默沙东 诊疗手册

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核间性眼肌麻痹

作者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

全面审查/修订1月 2022
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  • 核间眼肌麻痹时,眼球水平运动受损(例如,受损侧的眼睛可向外转动,但不能向内转动),但眼球垂直运动不受影响。

  • 当一个半综合征患者试图向两边看时,受影响的眼睛直视前方,另一只眼可以向外转但不能向内转,且上下运动不受影响。

  • 核间性眼肌麻痹患者或一个半综合征患者在看向某些方向时,可能会出现复视。

  • 治疗和预后(疾病是否减轻或最终消除)取决于水平眼球运动受损的原因。

发生核间性眼肌麻痹时,协调两眼球水平运动(从一侧看向另一侧)的神经纤维受损。这类纤维连接第3对脑神经(动眼神经)、第4对脑神经(滑车神经)和第6对脑神经(外展神经)的神经细胞聚集区(中心或核)。

核间眼肌麻痹通常源于

核间眼肌麻痹不太常见的病因包括 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 莱姆病 神经梅毒 三期(第三期或晚期)梅毒 三期(第三期或晚期)梅毒 、肿瘤、 头部损伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打,以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描(CT)用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 韦尼克氏脑病 韦尼克脑病 韦尼克脑病是一种脑部疾病,会引起神智错乱、眼睛问题、平衡丧失和 硫胺素缺乏症。 韦尼克脑病是由一类称为 硫胺素的维生素B重度缺乏引起的。体内硫胺素量很少的人们可由消耗碳水化合物而引发。 重度 酒精使用障碍者更容易患韦尼克脑病,因为长期过量使用酒精会干扰硫胺素从消化道的吸收以及硫胺素在肝脏中的储存。而且,酒精使用疾患患者常常饮食不足因而导致硫胺素缺乏。韦尼克脑病可能是由其它可导致长期营养不良或维生素缺乏的疾病引起的。这些情况包括透析、重度... 阅读更多 等营养缺乏症,以及吩噻嗪类(属于 抗精神病药 抗精神病药物 精神病是指妄想、幻觉、思维和言语紊乱等症状,以及表明与现实失去联系的异常和不恰当的运动行为。许多精神疾病能引起精神病症状——参见 精神分裂症和相关障碍简介。 抗精神病药物可有效减少或消除精神病症状。它们往往在治疗幻觉、妄想、思维紊乱和攻击行为方面最为有效。虽然抗精神病药物最常用于治疗 精神分裂症,但它们对所有可以引起以上精神症状的疾病均有效,如精神分裂症、 躁狂、 痴呆或由像... 阅读更多 )、阿片类药物和 三环类抗抑郁药 杂环类(包括三环类)抗抑郁药 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 等药物。

眼球水平(从一侧到一侧)运动受损,但垂直(上下)运动正常。受损侧眼球不能内收,但可外展。当只有一只眼睛受到影响,并且看向受影响眼睛的对面时,会发生以下情况:

  • 病变侧眼球内收时不能越过中线。也就是说,病变侧眼球直视前方。

  • 当未受影响的眼睛向外转动时,通常会产生称为眼球震颤的不自主、重复颤动运动。也就是说,眼睛迅速沿一个方向移动,然后缓慢地向另一个方向漂移。

核间性眼肌麻痹患者侧视时可能复视,但直视时可能无复视。

发生核间性眼肌麻痹和一个半综合征时,即使侧视时眼球不能内收,但向内注视(如注视近物)时眼球则可内收。

对于核间眼肌麻痹或一个半综合征,治疗和预后(疾病是否减轻或最终消退)取决于导致它的疾病。

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