(另请参见头痛概述)
药物过度使用性头痛发生率为一般人群的1%至2%。它在女性中的发病率高于男性。
大多数患有这种头痛的患者正在服用治疗头痛的药物,用于治疗偏头痛或紧张性头痛,他们服用过量药物或服用药物过于频繁常常是因为药物没有有效缓解他们的疼痛。
病因
药物过度使用性头痛最常见的原因是过度使用:
但是,过度使用其它非甾体类抗炎药(NSAID)、麦角胺和曲坦类药物(用于治疗丛集性头痛和偏头痛)也可引起这种疾病。
药物过度使用性头痛的原因尚不太清楚。但是,这种类型的头痛患者可能会有过度敏感的神经系统。也就是说,触发疼痛的脑部神经细胞太容易受刺激。
药物依赖在药物过度使用性头痛患者中更常见。他们也可能有患药物过度使用性头痛的遗传倾向。
症状
诊断
预后
治疗
患者应进行咨询以避免使用以前曾过度使用过的药物。同时还教授并鼓励他们采用健康的生活方式。
通常情况下,会突然停用过度使用的药物。但是,在服用高剂量阿片类药物、巴比妥酸盐或苯二氮卓类药物的患者中,过度使用的药物的量在2至4周内逐渐减少。突然停用这些药物可以引起恶心、烦躁不安、焦虑和睡眠不佳等症状。停用任何类型的止痛药可能导致头痛更频繁、持续时间更长和变得更加剧烈。停药后的症状可能持续数天或最长4周。
可使用急救药物治疗停用过度使用的药物后发生的头痛。如果可能,使用不同类型的治疗头痛的药物。如果可能,医生将急救药物的使用限制在每周两次以下。
在停用过度使用的药物之前或之后开始使用预防性药物治疗用于治疗原发性头痛。
如果急救和预防性药物治疗似乎不可能有效缓解症状,可以给予其他药物(称为过渡性或桥接药物)。过渡性药物(参见表治疗偏头痛的一些药物)包括
药物过度使用障碍治疗后,指导患者限制使用所有用于停止(中止)头痛的治疗头痛的药物,如下所示:
应按照处方继续使用药物预防头痛。
医生应鼓励患者记录头痛日记。头痛日记的内容包括头痛发作次数和持续时间、可能的触发因素、对治疗的反应。有了这些信息,便可确定触发因素,如有可能,还可以消除这些触发因素。然后,患者可通过避免触发因素进行治疗,而医生也能更好地计划和调整治疗方案。