默沙东 诊疗手册

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核间隙眼肌麻痹

作者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

最后一次全面审校 10月 2014| 内容末次修改日期 5月 2019
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核间性眼肌麻痹是由脑干内神经中枢之间的联系受损而引起眼球水平运动障碍。

核间性眼肌麻痹时,协调两眼球水平运动(从一侧看向另一侧)的神经纤维受损。这类纤维连接神经细胞聚集区(中枢或核心),第3对脑神经(动眼神经)、第4对脑神经(滑车神经)和第6对脑神经(外展神经)从这里发出。

常见病因有

  • 老年人群体:卒中(仅一只眼受累)

  • 年轻人群体:多发性硬化(通常双眼受累)

其他少见病因有莱姆病、肿瘤和头部外伤。

眼球水平运动受损,但垂直运动正常。受损侧眼球不能内收,但可外展。当眼球向病变对侧注视时,可出现以下情况:

  • 病变侧眼球内收时不能越过中线。也就是说,病变侧眼球只能直视前方。

  • 对侧眼球外展时,常出现眼球不自主、重复颤动,称为眼球震颤,即眼球快速向一个方向移动,然后慢慢地向反方向移动。

核间性眼肌麻痹患者可出现复视。

当引起核间性眼肌麻痹的病变同时损伤协同和控制眼球水平运动的中枢(侧视中枢)时,便产生一个半综合征。当患者尝试看向任一侧时,受累眼球在中间保持不动。另一只眼球可向外翻,但不能向内翻。核间性眼肌麻痹时,眼球垂直运动不受影响。

核间性眼肌麻痹和一个半综合征时,即使侧视时眼球不能内收,但向内注视(如注视近物)时眼球则可内收。

对核间性眼肌麻痹或一个半综合征,治疗效果和预后(症状缓解或痊愈)取决于病因。

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