舞蹈病和手足徐动症常是其他疾病的一个症状,但在老年人或孕妇,舞蹈病可以独立发生。
舞蹈病和手足徐动症可同时出现,常导致扭体、舞蹈样运动。
偏侧投掷症可累及一侧肢体(上肢常多于下肢),致使其做投掷样运动。
治疗病因有助于控制舞蹈症和手足徐动症,也可用抗精神病药物。
(另请参见 运动障碍概述 运动障碍总览 身体的每一个活动,从举手到微笑,都涉及中枢神经系统(脑和脊髓)、周围神经与肌肉之间复杂的相互作用,这个过程中任何一个部分受损或出现功能异常都可导致运动障碍。 根据受损性质和部位不同,可出现各种不同类型的运动障碍,罗列如下: 控制自主(有意)运动的脑组织受损或脑与脊髓的联系受损:受累肌肉的自主运动无力... 阅读更多 )
舞蹈病和手足徐动症可同时出现,称之为舞蹈手足徐动症,并不是疾病。相反,它们是由几种非常不同的疾病引起的症状。
病因
舞蹈病和手足徐动症源于基底神经节的过度活动,基底神经节是脑部的一部分,有助于启动、平滑和协调由脑神经脉冲启动的有意(自愿)运动。在大多数形式的舞蹈病中,多巴胺过多(多巴胺是基底节的主要神经递质)可阻止基底节正常工作。任何可以增加基底节多巴胺含量或使神经细胞对多巴胺敏感性增高的药物或疾病都可加重舞蹈病和手足徐动症。
基底神经节的位置
基底神经节是位于脑部深处的神经细胞的集合。它们包括:
基底神经节有助于启动和平滑肌肉运动,抑制不自觉的运动,并协调姿势的变化。 |
舞蹈病和手足徐动症可见于 亨廷顿病 亨廷顿病 亨廷顿病是一种遗传性疾病,开始时偶尔出现不自觉的抽搐或痉挛,然后发展为更明显的不自主运动(舞蹈病和手足徐动症)、精神退化和死亡。 在亨廷顿病中,脑中负责平滑和协调运动的部位出现功能退化。 运动变得不平稳且不协调,包括自我控制和记忆在内的精神功能恶化。 医生根据症状、家族史、脑部成像和基因测试进行诊断。 相关药物有助于减轻症状,但病程呈进行性进展,最终导致死亡。 阅读更多 ,是一种遗传退行性疾病。
以下情况也可能发生舞蹈病:
西德纳姆舞蹈病(也称为圣维图斯舞蹈病或西德纳姆病), 属于风湿热的一种并发症 神经系统 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症,是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染,迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 (由某些链球菌引起的儿童感染),其特征是运动不平稳,无法控制,可持续数月
自身免疫病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 ,例如狼疮(系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 )
血糖水平升高(高血糖)
甲状旁腺激素水平低(甲状旁腺功能减退)
影响基底神经节尾状核部分的 caudate nucleus
妊娠,引起一种称为妊娠舞蹈病的疾病,在怀孕的前三个月发生,但在分娩后不久未经治疗而消失
很少情况下,使用口服避孕药
使用某些药物,例如帕金森病患者使用的 左旋多巴 左旋多巴/卡比多巴 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 、苯妥英、 三环类抗抑郁药物 杂环类(包括三环类)抗抑郁药 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 和可卡因
在少数人中,抗精神病药物可导致称为 迟发性运动障碍 抗精神病药物的副作用 的舞蹈病(例如,以嘴唇和舌头起皱或舞蹈病为特征)。
有时,老年人会在没有明显原因的情况下发生舞蹈病。这种舞蹈病称为老年舞蹈病,倾向于累及口腔内或口周肌肉。然而,如果出现此类运动,则应就医。
偏侧投掷症通常由中风引起,中风会影响基底神经节下一个叫做丘脑底核的 subthalamic nucleus此 subthalamic nucleus 可帮助控制自主运动。
症状
典型的舞蹈症累及手、足和面部肌肉。可能表现为皱鼻、不断翻眼和口、舌持续运动。无节律的动作从一块肌肉流畅地转移到另一块肌肉,看似舞蹈一样。这种舞蹈动作不易觉察地融入有目的或有意无意的动作中,有时可造成诊断困难。
手足徐动症通常累及双手和双足。缓慢的扭动动作常常发生变化,有时肢体又可固定于某一部位(姿势),形成一个连续不断的、流畅的运动。
当舞蹈症和手足徐动症同时出现时,表现为扭体、舞蹈样运动,较舞蹈症更慢,但快于手足徐动症。
偏侧投掷症常累及一侧躯体。上肢受累远多于下肢受累。偏侧投掷症有时可引起短暂的病残,因为当患者试图运动患肢时,患肢却无法控制地“投掷”出去。
诊断
医师的评估
有时进行测试来找出原因
舞蹈病、手足徐动症和偏侧投掷症的诊断基于症状和医生的观察。医生还会询问患者正在服用哪些药物,以此查明可能导致症状的药物。
可以进行测试来确定原因。此类检测可能包括
血液检查,测定甲状腺激素和/或血糖水平
脑部成像,例如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT),以寻找肿瘤或中风的迹象
有时根据怀疑的原因进行其他测试
治疗
病因治疗
有助于控制异常运动的药物
甲状腺机能亢进或高血糖症患者的舞蹈病通常在治疗该疾病时会减轻。西德纳姆舞蹈病和由中风引起的舞蹈症即使不治疗也常会逐渐自行缓解。由药物引起的舞蹈病,停药有助于缓解症状,但未必能完全消失。
如果妊娠妇女患有严重舞蹈病,在妊娠期可予巴比妥类药物治疗。但分娩后,舞蹈病缓解并最终自行消失。
如果存在舞蹈病和手足徐动症,有助于缓解舞蹈病的治疗往往也有助于缓解手足徐动症。
具有阻断多巴胺作用的药物可控制异常运动。这些药物包括 抗精神病药物 抗精神病药物 精神分裂症是一种以脱离现实(精神错乱)、各种幻觉(通常为幻听)、坚定的虚假信念(妄想)、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能(包括工作、社交和自理能力)受损为特征的精神疾病。 精神分裂症的病因和机制均不清楚。 本病患者症状多样,包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力或进行回忆。 医生在做检查排除其他可能的精神病因之后,根据症状作出精神分裂症的诊断。... 阅读更多 ,例如氟吩嗪、氟哌啶醇和利培酮。可减少多巴胺释放量的药物(如利血平、氘代丁苯那嗪和丁苯那嗪)也可能有效。但改善可能有限。
偏侧投掷症通常几天后可自行缓解,但有时症状可持续6~8周。抗精神病药物可能有助于抑制偏侧投掷症。如果药物无效,可使用深部脑刺激。对于此操作,把一个微电极通过外科手术植入基底节。电极向基底神经节中导致偏身投掷症的特定区域发送少量电流,可能有助于减轻症状。