随着患者年龄的增长，震颤慢慢越来越显著。因此，有时把特发性震颤称为老年性震颤是不正确的。特发性震颤可累及双手、头部和声带。当累及头部时，患者可能表现为点头或摇头。这种震颤通常因伸出肢体（抵抗重力）或移动肢体而加重。

通常，特发性震颤是轻微的，但可令人不适、尴尬。本病可影响书写，造成使用器物困难。某些患者随着时间的进展，震颤逐渐加重，最终导致残疾。症状可能类似于 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常，最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直，运动变缓慢且不协调，容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 ，有时特发性震颤被误诊为帕金森病。很少有人患有帕金森病和特发性震颤。

肌肉静止时会发生静止性震颤。即使患者处于完全放松状态，也可出现一侧上肢或下肢的抖动。当患者活动受累肌群时，震颤可减轻或消失。静止性震颤通常缓慢而粗大。

神经细胞聚集的脑部底部（包括基底节）受损，出现静止性震颤。基底神经节有助于启动和平滑预期的(自主)肌肉运动。此类干扰通常源自

然而，静止性震颤也可由使用影响脑部这一部分的药物引起，例如抗精神病药物和一些用来减轻恶心的药物。

静止性震颤可引起社交窘迫，但当患者尝试做某事（例如喝一杯水）时，震颤会消失，因此它们通常不会影响日常活动。

意向性震颤出现于目的性运动时，例如伸手拿物体时。由于震颤，患者可能拿不到目标物。意向性震颤在患者接近目标物时加重。意向性震颤相对较慢较宽（粗大）。

意向性震颤由小脑受损引起，小脑是脑中负责平衡和协调的部分。因此，小脑震颤和意向性震颤可以用作同义词。

意向性震颤的常见原因包括

其他疾病和药物也可导致小脑功能失常，导致意向性震颤。它们包括

这种震颤最常见于肢体在抵抗重力情况下保持某一姿势时，如患者上肢保持伸出状态时。

最常见的姿势性震颤是

复合震颤具有多种类型震颤的特征。

复合震颤的常见原因是

下面的症状需要引起注意：

有警示体征的患者应该立即就医。

没有警示体征的患者应尽快就医。

如果50岁以下的人有震颤，但没有震颤家族史，他们应该去看医生。接受医生评估对于确保病因不是另一种疾病或药物非常重要。

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在病史采集和体格检查中的发现往往提示病因以及接下来可能需要做的检查（参见表 震颤的一些原因和特点 震颤的某些原因和特点 ）。

医生询问震颤情况：

如果震颤是突发的，医生则询问可能诱发震颤的事件（如最近损伤或使用新的药物）。

医生评估患者的以往病史，查找 与震颤相关的病情 震颤的类型 震颤是身体的某部位（例如手、头、声带、躯干或腿）出现不自主、有节奏的抖动。由肌肉反复收缩与放松导致。 （另请参见 运动障碍概述） 震颤可能是 正常的（生理） 异常的（病理），由疾病或药物引起 阅读更多 。询问近亲是否有震颤。评估所服用的药物，询问咖啡因、酒精和消遣性药物的使用情况（尤其是患者是否最近停用这类药物）。

医生进行体检，特别注意 神经检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 （包括人走路的方式）。医生注意震颤累及的身体部位。观察各种情况下的震动样运动频率：

可观察患者发长音时的音质

医生通常可根据震颤的特征以及病史和体检结果确定它的类型—例如，

在下列情况下可通过CT或MRI进行脑部影像检查

当原因不明时，可以进行血液测试来检查可能的原因。测试可能包括

很少进行 肌电图检查 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 （刺激肌肉和记录其电活动）。但是，如果原因被认为是神经损伤，可能会进行该检查。

消除或尽量减少触发因素可以减轻生理性震颤。例如，避免摄食咖啡因、睡眠充足和尽量减少压力可能有帮助。

如果许多日常活动（例如在用餐时使用器皿和用玻璃杯喝水）变得困难，或者患者的工作需要双手稳定时，药物治疗可能会有所帮助。

患有生理性震颤和焦虑症的人可以从服用低剂量的苯二氮卓（镇静剂）中受益，例如劳拉西泮。然而，这些药物只能偶尔服用。

如果服用必要的处方药或感到非常焦虑会加重生理性震颤，普萘洛尔(β受体阻滞剂 肾上腺素能阻断剂 高血压很常见。它通常无症状；然而，高血压会增加 中风、 心脏病发作和 心力衰竭的风险。因此，治疗高血压很重要。高血压患者应 改变生活方式，以帮助降低血压。但是，如果这些变化不能充分降低血压，则需药物治疗。 用于治疗 高血压的药物被称为抗高血压药物。由于抗高血压药物种类繁多，绝大多数患者的高血压症状都能得到控制，但治疗应讲究个体化用药。（也可参见 高血压。） 当患者与医师有良好的沟通并且在治疗方案上有好的配合时，治疗是最有效的。... 阅读更多 )可能会有所帮助。

一些患者可通过适量饮酒减少震颤，但医生不推荐用这种方法治疗震颤。中等量饮酒可减轻震颤，但是，大量饮酒后又突然停止饮酒可加重震颤。

如果需要控制震颤，也可以使用抗惊厥药物(扑米酮、托吡酯或加巴喷丁)或普萘洛尔。

如果其他药物无效，苯二氮卓类药物可用于治疗特发性震颤。

意向性震颤很难治疗，但如果可纠正病因，则震颤可能会消失。

如果小脑病变不能得到有效治疗，治疗师会在受累肢体的腕关节和踝关节上施以重物，以减轻震颤，或者让患者支撑着患肢活动。这些措施有时有助于控制意向性震颤。

在这个过程中，将微小的电极放置在与震颤有关的脑部区域——基底神经节(帮助平滑肌肉运动的神经细胞集合)。电极向基底神经节负责震颤的特定区域发送少量电流，从而有助于缓解症状。

有时，深部脑刺激也用于药物不能控制的严重、致残性震颤。有时，特发性震颤、或由帕金森病或其他疾病引起的震颤需要这种治疗。这种治疗仅在已经尝试药物治疗但没有效果时使用。这些治疗仅在专科中心才能进行。