默沙东 诊疗手册

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第6对脑神经(外展神经)麻痹

作者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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第6对脑神经麻痹可影响眼球外翻能力。

  • 第6对脑神经麻痹有许多原因,包括糖尿病对小血管的损伤,但原因往往不明。

  • 病侧眼球不能充分外展,在直视前方时,病侧眼球处于内收位。

  • 医生可以根据症状识别第6对脑神经麻痹,但是包括脑部成像在内的测试都是为了找出病因。

  • 第六脑神经麻痹通常会决定病因是否确定。

(另请参见脑神经疾病概述

麻痹是指瘫痪,其范围可以从部分到完全性。

许多疾病可引起外展神经麻痹:

其中部分疾病(如肿瘤和脑部脓肿)可导致颅内压增高和神经受压。有些疾病(如动脉阻断)可影响神经血流。

如果第6对脑神经麻痹单独发生(没有其它脑神经麻痹),其原因通常永远无法确定。

症状

病侧眼球不能充分外展,在直视前方时,病侧眼球处于内收位。双眼向病侧眼球方注视时,出现复视。

第6对脑神经麻痹的其它症状取决于病因。例如,使颅内压增高的疾病可导致剧烈头痛,以及突然移动头部时,出现暂时视力模糊。另外,可能出现脸、口麻木,患者可能无法向其它方向移动受累眼。

诊断

  • 神经检查

  • 检眼镜检查

  • 计算机断层扫描或磁共振成像

  • 有时进行脊椎穿刺

  • 有时做血液检查

通常,医生可以根据眼睛检查的结果轻松识别第六脑神经麻痹。但是,原因通常并不明显。

检眼镜用于观察眼睛,检查颅骨内压力增加和血管异常的证据。

对脑部进行计算机断层扫描(CT)或优选磁共振成像(MRI) ,以排除肿瘤和其它可能增加颅骨内压力的异常。如果成像结果正常,可进行脊椎穿刺(腰椎穿刺)以确定是否存在感染或出血。

如果怀疑血管炎,应抽血检查,以寻找炎症迹象,例如血液中某些异常抗体(抗核抗体、类风湿因子)和红细胞沉降率异常(ESR——试管中的血液红细胞沉降至试管底部的速率)。进行全部检查后,病因可能仍然不明确。

治疗

  • 病因治疗

第六脑神经麻痹的治疗取决于病因。进行病因治疗时常可使麻痹消失。

原因不明以及由血管阻塞引起的外展神经麻痹即使不治疗,也可在2个月内缓解。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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