第6对脑神经麻痹有许多原因,包括糖尿病对小血管的损伤,但原因往往不明。
病侧眼球不能充分外展,在直视前方时,病侧眼球处于内收位。
医生可以根据症状识别第6对脑神经麻痹,但是包括脑部成像在内的测试都是为了找出病因。
第六脑神经麻痹通常会决定病因是否确定。
(另请参见 脑神经疾病概述 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 )
麻痹是指瘫痪,其范围可以从部分到完全性。
许多疾病可引起外展神经麻痹:
肿瘤
耳部或眼部感染的并发症
糖尿病、 中风 缺血性卒中 缺血性卒中是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡(脑梗死)。 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。 症状突然发生,可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。 诊断通常依靠临床症状及体格检查和脑部成像结果。 进行其他影像学检查(计算机断层扫描和磁共振成像)和血液检查以确定中风的原因。 阅读更多 、 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(TIA) 短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于暂时的脑部血供中断而造成的脑功能障碍,通常能在 1 小时内完全恢复。 TIA的病因和症状与缺血性中风相似。 TIA不同于缺血性中风,因为症状通常在1小时内消失,无永久性脑损伤。 诊断依靠临床症状,但也需要进行脑部影像学检查。 确定TIA的病因时,需要进行其他影像学检查和血液检测。 阅读更多 或 血管炎 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的(血管炎)。 血管炎的发病原因尚不清楚,但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状,如发烧和疲劳,接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说,需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 (血管炎症)等导致的神经供血动脉堵塞
有时血压高
罕见情况下,上呼吸道感染(儿童)
其中部分疾病(如肿瘤和脑部脓肿)可导致颅内压增高和神经压迫(受压)。有些疾病(如动脉阻断)可影响神经血流。
如果第6对脑神经麻痹单独发生(没有其他脑神经麻痹),其原因通常永远无法确定。
第 6 对脑神经麻痹的症状
病侧眼球不能充分外展,在直视前方时,病侧眼球处于内收位。双眼向病侧眼球方注视时,出现复视。
第 6 对脑神经麻痹患者还有哪些症状取决于其病因。例如,使颅内压增高的疾病可导致剧烈头痛,以及突然移动头部时,出现暂时视力模糊。另外,可能出现脸、口麻木,患者可能无法向其他方向移动受累眼。
第 6 对脑神经麻痹的诊断
神经检查
眼科检查,包括检眼镜检查
计算机断层扫描或磁共振成像
有时脊椎抽液
有时做血液检查
通常,医生可以根据 神经科检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时,常需做全面的体格检查,但重点检查神经系统。神经系统检查(神经检查)包括评估以下内容: 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 和眼睛检查(包括检眼镜)的结果轻松识别第六脑神经麻痹。但是,原因通常并不明显。
对脑部进行计算机断层扫描(CT)或优选磁共振成像(MRI) ,以排除肿瘤和其他可能增加颅骨内压力的异常。如果成像结果正常,可进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)以确定是否存在感染或出血。
如果怀疑血管炎,应抽血检查,以寻找炎症迹象,例如血液中某些异常抗体(抗核抗体、类风湿因子)和红细胞沉降率异常(ESR——试管中的血液红细胞沉降至试管底部的速率)。
医生可能会进行血液 检查以检查糖尿病 糖尿病筛查 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 ,特别是如果患者有糖尿病的风险因素,如年龄较大、高血压、糖尿病家族史或肥胖。医生可检测空腹 血糖水平 检测血糖 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 和 血红蛋白A1C水平 血红蛋白 A1C 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 ,或进行 口服葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 。
进行全部检查后,病因可能仍然不明确。
第 6 对脑神经麻痹的治疗
病因治疗
第六脑神经麻痹的治疗取决于病因。进行病因治疗时常可使麻痹消失。
原因不明以及由血管阻塞引起的外展神经麻痹即使不治疗,也可在2个月内缓解。