(另请参见 谵妄和痴呆症概述 谵妄和痴呆症概述 谵妄和 痴呆是精神(认知)功能障碍最常见的原因 - 不能正常获取、保留和使用知识。 尽管谵妄和痴呆症可能同时发生,但它们是完全不同的: 谵妄会突然开始,导致精神功能波动,通常是可逆的。 痴呆症逐渐发生,缓慢进展,常常不可逆转。 此外,这两种疾病对精神功能的影响也不同: 阅读更多 以及 痴呆症概述 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 。)
拳击员痴呆症,在20世纪20年代拳击运动员身上发现,和慢性创伤性脑病(一个出现时间更晚的术语)被认为是同一种疾病。慢性创伤性脑病发生在一些退休的职业和大学美式橄榄球运动员以及其他有重复性头部损伤(例如 脑震荡 脑震荡 脑震荡是指颅脑外伤引起心理功能或意识水平发生改变。脑震荡可能会涉及意识丧失,即使没有明显的脑组织结构损伤也可能会发生,并且持续时间不超过 6 小时。 (另见 运动相关性脑震荡和 颅脑外伤概述。) 脑震荡时,影像学检查例如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)都检测不到脑组织损害。但脑细胞会出现一过性损伤或功能障碍。患者会出现暂时性的脑功能异常的症状。 脑震荡可能包括以下一项或多项症状:... 阅读更多 )的运动员身上。它也发生在一些在战斗中因爆炸(爆炸伤)而头部受伤的士兵身上。
专家们还不知道为什么只有某些反复 头部受伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打,以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描(CT)用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 的人会发展成慢性创伤性脑病,也不知道造成这种疾病需要多少伤害和多少力量。大约 3% 的运动员有过几次脑震荡(甚至明显轻微的脑震荡),会发展成慢性创伤性脑病。
CTE 的症状
首先,慢性创伤性脑病患者可能具有以下一种或多种情况:
情绪变化: 他们感到沮丧、易怒和/或绝望,有时会导致自杀的想法。
行为变化: 他们行为冲动或气势凌人,或易发脾气。
人们可能直到晚年才出现任何症状,有时直到60岁才开始。或者,情绪和行为可能在年轻的成年期(例如,30多岁)发生变化,精神障碍可能在以后发生。
CTE 的诊断
CTE 的治疗
安全和支持措施
心理咨询
缓解症状的药物
安全和支持措施
如果患有痴呆症, 创造一个安全和支持性的环境 为痴呆症患者创造有利环境 可能会非常有帮助。
一般来说,环境应该是明亮、愉悦、安全、稳定的,并且有助于改善定向力。一些刺激,如收音机或电视机,会有帮助,但是应该避免过度刺激。
有组织的安排和日常流程可帮助痴呆症患者保持定向力,并使他们有安全感和稳定感。环境、日常流程或照护人员的任何改变,都应对患者做出清晰简单的解释。
每天执行规律的例行任务(例如洗澡、吃饭、睡觉),可以帮助痴呆症患者记忆。遵循一个规律的作息时间,可以帮助患者改善睡眠。
定期安排的活动可以通过将注意力集中在愉快或有用的任务上,帮助患者感到独立和需要。这些活动应该包括身体和精神活动。随着痴呆症的加重,活动应分成几个小部分或进行简化。
其他措施
患有慢性创伤性脑病的人可以从心理咨询中受益,这可能有助于他们应对情绪的变化。抗抑郁药和情绪稳定药物也可能有所帮助,特别是在控制自杀念头方面。
为了帮助降低慢性创伤性脑病的风险,患有脑震荡的人需要休息,并在一段时间内停止运动和某些其他活动。他们应逐渐恢复体育活动,并受到医疗保健从业者的监督。
照护者的照护
临终事宜
在患有慢性创伤性脑病的人丧失能力之前,应就医疗保健做出决定,并做出财政和法律安排。这些安排被称为 预先指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件,规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式:生前遗嘱和医疗保健委托书。(也可见 医疗法律和伦理问题概述。) 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗(尤其是临终关怀)的指示或偏好,以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员(称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称)在患者(委托人)无能力(暂时或永久)做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 。痴呆症患者应该委托一名代理人,其获得法律授权,代表患者利益做出治疗决定(医疗授权书)。他们应该和患者及其医生讨论他们的 医疗保健愿望 选择临终治疗项目 通常,在临终护理中,摆在面前有两种选择,一是在维持舒适的情况下较快死亡,二是接受更积极的治疗试图活得稍久些,但可能增加不适和依赖性。如患有严重肺病者通过使用机械辅助通气(帮助人呼吸的机器),可能使生命延长一些。然而大多数患者发现应用呼吸机非常不舒服,同时常常需深度镇静。 然而临终者和家属可能会认为只要存在任何延长生命的可能性,他们就必须尝试这样的治疗,即使治愈的希望并不现实。这常常把患者最后的几天牺牲在不良反应的痛苦之中,而无法舒服地过... 阅读更多 。在对这些问题作出决定以前,应尽早与所有相关人员进行充分讨论。
随着痴呆症病情的恶化,治疗倾向于直接维持患者的舒适度,而不是试图延长其寿命。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
Dementia.org:提供有关痴呆症病因、症状、治疗和分期的一般信息。
健康指导:痴呆症视频系列:提供有关痴呆症的一般信息,以及有关痴呆症警示体征、治疗和研究以及护理痴呆症患者的建议。还提供类似主题的文章链接。