默沙东 诊疗手册

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慢性创伤性脑病(CTE)

(拳击员痴呆)

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

全面审查/修订2月 2023
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小知识

慢性创伤性脑病是由若干头部损伤引起的脑细胞的逐渐退化,通常发生在运动员身上,也发生在经历过爆炸的士兵身上。

拳击员痴呆症,在20世纪20年代拳击运动员身上发现,和慢性创伤性脑病(一个出现时间更晚的术语)被认为是同一种疾病。慢性创伤性脑病发生在一些退休的职业和大学美式橄榄球运动员以及其他有重复性头部损伤(例如 脑震荡 脑震荡 脑震荡是指颅脑外伤引起心理功能或意识水平发生改变。脑震荡可能会涉及意识丧失,即使没有明显的脑组织结构损伤也可能会发生,并且持续时间不超过 6 小时。 (另见 运动相关性脑震荡和 颅脑外伤概述。) 脑震荡时,影像学检查例如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)都检测不到脑组织损害。但脑细胞会出现一过性损伤或功能障碍。患者会出现暂时性的脑功能异常的症状。 脑震荡可能包括以下一项或多项症状:... 阅读更多 )的运动员身上。它也发生在一些在战斗中因爆炸(爆炸伤)而头部受伤的士兵身上。

CTE 的症状

首先,慢性创伤性脑病患者可能具有以下一种或多种情况:

人们可能直到晚年才出现任何症状,有时直到60岁才开始。或者,情绪和行为可能在年轻的成年期(例如,30多岁)发生变化,精神障碍可能在以后发生。

CTE 的诊断

  • 医师的评估

如果患者存在以下情况,则医生会怀疑患有慢性创伤性脑病

  • 多次头部受伤

  • 存在该疾病的典型症状

  • 不存在可以更好地解释症状原因的其他病情

脑成像 [通常是核磁共振成像 (MRI)] 通常用于检查是否存在可引起相似症状的其他疾病。但是,包括成像检查在内的所有检查都不能证实慢性创伤性脑病的诊断。

慢性创伤性脑病只有在死亡后尸检时切除脑组织样本并在显微镜下检查时才能明确诊断。

你知道吗……

  • 仅大约3%有过几次脑震荡(甚至明显轻微的脑震荡)的运动员会发展成慢性创伤性脑病。

CTE 的治疗

安全和支持措施

如果患有痴呆症, 创造一个安全和支持性的环境 为痴呆症患者创造有利环境 为痴呆症患者创造有利环境 可能会非常有帮助。

一般来说,环境应该是明亮、愉悦、安全、稳定的,并且有助于改善定向力。一些刺激,如收音机或电视机,会有帮助,但是应该避免过度刺激。

有组织的安排和日常流程可帮助痴呆症患者保持定向力,并使他们有安全感和稳定感。环境、日常流程或照护人员的任何改变,都应对患者做出清晰简单的解释。

每天执行规律的例行任务(例如洗澡、吃饭、睡觉),可以帮助痴呆症患者记忆。遵循一个规律的作息时间,可以帮助患者改善睡眠。

定期安排的活动可以通过将注意力集中在愉快或有用的任务上,帮助患者感到独立和需要。这些活动应该包括身体和精神活动。随着痴呆症的加重,活动应分成几个小部分或进行简化。

其他措施

患有慢性创伤性脑病的人可以从心理咨询中受益,这可能有助于他们应对情绪的变化。抗抑郁药和情绪稳定药物也可能有所帮助,特别是在控制自杀念头方面。

为了帮助降低慢性创伤性脑病的风险,患有脑震荡的人需要休息,并在一段时间内停止运动和某些其他活动。他们应逐渐恢复体育活动,并受到医疗保健从业者的监督。

照护者的照护

照料痴呆症患者压力较大而且要求苛刻,护理人员可能会出现抑郁和精疲力竭,通常忽略了自己的身心健康。以下措施可帮助看护者(参见表 照顾看护者 关心护理人员 关心护理人员 ):

  • 了解如何有效地满足痴呆症患者的需求以及对患者的要求: 照护者可以从护士、社会工作者、组织以及出版和在线材料中获得这些信息。

  • 必要时寻求帮助: 照护者可以与社会工作者(包括当地社区医院的那些人)谈论适当的帮助来源,例如日托计划、家庭护士的探访、兼职或全职家务助理以及住宿助理。咨询和支持团体也能有所帮助。

  • 自我照料: 照护者应记住照料自己,他们不应该放弃他们的朋友、爱好和活动。

临终事宜

在患有慢性创伤性脑病的人丧失能力之前,应就医疗保健做出决定,并做出财政和法律安排。这些安排被称为 预先指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件,规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式:生前遗嘱和医疗保健委托书。(也可见 医疗法律和伦理问题概述。) 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗(尤其是临终关怀)的指示或偏好,以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员(称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称)在患者(委托人)无能力(暂时或永久)做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 。痴呆症患者应该委托一名代理人,其获得法律授权,代表患者利益做出治疗决定(医疗授权书)。他们应该和患者及其医生讨论他们的 医疗保健愿望 选择临终治疗项目 通常,在临终护理中,摆在面前有两种选择,一是在维持舒适的情况下较快死亡,二是接受更积极的治疗试图活得稍久些,但可能增加不适和依赖性。如患有严重肺病者通过使用机械辅助通气(帮助人呼吸的机器),可能使生命延长一些。然而大多数患者发现应用呼吸机非常不舒服,同时常常需深度镇静。 然而临终者和家属可能会认为只要存在任何延长生命的可能性,他们就必须尝试这样的治疗,即使治愈的希望并不现实。这常常把患者最后的几天牺牲在不良反应的痛苦之中,而无法舒服地过... 阅读更多 。在对这些问题作出决定以前,应尽早与所有相关人员进行充分讨论。

随着痴呆症病情的恶化,治疗倾向于直接维持患者的舒适度,而不是试图延长其寿命。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • Dementia.org:提供有关痴呆症病因、症状、治疗和分期的一般信息。

  • 健康指导:痴呆症视频系列:提供有关痴呆症的一般信息,以及有关痴呆症警示体征、治疗和研究以及护理痴呆症患者的建议。还提供类似主题的文章链接。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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