颈部肌张力障碍的病因通常不明确。
医生依据症状和体格检查的结果进行诊断。
最初注射肉毒毒素治疗,但如果无效,可使用口服药物。
物理治疗可帮助缓解某些症状。
(另请参见 运动障碍概述 运动障碍总览 身体的每一个活动,从举手到微笑,都涉及中枢神经系统(脑和脊髓)、周围神经与肌肉之间复杂的相互作用,这个过程中任何一个部分受损或出现功能异常都可导致运动障碍。 根据受损性质和部位不同,可出现各种不同类型的运动障碍,罗列如下: 控制自主(有意)运动的脑组织受损或脑与脊髓的联系受损:受累肌肉的自主运动无力... 阅读更多 )
肌张力障碍 肌张力障碍 肌张力障碍的特征是长期(持续性)不自主肌肉收缩,因此患者可能被迫出现异常姿势,例如导致整个身体、躯体、肢体或颈部扭曲。 肌张力障碍可由基因突变、某种疾病或某种药物引起。 受累身体部位肌肉收缩,使其扭转,并保持收缩很多分钟乃至很多小时。 依据症状和体格检查的结果进行诊断。 如可能,应针对病因纠正,如不能,药物(例如轻度镇静剂、左旋多巴-卡比多巴复合制剂、肉毒毒素)可有助于缓解症状。 阅读更多 也可能发生在颈部肌肉以外的肌肉中。
在颈部肌张力障碍中,颈部肌肉收缩导致颈部从正常位置转动。颈部肌张力障碍是最常见的 肌张力障碍 肌张力障碍 肌张力障碍的特征是长期(持续性)不自主肌肉收缩,因此患者可能被迫出现异常姿势,例如导致整个身体、躯体、肢体或颈部扭曲。 肌张力障碍可由基因突变、某种疾病或某种药物引起。 受累身体部位肌肉收缩,使其扭转,并保持收缩很多分钟乃至很多小时。 依据症状和体格检查的结果进行诊断。 如可能,应针对病因纠正,如不能,药物(例如轻度镇静剂、左旋多巴-卡比多巴复合制剂、肉毒毒素)可有助于缓解症状。 阅读更多 。
颈部可以通过以下一种或多种方式移动:
旋转(称为斜颈)
倾斜(称为侧颈)
向前弯曲(称为前倾)
向后弯曲(称为颈后倾)
一种类型(称作成人颈部肌张力障碍)首发于成年。因为它导致颈部旋转,有时称为痉挛性斜颈(在拉丁语中,“torti”是指扭曲,“collis”是指颈部)。这是最常见的肌张力障碍,只影响身体的一个部位。通常原因不明,但是在一些人身上,痉挛性斜颈是由基因突变引起的。压力和情绪问题可能会使痉挛性斜颈加重。
颈部肌张力障碍可能
是天生的
随后发生,由各种神经疾病引起
是使用阻断多巴胺的药物(例如氟哌啶醇和其他抗精神病药物)导致
罕见情况下,情感问题是原因之一。
颈部肌张力障碍的症状
颈部肌张力障碍的症状可能始于任何年龄,但通常始于 20 至 60岁之间,最常见的是30至50岁之间。
症状通常逐渐开始。罕见情况下,它们突然开始并迅速进展。
有时症状开始于左右摇头,就像摇头说不。一些颈部肌肉可能收缩并保持收缩状态,或可能间歇性收缩,导致颈部扭转。收缩时可能出现疼痛。头部可能向一侧扭转或前倾、后仰。有时可能出现一侧肩部抬高。
症状可轻可重。通常,痉挛在1-5年内缓慢加重,然后进入稳定期。约10%到20%的患者在症状开始后5年内自行消失。首发于年轻人的轻度痉挛更易消失,但也可能持续终生,限制运动,导致头部、颈部和肩部永久性扭曲。
颈部肌张力障碍的诊断
医师的评估
颈部肌张力障碍的治疗
物理技术
注射肉毒杆菌毒素
有时口服药物
一些物理治疗技术有时可暂时缓解痉挛。物理治疗可通过提高柔韧性提供帮助。治疗师还可帮助患者识别使痉挛加重和缓解的运动。生物反馈(使用放松技术控制无意识的身体过程,例如心率和肌张力)或者按摩可能对一些患者有效。
人们可能会发现一些可能会暂时缓解痉挛的技巧。它们包括轻触下巴、脸颊、上脸或后脑勺。如果在痉挛的对面,这些技巧通常更有效。
当情绪问题有所影响时,最好由一组医生来管理治疗,包括精神病医生、心理学家和神经科医生。
药品
在大约70%的颈部肌张力障碍患者中,向受影响的肌肉注射肉毒杆菌毒素可以减轻疼痛性痉挛1至4个月,并使头部恢复到更正常的位置。然而,为了持续缓解,注射必须每3至4个月重复一次,因为肉毒杆菌毒素的益处随着时间的推移而逐渐消失。在一些反复接受肉毒杆菌注射的人中,身体会产生抗体来灭活毒素。如果受影响的肌肉很小或在身体深处,可以进行 肌电图检查 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (刺激肌肉并记录它们的电活动)来识别要注射的肌肉。
某些口服药物可能有所帮助,但它们只能控制大约 25% 到 33%的患者的痉挛。这些药物包括
抗胆碱能 抗胆碱作用:什么意思? 药物,如苯海索
苯二氮卓类(镇静剂),尤其是氯硝西泮
巴氯芬(一种肌肉松弛剂)
卡马西平(一种抗惊厥药物)
抗胆碱能药物是针对它们的作用而给予的,可以减轻痉挛。然而,这些药物也有其他令人烦恼的副作用(如意识模糊、嗜睡和口干),这可能会限制它们的使用。
这些药物均从低剂量开始。在症状得到控制或不能耐受副作用之前,应增加剂量。这些药物的副作用在老年人中尤其常见。
手术
涉及脑外区域手术的作用尚存争议。例如,此类手术中有一种会将支配受累肌肉的神经切断。从而该神经不再能刺激肌肉收缩。但是,在此操作后,肌肉会永久无力或瘫痪。当该手术由经验丰富的外科医生施行时,获益超过潜在并发症。
如果症状严重,所有常规治疗都无效,可以进行深度脑刺激。在这个过程中,微小的电极通过外科手术植入基底神经节的一部分(帮助启动和平滑自主肌肉运动的神经细胞集合)。电极向基底神经节中导致颈部肌张力障碍的特定区域发送少量电流,从而有助于减轻症状。