(另请参见 脑膜炎简介 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 )
脑部和脊髓被称为脑膜的三层组织覆盖。蛛网膜下腔位于脑膜的中间层和内层之间。这个腔隙内含有脑脊液,脑脊液可流经各层脑膜,充满脑内腔隙,为脑和脊髓提供缓冲。
非感染性脑膜炎是一种无菌性脑膜炎(由细菌以外的因素导致)。
覆盖脑的组织
脑组织被颅骨下的三层脑膜覆盖。 |
非感染性脑膜炎的原因
非感染性脑膜炎由非感染性疾病或药物或疫苗引起。总的来说,这些情况是脑膜炎的不常见原因。
最常见的导致非感染性脑膜炎的疾病包括引起炎症的疾病,例如当身体免疫系统功能障碍并攻击身体自身组织时发生的炎症(自身免疫疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 )。此类疾病包括 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 和 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (狼疮)。
可导致非感染性脑膜炎的药物包括非甾体抗炎药(NSAID)和某些抗生素。非甾体抗炎药引起的非感染性脑膜炎可能发生在患有自身免疫病的人群中,例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮(狼疮)。
非感染性脑膜炎也可能发生在脑囊肿破裂后,其中的液体泄漏到蛛网膜下腔。这种囊肿可能在出生时就存在,也可能由绦虫感染引起,称为 囊虫病 绦虫感染 肠道绦虫感染主要见于进食生的或未彻底煮熟的带虫猪肉、牛肉、淡水鱼,或者(对于矮绦虫而言)进食受污染的食物或水的人。 绦虫的成虫寄居在人的肠道内,通常不引起症状,但可以导致腹部不适、腹泻和体重下降。 猪肉绦虫也可在脑部及身体其它部位形成包囊(称作 囊虫病)。 脑部的包囊可引发各种症状,如头痛、抽搐发作、意识模糊,有时会引起重度的危及生命的疾病。 医生通过在粪便样本中发现蠕虫节段或虫卵来诊断肠道绦虫感染,并通过成像或血液化验识别体内其它部位... 阅读更多 。
非感染性脑膜炎的症状
通常,非感染性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似,但更加轻微,发病也更缓慢。症状包括头痛、颈部僵硬,并常有发烧。出现颈部僵硬后,向胸部下压下巴会导致疼痛。
大部分患者可在1-2周内康复。
非感染性脑膜炎的诊断
脊椎穿刺和脑脊液分析
当患者出现头痛和颈部僵硬,特别是伴随发烧时,医生会怀疑脑膜炎。然后,医生会确定脑膜炎是否由细菌导致(若由细菌导致,需立即治疗)。如果症状不太严重,一般不太可能是细菌性脑膜炎。
进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)以获得脑脊液样本。如果医生怀疑颅内压力增加或脑中囊肿或其他肿块是病因,可首先进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。在此类情况下,做脊椎穿刺可能会导致一种威胁生命的疾病,称为 脑疝 脑疝:受压的脑组织 。颅内压力降低后,或者如果没有检测到肿块,则进行脊椎穿刺。
脑脊液样本将送往实验室进行检查和分析。实验室会测定脑脊液内的糖、蛋白质水平以及白细胞的数量和类型。实验室也会对脑脊液进行细菌培养,以排除或确认细菌性脑膜炎。如果脑脊液中含有白细胞(提示炎症)但不含任何细菌,则有可能是非感染性脑膜炎。然后进行其他测试来识别细菌以外的传染性生物,例如脑脊液中的病毒和真菌。
如果患有某种疾病或服用了可以导致脑膜炎的药物,并且症状和检测结果并不表明其原因是感染,则有可能是非感染性脑膜炎。
非感染性脑膜炎的治疗
病因治疗
如果患者病情严重,医生会立即开始治疗,而不会等待检查结果。治疗包括抗生素,应一直使用至医生明确排除 细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者,可出现颈部僵硬,使得难以或无法向胸部压低下巴,并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬,但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症,需要尽早给予治疗,即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎,医生会尽早做一个脊椎穿刺(腰穿)。 阅读更多 为止,因为细菌性脑膜炎若不及时治疗,会很快导致永久性脑损伤或死亡。另外,医生还会给患者使用阿昔洛韦(一种抗病毒药物),以防感染是由单纯疱疹病毒导致。
当确定病因后,医生会采取相应的对因治疗,例如,治疗基础疾病或停用药物。另外也按需给予对症治疗。