脑损伤可能导致微意识状态,或者当人们恢复某些功能时,它可能会跟随植物人状态。
处于微意识状态的人会做一些表明自己和环境意识的事情,例如眼神交流。
医生仅可在观察患者一段时间并且不止一次发现,且在意识严重受损的患者身上发现一些意识的证据后,才可诊断微意识状态。
处于微意识状态的人需要全面的护理,包括良好的营养和预防因不能活动而引起的问题(如压疮)的措施。
微意识状态可能是脑损伤直接造成的,也可能是 植物人 植物人状态 当大脑(脑中控制思想和行为的部分)不再起作用,但下丘脑和脑干(脑中控制重要功能的部位,例如睡眠周期、体温、呼吸、血压、心率和意识)继续起作用时,就会出现植物人状态。因此,患者可睁开眼睛,看起来很清醒,但对任何刺激均无有意义的反应。 最常见的是,植物人状态是由头部受伤或脑部缺氧引起的严重脑损伤引起的,例如心脏或呼吸停止。 植物人可以睁开眼睛,但他们不能说话或做需要思考或有意识的事情,他们对自己或环境没有意识。... 阅读更多 恢复某些功能后的状态。患者可以在植物人状态和微意识状态(有时发生在最初脑损伤后多年)之间来回转换。
微意识状态的症状
处于微意识状态的患者不像处于植物状态的患者,处于微意识状态的患者可做一些事情,表明有一些自我和环境意识。他们可能会:
眼神交流
用眼睛跟踪物体
伸手拿物体
回答问题(尽管通常使用相同的词语,无论是否合适)
以通常但往往不恰当的方式响应所有命令(例如,通过眨眼)
微意识状态的诊断
医师的评估
核磁共振成像等成像测试
医生根据症状怀疑微意识状态。但诊断微意识状态之前,医生会多次对患者进行一段时间的观察。
进行MRI或CT等成像检查,以检查可能导致问题的疾病,尤其是可治疗的疾病。
如果诊断可疑,医生可进行其他成像测试, 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描(PET) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中,人体利用(代谢)的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来,组织越活跃(比如,使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 PET)或 单光子发射计算机断层扫描 单光子发射计算机断层成像(SPECT) 该项检查中,核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子,如γ射线(自然产生的非人造的 X光),或颗粒(比如 正电子放射断层成像使用的正电子)。(另见 辐射损伤和 影像学检查概述。) 放射性核素也用于治疗特定疾病(如甲状腺疾病)。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 (SPECT)。这些测试可以显示脑部的功能状况。
有时可能需要进行 脑电图 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (EEG),以检查提示癫痫发作的异常脑电活动,其可损害意识。
微意识状态的预后
大多数处于微意识状态的患者常常会持续改善,但改善有限。有时在许多年后,有些患者重新恢复交流和理解的能力。但极少人能够恢复到独立生活。微意识状态持续时间越长,患者可能恢复的功能越少。但适当的护理可以使患者存活多年。当病因是头部损伤时,恢复可能更好。
有报道称患者在似乎昏迷数年后清醒。这些报道中的患者通常是头部损伤后处于微意识状态的患者。
微意识状态的治疗
采取措施预防因身体不动导致的问题
良好的营养
可能使用某些药物
长期护理
像 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 的人一样,处于最小意识状态的人需要全面的护理。
提供良好的营养(营养支持 营养支持的概述 许多营养不良 ( 营养不良) 的危重患者需要额外的营养(营养支持)。人工喂养不采用食物,而是采用市售混合营养素,是一种常见的营养支持形式。营养支持旨在增加肌肉组织的数量(肌肉量)。它通常可提供热量以及维生素和矿物质。 营养素最好能以普通食品的形式,尽可能经口摄入。当人们不愿吃东西时,以下措施有时可帮... 阅读更多 )很重要。他们通过插入鼻子和胃的管子进食(称为管饲)。有时,他们通过腹部切口直接插入胃或小肠的管子进食。也可通过这些导管给药。
不能运动可导致许多 问题 卧床引发的问题 长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见 住院引起的问题。) 腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓( 深静脉血栓形成)有时会从腿部静脉移到肺部,引起肺部的血管阻塞(称为 肺栓塞)。这些血栓可能致命。 充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从... 阅读更多 ,采取预防措施很重要。例如,可能会发生:
压疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成,但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成,特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗,早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 : 躺在一个位置会切断身体某些部位的血液供应,导致皮肤破裂并形成压疮。
挛缩: 缺乏活动也能导致永久性肌肉硬化(挛缩),造成关节永久性弯曲。
手臂和腿部肌肉和神经损伤: 缺乏运动或长时间躺在一个位置会对靠近身体表面的神经施加压力,例如肘部、肩部、腕部或膝盖的神经。这种压迫会损伤神经。因此,神经所控制的肌肉功能下降。
通过频繁地重新定位患者并在与床接触的身体部位(例如脚跟)下放置保护垫来防止压疮。
为了防止挛缩,物理治疗师会轻轻地将关节向各个方向移动(被动活动范围练习)或在某些位置用夹板固定关节。
预防血栓包括使用药物和压迫或抬高双腿。像被动活动范围练习一样,移动肢体也有助于防止血栓。
有尿便失禁的患者应该保持皮肤清洁干燥。如果患者膀胱功能障碍导致尿潴留,则可以在膀胱中放置一根导管(导尿管)以排出尿液。导管经过仔细清洁和定期检查,以防止尿路感染。
其他治疗
极少数人在开出某些药物后有所改善,但只有继续使用药物时才有。这些药物包括唑吡坦(一种睡眠辅助药物)、阿扑吗啡(用于治疗帕金森病)和金刚烷胺(用于治疗病毒感染)。然而,尚无经证实长期有效的治疗。
在微意识状态患者中,音乐疗法可能通过刺激某些反应而产生轻微的有益效果。但这种疗法的有用性还不清楚。