默沙东 诊疗手册

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偏侧面肌痉挛

作者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

最后一次全面审校 10月 2014| 内容末次修改日期 5月 2019
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偏侧面肌痉挛是指由第7对脑神经(面神经)功能障碍导致的一侧面部肌肉无痛性、不自主抽搐。面神经支配面部肌肉运动,刺激唾液腺和泪腺分泌,传导舌前部(三分之二区)味觉,以及控制听力相关的肌肉。

偏侧面肌痉挛男、女两性均可患病,但中老年女性较多见。

痉挛可能由

  • 面神经靠近脑干部分受异位血管或血管攀压迫所致。

偏侧面肌痉挛常起始于患侧眼睑,尔后逐渐蔓延到同侧面颊和口角。病初,抽搐为间歇性的,以后可逐渐发展成几乎是持续性的。本病基本无痛,但病态窘迫,类似癫痫发作。

诊断

  • 症状

  • 磁共振成像

观察到痉挛便可诊断。

应做磁共振成像(MRI)检查以排除肿瘤、其他结构异常和多发性硬化。MRI常可检测到压迫面神经的异常血管攀。

治疗

  • 肉毒杆菌毒素

  • 有时手术

可使用肉毒毒素,可直接注射到受累肌肉。治疗三叉神经痛的药物,如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英、巴氯芬和三环类抗抑郁药( 用于治疗抑郁症的药物),对本病也有帮助。

如药物治疗无效,可通过外科手术分离异位血管和神经并在其间放置一小块海绵。

神经减压术

当异位动脉压迫脑神经引起疼痛时,运用称之为血管减压术的外科手术方法可缓解疼痛。血管减压术可用于治疗三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛。

如果是三叉神经受压,先把头颅后部头发剃尽,然后做一个切口。外科医生在颅骨上钻个小孔,掀起脑组织边缘以暴露神经。接着,把异位动脉与三叉神经分离,并在其间放置一块小海绵。这个手术需要全身麻醉,但手术风险较小。副作用包括面部麻木、面部肌肉无力、复视、感染、出血、听力和平衡改变、瘫痪。

手术常可缓解疼痛,但约 15% 的三叉神经痛患者可以复发。

神经减压术
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